裴学义教授治疗难治型乳儿黄疸 1 则
孙淑芬1 杨秀义1 指导 : 裴学义2
(1 北京铁路局大同铁路中心医院 山西 037505)
(2 北京儿童医院 北京 100045)
关键词 :名老中医经验 ;难治型乳儿黄疸 ;通络化瘀 ;利湿退黄
案例 :赵某 ,女 ,2 个月 ,1999 年 2 月 26 日收住
北京儿童医院。患儿出生后 3 d 出现皮肤黄染 ,2 周
后消退 ,3 周后复现且日渐加重 ,尿黄便白。腹部 B
超及同位素锝 99 扫描提示 :先天胆道闭锁。遂做肝
门空肠 Rou2X吻合术。术后第 3 天皮肤巩膜黄染有
所消退 ,大便转为草绿色 ,术后第 5 天黄染又加重 ,
大便转为白陶土色 ,因西医治疗无效而求治中医。
查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,晦暗无华 ,体质瘦弱 ;体重
4. 3 kg(平均每月仅增长 0. 7 kg) ,神疲嗜睡拒乳 ,尿
色深黄染布 ,大便为白陶土色 ,腹部膨隆 ,青筋暴露 ,
肝大右肋下 4. 5 cm、剑突下 2. 5 cm。实验室检查 :血
清总胆红素 250 mol/ L ,直接胆红素 132. 8 mol/ L ,谷
丙转氨酶 93 IU/ L ,谷草转氨酶 141 IU/ L ,碱性磷酸
酶 988 IU/ L。舌质红 ,苔白厚 ,指纹紫滞。西医诊
断 :难治型乳儿黄疸 ;中医诊断 :胎黄 ,证属肝胆湿热
瘀积发黄。治宜化瘀通络 ,利湿退黄。药用 :生麦芽
9 g、茵陈 12 g、金钱草 9 g、通草 4 g、黄柏 4 g、丹参 4
g、泽兰 9 g ,水煎 15 min 取汁 90 mL ,另加明矾、青黛、
血竭、琥珀各 0. 3 g ,研面兑入上汁服用 ,每日 1 剂 ,
每服 30 mL。治疗半月后 ,大便转为黄色。又以上
方加减 ,治疗 1 月余 ,患儿皮肤巩膜黄染完全消退 ,
面色红润而胖 ,体重增长 4. 9 kg ,复查肝功正常 ,病
告痊愈。
体会 :乳儿黄疸属中医“胎疸”范畴 ,其中难治型
乳儿黄疸属其重病。本病多见于胆汁粘稠综合征、
先天性胆道闭锁等。裴学义教授认为本病病因多为
“湿热”,病机关键在瘀滞 ,治疗重点在于通络。故治
当化瘀通络 ,利湿退黄。另本病病位虽在肝胆 ,但与
五脏有关 ,其中尤与脾胃有关。脾胃为后天之本 ,而
本病患儿均为小婴儿 ,其脾胃功能薄弱 ,因而选药当
格外注重顾护脾胃。方选生麦芽既能散血又能和
中 ;茵陈清湿热利胆退黄为治疸要药 ,用量宜大 ,多
用 12~16 g ,因本品含挥发油故宜后下 ,金钱草、通
草、黄柏清热利湿 ,泽兰活血祛瘀通九窍 ;丹参可破
宿血生新血 ;青黛、血竭、琥珀、明矾加强通络效果 ,
但为防伤正每味只用 0. 3 g。全方配伍共成一剂化
瘀通络、利湿退黄的治黄奇方 ,临床用之颇有效验。
(收稿日期 :1999206208)
孙淑芬 ,女 ,37 岁 ,主治医师
3 小结
从预试验结果看 ,不同产地的猫须草所含化学
成分不尽相同 ,四川产猫须草含生物碱 ,而云南产猫
须草不含生物碱 ;均产于四川的猫须草熊果酸的含
量差异也很大。因此建议在临床使用时应注意其产
地及其内在质量问题。
参 考 文 献
1 江苏新医学院. 中药大辞典 (
) 1 上海 :上海科学技术
出版社 ,199012207
2 钟纪育 ,邬宗实 1 肾茶的化学成分 1 云南植物研究 ,1984 ,
6 (3) :344~345 (收稿日期 :1999203205)
Chemical Composition Preliminary Test On and Ursolic Acid Contents
Comparation Of MaoXuCao in Different Habitat
Gao Zengping(高增平) , Wang Baohua(王宝华) , Jiang Peifen(江佩芬)
( Beijing University of Traditional Chinese Medicine , Beijing 100029)
ABSTRACT : The experiment on the Maoxucao (Clerodendranthus spicatus (Thunb. ) ) showed that : the chemical
composition differs in different habitat and the content of ursolic acid differs very much as well . So attention should be
paid to the habitat resource and inherent quality when using Maoxucao in clinic.
KEY WORDS : Maoxucao ; Habitat ; Ursolic acid
·97·
1999 年 9 月第 22 卷第 5 期
September 1999 , Vol. 22 , No. 5
北京中医药大学学报
Journal of Beijing University of TCM
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