缩短门诊病人超声检查出报告时间

null缩短门诊病人超声检查出报告时间缩短门诊病人超声检查出报告时间浙江省台州医院---林仙方null项目陈述： 2005年上半年，病人抱怨台州医院门诊超声检查后出报告时间太长，平均约40分钟，有的超过1小时，常引发患者不满，甚至投诉，影响医院形象。业务案例： 提高病人满意度，增加医院形象。 改进工作，提高工作效率，增加医院年门诊量。 项目范围： 2005年8月至2006年2月台州医院门诊超声检查患者 团队成员 赞 助 人： 陈海啸 组 长：林仙方 成 员：韩文胜，伍霞芳，陈晓星 黑带大师：梁丁null项目时间表null超声检查结束后出报告框架流程图程序转 入下一病 人检查报告 打印 结束打印以 前未完 成报告4号室取 报告回各 诊室签字各诊室 超声检 查结束拿至 服务台病人 拿报告检查者报告打印者候诊人员Y1Y2 Y3开始当 前病人报 告打印5 秒3 秒不等不等10秒不定时 统一拿即刻注：报告打印即报告文字录入null项目Y定义Y=门诊病人超声检查出报告时间 起点：门诊病人超声检查结束，止点：病人拿到报告单。 缺陷定义：门诊病人出报告时间大于15分钟。数据来源随机收集周一至周五 门诊病人超声检查出报告时间。时间包括超声检查结束时间，开始打印报告时间，报告打印结束时间，病人拿到报告时间。并记录检查医师、报告打印者、检查项目、诊室、报告模版是否齐全。null数据采集表格Y1Y2Y3null原 始 数 据null鱼骨图病人方法医生机器环境--医生业务水平--报告书写速度诊室内环境--服务意识----医生在岗人数---打印机故障--机器数量--仪器性能老化---预约方法---申请单规范-----软件实用性--病人量是否合作----报告模版---病情轻重----检查项目----门 诊 病 人 超 声出报告时间电脑死机--null正正正现在水平分析P>0.05，数据是正态的，均值29分10秒，偏差11分零4秒。Z值为-1.51，改进的余地很大。nullP<0.005,Y1呈偏态性分布,中位数为3分33秒, 25%及75%位数分别为:1分25秒及10分33秒。 数据离散性较大。nullP>0.05,Y2呈正态分布, 均数2分43秒，标准差1分15秒.nullP<0.05,Y3呈偏态性分布,中位数为16分52秒, 25%及75%位数分别为:11分30秒及26分36秒。 Y3所占时间长，数据离散性大，因此是改进的重点。null各时间段所占比例Y3所占比例最大，且此时报告单已可随时发放，因此，如何优化此环节的流程，是改进的重点； Y2最短，Y1较长，实际上Y1主要决定于前面余下的未打印的报告单数目，显然亦与打报告速度直接相关，Y1+Y2比例达34%，因此提高打报告单速度又是另一个需改进的重点。null不同检查医生对于报告打印完毕后送出时间有明显差异，这与服务意识有关，在候诊人员取报告后还增加了自主取报告单次数。 不同检查医生Y3分析nullOne-way ANOVA: Y3 versus DOCT Analysis of Variance for Y3 Source DF SS MS F P DOCT 5 7010995 1402199 4.25 0.001 Error 121 39899530 329748 Total 126 46910524 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+---------+---------+---------+----- 1 14 988.6 511.4 (-------*------) 2 19 1371.3 600.8 (-----*------) 3 18 1485.3 641.3 (------*------) 4 44 1117.4 628.5 (---*---) 5 16 1247.4 531.6 (------*------) 6 16 682.5 344.8 (------*------) -+---------+---------+---------+----- Pooled StDev = 574.2 400 800 1200 1600不同检查医生Y3分析有显著性差异null没模版或模版不全时，打报告单熟练者打印速度明显 快于其它人员，模版齐全时，打印速度无明显差别。 由于我科打报告者大都为新同志，因此模版是否齐全非常重要。不同打报告者有 无模版时Y2分析nullOne-way ANOVA: Y2 versus printer Analysis of Variance for Y2 Source DF SS MS F P printer 2 28180 14090 5.00 0.012 Error 37 104232 2817 Total 39 132412 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev ------+---------+---------+---------+ 1 15 219.20 49.49 (-------*-------) 2 11 281.55 65.29 (--------*---------) 4 14 225.93 45.84 (--------*-------) ------+---------+---------+---------+ Pooled StDev = 53.08 210 245 280 315 模板无或不全时不同 打印 者的Y2有显著差异nullOne-way ANOVA: Y2 versus printer2 Analysis of Variance for Y2 Source DF SS MS F P printer2 3 3070 1023 0.35 0.787 Error 83 240478 2897 Total 86 243547 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev ---------+---------+---------+------- 1 20 127.20 36.95 (-----------*-----------) 2 12 139.50 51.59 (---------------*--------------) 3 16 132.13 49.96 (------------*------------) 4 39 122.44 62.37 (-------*--------) ---------+---------+---------+------- Pooled StDev = 53.83 120 140 160 模板齐全时不同打印者 的Y2无显著差异null模版齐全时打印速度明显快于无模版或模版不全者。 因此，再次显示出模版齐全的重要性。模版是否齐全时的Y2分析nullAnalysis of Variance for Y2 Source DF SS MS F P model 1 337818 337818 112.32 0.000 Error 125 375960 3008 Total 126 713777 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev -+---------+---------+---------+----- 0 40 238.70 58.27 (----*---) 1 87 127.67 53.22 (--*--) -+---------+---------+---------+----- Pooled StDev = 54.84 120 160 200 240 模版是否齐全时的Y2分析null增加打印机数量（已新增了2台），尽量使门诊病人多 的检查诊室直接从相应诊室出报告。 缩短Y3(报告打印结束至病人拿到报告时间)null原统一一台打印机出报告统一集中发报告null现有2个诊室新增了打印机可直接出报告在诊室门口直接发报告null 加强服务意识的教育，缩短统一取报告单的时间间隔， 从15~30分钟一次缩短为10~15分钟一次，并增加各诊 室自主取报告单的次数。缩短Y3(报告打印结束至病人拿到报告时间)null 完善各种模版，在八大类模版中新增模版78个。Y1、Y2影响因素的改进null原膀胱模版只有4个现膀胱模版增为8个null原胆囊模版只有11个现胆囊模版增为24个null 加强对模版的培训，即使在没有模版的病例亦能找到 一个相近的模版来套用。 √加强对打字的培训，包括提高速度，合理利用造字功能。 增强预约人员的责任心，合理、有序安排病人检查， 如门诊报告积累稍多时，及时穿插住院病人检查。 合理排班，打报告单速度快者尽量安排至检查门诊病 人多的诊室。Y1、Y2影响因素的改进 Two-sample T for Y4 SE N Mean StDev Mean 改进前 127 1750 664 59 Difference = mu (1) - mu (2) 改进后 144 663 269 22 Estimate for difference: 1087.36 95% CI for difference: (962.86, 1211.85) T-Test of difference = 0 (vs not =): T-Value = 17.25 P-Value = 0.000 DF = 162 改进前后等待时 间有显著性差异改进前后比较 Two-sample T for Y2 N Mean StDev SE Mean 改进前127 162.6 75.3 6.7 Difference = mu (1) - mu (2) 改进后144 128.0 51.9 4.3 Estimate for difference: 34.6031 95% CI for difference: (18.9240, 50.2821) T-Test of difference = 0 (vs not =): T-Value = 4.35 P-Value = 0.000 DF = 219 改进前后打报告时 间有显著性差异改进前后比较改进后水平分析改进后水平分析改进后平均等待时间为11分零3秒，平均缩短18分钟， Z值从-1.51提高为0.97。项目潜在效益项目潜在效益经济效益：缩短书写报告所节约的人力资本 34秒*400张*365天/（60秒*60分钟*7.5小时*260天）*49000元=34649元 34秒为缩短打印每张报告单所花时间 400张为平均每天超声检查报告单张数 365天为每年时间 60秒*60分钟*7.5小时*260天为每个员工每年工作时间 49000元为前年我院员工平均年收入 社会效益: 缩短出报告时间，提高病人满意度，增加门诊量。 提高医生工作效率,减轻工作负荷。 null