关幼波治疗顽固性头痛的经验

·老中医经验· 关幼波治疗顽固性头痛的经验 林 　威 　崔 　芮 　齐 　京 作者单位 :100010 ,首都医科大学附属北京中医医院针灸科 【关键词】　头痛 ; 　养血舒肝 ; 　活血化痰 ; 　老中医经验 　　关幼波老师根据其多年的临床经验 ,以养血平 肝、活血化痰为基本法则 ,辨证施治 ,治疗顽固性头 痛 ,取得了很好的疗效。基本处方 :首乌藤 30 g ,钩 藤 10 g ,生石膏 30 g ,旋覆花 10 g ,生赭石10 g ,生地 10 g ,白芍 10 g ,当归 10 g ,川芎 10 g ,香附10 g。方 中首乌藤、四物汤养血熄风 ,活血化瘀 ;四物汤又可 柔肝平肝。生石膏清气分热 ,《药性赋》云 :“石膏治 头痛 ,解肌而消烦渴”。关幼波老师在此用生石膏治 头痛 ,无论外热内热虚热实热均可用之。旋覆花功 善下行 ,行水消痰 ,又长于降逆 ;生赭石为重镇降逆 之要药 ,且有清火平肝、凉血之功。两药合用 ,镇肝 降逆 ,行血消痰。香附为气中之血药 ,使补阴血之药 不呆滞 ,还可调和气血。肝肾阴虚者加黄精、沙参、 麦冬、五味子、木瓜、川断、菊花、寄生、枸杞子、石斛、 炒知柏 ;盗汗重者加浮小麦、生龙牡 ;阳亢者加生石 决明、珍珠母、怀牛膝 ;脾胃不和者加生芪、党参、白 术、蔻仁、白梅花、杏仁、橘红 ;心血亏者加远志、百 合、琥珀粉、炒枣仁、丹参 ,重用首乌藤 ;湿重恶心者 加藿香、佩兰、竹茹 ;头痛剧烈者加全蝎粉、藕节、泽 兰、藏红花。 病例 ,患者 ,女 ,40 岁 ,初诊日期 :1998 年 11 月 9 日。主诉 :头痛反复发作 1 年余 ,加重 8 个月。现 病史 :患者 1 年多以前 ,始发头痛 ,时作时止 ,均可自 行缓解。近 8 个月前 ,因过于劳累 ,头痛加重。每日 晚间必作 ,右侧跳痛 ,甚则恶心。服芬必得无效 ,夜 间必服 2 片止痛片方可入寐。曾作 CT、脑电图检 查 ,结果均正常。也曾多方治疗 ,未效。患者伴见背 酸痛 ,困倦 ,月经淋漓不尽 ,白带量多色黄味大 ,舌质 稍红 ,苔薄黄 ,脉沉弦。辨证 :血虚肝旺 ,风痰阻络。 立法 :养血镇肝熄风 ,活血化痰通络。处方 :首乌藤 30 g ,钩藤 10 g ,杭菊花 10 g ,生石膏 30 g ,生赭石 10 g ,生地 10 g ,白芍 20 g ,当归10 g ,川芎 10 g ,香附 10g ,生石决明 30 g ,旋覆花10 g ,炒知柏各 10 g ,益母 草 10 g ,炒枣仁 20 g ,木瓜 10 g ,生甘草 20 g。 患者服药 7 剂 ,头痛立止 ,唯头背酸沉 ,白带稍 多。拟加强健脾利湿清利湿热之力 ,以前方加泽泻 10 g、生薏米 10 g ,再服 10 剂 ,巩固其疗效。 按 :患者头痛反复发作 1 年余 ,频繁加重 8 个 月 ,多方治疗未效。证属顽固性头痛。久病必虚 ,患 者来时腰酸背痛 ,困倦乏力 ,一派肝肾不足之象 ,加 之此次发病之前过于劳累 ,阴血暗耗 ,阴血更亏 ,肝 失所养 ,肝阳上亢 ,肝风上扰而发病。治疗以首乌 藤、生地、白芍、当归、川芎补肝肾之阴血 ,平肝熄风 ; 合炒枣仁又可养血安神 ;钩藤、杭菊花清肝熄风 ;旋 覆花、生赭石、生石决镇肝降逆 ,又可活血化痰 ;炒知 柏清阴虚之内热 ;生石膏清热治头痛。药证相符 ,7 剂后头痛遂止。后又以 10 剂 ,以加强祛湿之功 ,以 善其后。 (收稿日期 :2004206204) 征 　订 　启 　事Ó《天津中医药》(原名《天津中医》) 为双月刊 , 国内外公开发行 , ISSN :167221519 ,CN :1221349/ R。 国内邮发代号 6283 ,国外发行代号 : 10402BM ,每册 定价 :6. 00 元 ,全年共 36 元。邮购地址 :天津市南 开区玉泉路 88 号天津中医编辑部收。邮政编码 : 300193。电 话 : ( 022 ) 23051018。传 真 : ( 022 ) 27470216。 Email : xuebaobj @ tjutcm. edu. cn。 http/ / :www. tjutcm. edu. cn。Ó《浙江中医杂志》月刊。每期定价 : 3. 50 元。 邮发代号 :国内 32211 ,国外 M185。《养生月刊》(原 《气功》杂志) 月刊 ,大 32 开 ,96 页 ,每期定价 : 3. 50 元。邮发代号 :国内 32212 ,国外 M491。浙江中医 杂志社社址 :浙江省杭州市天目山路 132 号。邮政 编码 : 310007。电话 : 057128808221423409。网址 : www. zjtcm. gov. cn. 。电子信箱 :zjzz @chinajournal. net . cn。 ·133·北京中医 2004 年 12 月第 23 卷第 6 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.