复方透骨草汤治疗顽固性偏头痛25例

免形成皮下血肿。 21213 　防治低血压及贫血 　HD 过程中及结束后 ,如超滤量 大 ,出现低血压 ,要特别注意防止内瘘阻塞。做到早期发现 , 及时纠正血容量不足和低血压。保证良好的血流是预防血栓 形成的最好的。我院有 2 例门诊患者 ,由于常期血压偏 低 ,1 例行 HD 1 a 余 ,另 1 例行 HD 3 a 余即出现内瘘堵塞现 象 ,最终都要重新造瘘。此外 , HD 患者均有不同程度的贫 血 ,在纠正贫血时要注意血红蛋白升高每月不宜超过 20 g/ L。 当血红蛋白达到 100 g/ L 左右时 ,可将 EPO 治疗量改为维持 量 ,以避免贫血改善后 ,血红蛋白迅速上升 ,血液黏稠度增加 或血小板上升 ,而增加血栓形成的机会。 21214 　正确使用内瘘 　内瘘在使用上应严格掌握科学操作 的方法 ,严格无菌操作。穿刺内瘘时要做到有穿刺 ,两次 穿刺的部分间距 1～2 cm ,自上而下或自下而上呈螺旋式 ,尽 量一次穿刺成功 ,使血管壁受的压力相对均衡 ,从而提高内瘘 使用寿命 ,有效地预防内瘘血栓形成。 内瘘的好坏直接影响到 HD 患者透析效果及存活率 ,而 预防和是一个重要环节。只有加强预防和护理 ,及时解 除诱发因素 ,才能减少或避免血栓的形成。 [ 参 考 文 献 ] [ 1 ] 　宋逢春 ,于宗周. 血液净化外科学[ M ] . 武汉 :湖北科学技术出 版社 ,1990 :180 - 181 [ 2 ] 　Caroline SC. Potential Complications of the Internal Vascular Ac2 cess Implications for Nursing [J ] . Care Dial Transplant ,1993 ,22 (2) :75 [ 3 ] 　姚泰. 生理学[ M ] . 北京 :人民卫生出版社 ,2001 :147 [ 4 ] 　于宗周. 血净化内科学[ M ] . 武汉 :湖北科学技术出版社 ,1990 : 104 - 112 [5 ] 　王质刚. 血液净化 [ A ] . 肾移植 [ M ] . 北京 :科学技术出版社 , 2000 :5 [收稿日期 ] 　2004 - 06 - 15 　 复方透骨草汤治疗顽固性偏头痛 25 例 林君丽 (山东省青岛市医疗保险管理中心 ,山东 青岛 266071) [关键词 ] 　复方透骨草汤 ;顽固性偏头痛 [中图分类号 ] 　R747. 2 　　　[文献标识码 ] 　B 　　　[文章编号 ] 　1008 - 8849 (2005) 05 - 0638 - 01 　　1995 —2003 年 ,笔者采用复方透骨草汤治疗顽固性偏头 痛 25 例 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。 1 　临床资料 111 　一般资料 　本组 25 例均为门诊患者 ,中医诊断参照《中 医内科学》(统编 5 版教材) ,西医诊断参照国际头痛协会 1988 年制定的头痛分类及诊断。其中男 8 例 ,女 17 例 ; 年龄 14～67 岁 ,平均 37. 8 岁 ,头痛病史 1～15 a。其病常暴 发 ,痛势甚剧 ,或左或右 ,或痛连目、齿 ,痛止如常人 ,常伴头 晕、目胀、恶心、呕吐 ,每次发作持续数 10 min 至数天 ,多由劳 累或情绪刺激诱发 ,反复发作 ,经久不愈。 112 　治疗方法 　方药组成 :透骨草 30 g、土茯苓 30 g、菊花 15 g、柴胡 10 g、川芎 20 g、白芷 20 g、僵蚕 12 g、甘草 10 g。随证 加减 :头晕、目胀、恶心、呕吐者加半夏 10 g、吴茱萸 10 g ,眠差 者加石菖蒲 12 g、仙鹤草 20 g ,火盛者加黄芩 10 g、丹皮 12 g , 心悸易惊者加百合 12 g、知母 12 g。水煎服 ,每日 1 剂。7 d 为 1 个疗程 ,4 个疗程后统计疗效。 2 　疗效观察 211 　疗效评定标准 　按 1994 年国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈 :头痛及伴随症状消失。 好转 :头痛及其他症状减轻。未愈 :头痛等症状无改善。 212 　结果 　本组治愈 13 例 ,其中 1～2 个疗程治愈 8 例 ,3～ 4 个疗程治愈 5 例 ;好转 9 例 ;无效 3 例。总有效率 88 %。 3 　典型病例 患者 ,女 ,17 岁 ,2002 - 01 - 30 初诊。因偏头痛 1 a ,加重 20 d 就诊。一侧剧烈头痛 ,呈发作性 ,伴恶心、呕吐、面色苍 白 ,曾用甘露醇 ,头痛可减轻 ,但停药后偏头痛复作。查脑 CT 未发现异常。给予复方透骨草汤加减 :透骨草 30 g、土茯苓 30 g、菊花 15 g、柴胡 10 g、白芷 20 g、僵蚕 12 g、甘草 10 g、川芎 10 g、羌活 10 g、全蝎 6 g、黄芩 10 g、仙鹤草 30 g。服药 3 剂 ,头 痛缓解。续服 7 剂 ,以巩固疗效。随访 0. 5 a ,病情无复发。 4 　体 　　会 复方透骨草汤是我院名老中医曲崇昆主任医师治疗偏头 痛的经验方。笔者有幸侍诊 ,蒙受教诲。临证用此方加减治 疗偏头痛 ,取得很好的疗效。本方重用透骨草、土茯苓、川芎 为君药 ,菊花、白芷、僵蚕为臣药 ,柴胡、甘草为佐使药。方中 川芎、白芷、僵蚕、菊花等为治疗头痛之习用药 ,兹不赘述。以 透骨草、土茯苓为君药治疗偏头痛为曲老经验用药 ,验之临 床 ,疗效卓著。透骨草祛风除湿、活血止痛 ,土茯苓利湿、祛 风、解毒 ,临床多用于治疗风湿痹痛及疮疡肿毒等 ,鲜用于治 疗偏头痛。实际上 ,透骨草、土茯苓是中药中极好的止痛药。 甘肃民间透骨草用于治疗跌打损伤、风湿痹痛 ,证实其有很好 的止痛作用。现代药理研究明 ,透骨草类药材具有明确的 抗炎镇痛作用 ,土茯苓及其有效成分具有明显抗炎镇痛作用 , 与阿司匹林等具有很好的可比性。 [收稿日期 ] 　2004 - 10 - 14 ·836· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2005 Mar , 14 (5) © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.