慢性丝虫病病人管理基本数据集标准

目 次 TOC \o "1-3" \h \z \u 前 言 1 1 范围 2 2 性引用文件 2 3 术语和缩略语 2 3.1 术语 2 3.2 缩略语 2 4 数据集元数据 3 5 数据元目录 3 5.1 数据元属性 3 5.2 数据元值域代码表 9 6 数据元索引 10 前 言 《慢性丝虫病病人管理基本数据集》是我国居民健康档案卫生服务基本数据集的组成部分之一。本标准旨在为慢性丝虫病病人管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据元集标准，以规范慢性丝虫病病人管理基本内容，实现慢性丝虫病病人管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证慢性丝虫病病人管理信息的有效交换、统计和共享。 本标准以慢性丝虫病病人管理记录表中各记录项为对象，以数据元为标识，按照摘要式目录格式编制。包含58个数据元，8个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位：上海市疾病预防控制中心； 本标准的主要起草人： 慢性丝虫病病人管理基本数据集 11范围 本标准规定了慢性丝虫病病人管理基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于疾病预防控制机构、提供慢性丝虫病病人卫生服务的相关医疗保健机构及卫生行政部门。 12规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息与分类代码 性别代码 GB/T 2659 世界各国和地区名称代码 GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 6565-1999 职业分类与代码 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范 2007 卫生部《全国慢性丝虫病关怀照料工作》 13术语和缩略语 WS/T XXX-2009中包含的术语和缩略语适用于本标准，本标准中仅列出未包含的术语和缩略语。 13.1术语 3.1.1 慢性丝虫病 Chronic Filariasis 因感染丝虫而引起的慢性临床表现，如淋巴水肿/象皮肿、乳糜尿、鞘膜积液等，患者常无微丝蚴血症。 13.2缩略语 无。 14数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 慢性丝虫病病人管理基本数据集 数据集标识符 HRB03.06 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 慢性丝虫病病人管理 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 公共卫生—疾病控制 内容信息子集 数据集摘要 登记慢性丝虫病病人的基本情况，主要包括慢性丝虫病病人的基本信息、临床体征、辅助检查、治疗情况等 数据集特征数据元 皮肤粗糙标志、皮肤苔藓样变标志、凹陷性水肿标志、患肢畸形标志、下肢淋巴水肿分期、乳糜尿发作规律特点代码、乳糜尿发作诱因代码、乳糜试验结果、鞘膜积液-累及部位代码、鞘膜积液-测量值（cm）、透光试验标志 15数据元目录 15.1数据元属性 5.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0 注册机构 中华人民共和国卫生部卫生标准管理委员会 相关环境 健康档案 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 中华人民共和国卫生部统计信息中心 注册状态 提交机构 上海市疾病预防控制中心 4.1.2​  5.1.2 数据元主要属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 HRB03.06.001 HR01.00.006 记录表单编号 XE "记录表单编号" 按照某一特定编码规则赋予本人记录表单的顺序号 S AN..20 HRB03.06.002 HR02.01.002 姓名 XE "姓名" 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB03.06.003 HR02.02.001 性别代码 XE "性别代码" 标识本人生理性别的代码 S N1 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 HRB03.06.004 HR30.00.001 出生日期 XE "出生日期" 本人出生当天的公元纪年日期 D D8 HRB03.06.005 HR01.00.005.01 身份证件-类别代码 XE "身份证件-类别代码" 标识本人身份证件类别的代码 S N1 CV0100.04身份证件类别代码 HRB03.06.006 HR01.00.005.02 身份证件-号码 XE "身份证件-号码" 公民身份证件上唯一的、终身不变的法定标识符 S AN..18 HRB03.06.007 HR03.00.003 地址类别代码 XE "地址类别代码" 标识地址类别的代码 S N1 CV0300.01地址类别代码 HRB03.06.008 HR03.00.004.01 地址-省（自治区、直辖市） XE "地址-省（自治区、直辖市）" 地址中的省、自治区或直辖市名称 S A..20 HRB03.06.009 HR03.00.004.02 地址-市（地区） XE "地址-市（地区）" 地址中的市或地区名称 S A..20 HRB03.06.010 HR03.00.004.03 地址-县（区） XE "地址-县（区）" 地址中的县或区名称 S A..20 HRB03.06.011 HR03.00.004.04 地址-乡（镇、街道办事处） XE "地址-乡（镇、街道办事处）" 地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称 S A..20 HRB03.06.012 HR03.00.004.05 地址-村（街、路、弄等） XE "地址-村（街、路、弄等）" 地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称 S A..20 HRB03.06.013 HR03.00.004.06 地址-门牌号码 XE "地址-门牌号码" 地址中的门牌号码 S AN..20 HRB03.06.014 HR03.00.005 邮政编码 XE "邮政编码" 由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号 S N6 HRB03.06.015 HR42.02.002 建档日期 XE "建档日期" 为服务对象建立相关档案时的公元纪年日期 D D8 HRB03.06.016 HR42.02.090 随访日期 XE "随访日期" 进行医学随访时的公元纪年日期 D D8 HRB03.06.017 HR52.02.041 年度随访第次 XE "年度随访第次" 此次随访是本年度随访总次数的第几次 N N..12 HRB03.06.018 HR51.02.034 收缩压(mmHg) XE "收缩压（mmHg）" 收缩压的测量值，计量单位为mmHg N N2..3 HRB03.06.019 HR51.02.035 舒张压(mmHg) XE "舒张压（mmHg）" 舒张压的测量值，计量单位为mmHg N N2..3 HRB03.06.020 HR51.02.103 脉率（次/分钟） XE "脉率（次/分钟）" 脉搏的测量值，计量单位为次/分钟 N N2..3 HRB03.06.021 HR51.02.062 体温（℃） XE "体温（℃）" 体温的测量值，计量单位为℃ N N4,1 HRB03.06.022 HR51.02.104 慢性丝虫病病人建档症状代码 XE "慢性丝虫病病人建档症状代码" 标识建档时慢性丝虫病人出现与该病相关症状的代码 S N1 CV5102.09慢性丝虫病病人建档症状代码 HRB03.06.023 HR51.02.105 慢性丝虫病症状发作部位代码 XE "慢性丝虫病症状发作部位代码" 标识慢性丝虫病症状出现部位的代码 S N1 CV5102.10慢性丝虫病症状发作部位代码 HRB03.06.024 HR51.01.086 慢性丝虫病症状发作次数 XE "慢性丝虫病症状发作次数" 表示距离上次随访期间慢性丝虫病症状发作的次数 N N..5 HRB03.06.025 HR42.02.091 慢性丝虫病症状发作开始日期 XE "慢性丝虫病症状发作开始日期" 最近一次出现慢性丝虫病症状的公元纪年日期 D D8 HRB03.06.026 HR52.02.065 慢性丝虫病症状发作持续天数（d） XE "慢性丝虫病症状发作持续天数（d）" 最近一次出现慢性丝虫病症状持续的天数，计量单位为d N N..5 HRB03.06.027 HR51.02.106 皮肤粗糙标志 XE "皮肤粗糙标志" 表示是否有皮肤粗糙症状 L T/F HRB03.06.028 HR51.02.107 皮肤苔藓样变标志 XE "皮肤苔藓样变标志" 表示是否有皮肤苔藓样变 L T/F HRB03.06.029 HR51.02.108 凹陷性水肿标志 XE "凹陷性水肿标志" 表示是否有凹陷性水肿 L T/F HRB03.06.030 HR51.02.109 溃疡标志 XE "溃疡标志" 表示是否伴有病菌感染引发的溃疡症状 L T/F HRB03.06.031 HR51.02.110 患肢畸形标志 XE "患肢畸形标志" 表示是否有患肢因水肿引起的畸形改变 L T/F HRB03.06.032 HR55.01.022 下肢淋巴水肿分期 XE "下肢淋巴水肿分期" 下肢淋巴水肿分期的详细描述 N N..2 HRB03.06.033 HR51.01.087 慢性丝虫病病人照料形式代码 XE "慢性丝虫病病人照料形式代码" 表示慢性丝虫病人被照料的具体形式类别的代码 S N1 1.自我照料 2.家人照料 3.家庭病床 HRB03.06.034 HR51.01.088 患肢清洗标志 XE "患肢清洗标志" 表示是否对患肢进行清洗处理 L T/F HRB03.06.035 HR51.01.089 外用药物防止感染标志 XE "外用药物防止感染标志" 表示是否用过外用药物防止感染 L T/F HRB03.06.036 HR51.01.090 患肢抬高标志 XE "患肢抬高标志" 表示是否有对患肢抬高 L T/F HRB03.06.037 HR51.01.091 患肢锻炼标志 XE "患肢锻炼标志" 表示是否有对患肢进行锻炼 L T/F HRB03.06.038 HR51.02.111 淋巴管／结炎发作特点代码 XE "淋巴管／结炎发作特点代码" 标识淋巴管/结炎发作特点的代码 S N1 1.离心性 2.向心性 HRB03.06.039 HR51.02.112 淋巴管／结炎发作伴随高热寒战标志 XE "淋巴管／结炎发作伴随高热寒战标志" 表示是否有淋巴管/结炎发作时伴随全身性高热寒战的临床表现 L T/F HRB03.06.040 HR51.01.092 乳糜尿发作规律特点代码 XE "乳糜尿发作规律特点代码" 标识乳糜尿发作规律特点的代码 S N1 1.有一定规律间歇发作 2.不定期发作 HRB03.06.041 HR51.01.093 乳糜尿发作诱因代码 XE "乳糜尿发作诱因代码" 标识出现乳糜尿症状的诱发因素代码 S N1 CV5101.18乳糜尿发作诱因代码 HRB03.06.042 HR51.01.094 低脂高蛋白饮食标志 XE "低脂高蛋白饮食标志" 表示是否有低脂高蛋白饮食 L T/F HRB03.06.043 HR51.01.095 每日饮水量代码（ml） XE "每日饮水量代码（ml）" 标识平均每日饮水累计量的代码，不包括一日三餐中的汤水、牛奶等，计量单位为ml S N1 CV5101.19每日饮水量代码 HRB03.06.044 HR55.01.023 劳作情况代码 XE "劳作情况代码" 标识劳作情况类型的代码 S N1 1.一般 2.疲劳 3.过度疲劳 HRB03.06.045 HR51.01.096 登高和剧烈运动标志 XE "登高和剧烈运动标志" 表示是否有过登高和剧烈运动 L T/F HRB03.06.046 HR51.03.050 尿液外观 XE "尿液外观" 尿外观检查结果的详细描述 S AN..100 HRB03.06.047 HR51.01.097 排尿困难标志 XE "排尿困难标志" 表示是否有排尿困难症状 L T/F HRB03.06.048 HR51.03.051 乳糜试验结果 XE "乳糜试验结果" 标识慢性丝虫病乳糜试验结果类别的代码 L T/F 1.阳性 2.阴性 HRB03.06.049 HR51.02.113.01 鞘膜积液-累及部位代码 XE "鞘膜积液-累及部位代码" 标识鞘膜积液症状累及的身体部位的代码 S N1 1.左 2.右 3.双侧 HRB03.06.050 HR51.02.113.02 鞘膜积液-测量值（cm） XE "鞘膜积液-测量值（cm）" 鞘膜积液大小测量值，计量单位为cm N N..30 HRB03.06.051 HR51.02.114 压痛试验标志 XE "压痛试验标志" 表示是否有鞘膜积液压痛 L T/F HRB03.06.052 HR51.02.115 透光试验标志 XE "透光试验标志" 表示是否有鞘膜积液透光 L T/F 1.阳性 2.阴性 HRB03.06.053 HR55.01.024 自理能力代码 XE "自理能力代码" 标识自己基本生活照料能力类别代码 S N1 1.完全自理 2.部分自理 3.不能自理 HRB03.06.054 HR52.01.034 治疗情况代码 XE "治疗情况代码" 标识症状发作后的治疗处理情况代码 S N1 CV5201.17治疗情况代码 HRB03.06.055 HR55.01.025 慢性丝虫病转归代码 XE "慢性丝虫病转归代码" 标识慢性丝虫病转归类别的代码 S N1 CV5501.02转归代码 HRB03.06.056 HR85.00.003 根本死因代码 XE "根本死因代码" 标识导致死亡的最根本疾病的代码 S AN7 ICD-10 国际疾病分类标准编码 HRB03.06.057 HR22.01.007 填报人姓名 XE "填报人姓名" 填报人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB03.06.058 HR42.02.022 填报日期 XE "填报日期" 填报记录表单时的公元纪年日期 D D8 16 5.2 数据元值域代码表 CV0100.04身份证件类别代码 值 值含义 说 明 01 居民身份证 02 居民户口簿 03 护照 04 军官证（士兵证） 05 驾驶执照 99 其他 CV0300.01地址类别代码 值 值含义 说 明 01 户籍住址 默认值 02 工作场所地址 03 家庭常住住址 04 通讯地址 05 暂住地址 06 出生地址 07 产后修养地址 08 变迁地址 09 现住址 99 其他地址 CV5102.09慢性丝虫病病人建档症状代码 值 值含义 说 明 1 淋巴水肿/象皮肿 2 鞘膜积液 3 乳糜尿 4 淋巴管炎/结炎 CV5102.10慢性丝虫病症状发作部位代码 值 值含义 说 明 1 左上肢 2 右上肢 3 双侧双上肢 4 左下肢 5 右下肢 6 双侧下肢 7 乳房 8 外生殖器 9 其他 CV5101.18乳糜尿发作诱因代码 值 值含义 说 明 1 劳累 2 高脂餐 3 不清楚 9 其他 CV5101.19每日饮水量代码 值 值含义 说 明 1 200以下 2 200—500 3 500—1000 4 1000以上 CV5201. 17治疗情况代码 值 值含义 说 明 1 未治疗 2 药物治疗 21 海群生 22 中草药 23 其他 3 内科治疗 4 外科手术 CV 5501.02转归代码 值 值含义 说 明 1 痊愈 2 好转 3 未愈 4 死亡 5 未治 9 其他 17数据元索引 按数据元中文名称的首字母汉语拼音字母顺序索引 Ａ凹陷性水肿标志 6Ｃ出生日期 4Ｄ登高和剧烈运动标志 7 低脂高蛋白饮食标志 7 地址-村（街、路、弄等） 4 地址类别代码 4 地址-门牌号码 4 地址-省（自治区、直辖市） 4 地址-市（地区） 4 地址-县（区） 4 地址-乡（镇、街道办事处） 4 邮政编码 5Ｇ根本死因代码 8Ｈ患肢锻炼标志 6 患肢畸形标志 6 患肢清洗标志 6 患肢抬高标志 6Ｊ记录表单编号 4 建档日期 5Ｋ溃疡标志 6Ｌ劳作情况代码 7 淋巴管／结炎发作伴随高热寒战标志 6 淋巴管／结炎发作特点代码 6Ｍ脉率（次/分钟） 5 慢性丝虫病病人建档症状代码 5 慢性丝虫病病人照料形式代码 6 慢性丝虫病症状发作部位代码 5 慢性丝虫病症状发作持续天数（d） 5 慢性丝虫病症状发作次数 5 慢性丝虫病症状发作开始日期 5 慢性丝虫病转归代码 8 每日饮水量代码（ml） 7Ｎ年度随访第次 5 尿液外观 7Ｐ排尿困难标志 7 皮肤粗糙标志 6 皮肤苔藓样变标志 6Ｑ鞘膜积液-测量值（cm） 7 鞘膜积液-累及部位代码 7Ｒ乳糜尿发作规律特点代码 7 乳糜尿发作诱因代码 7 乳糜试验结果 7Ｓ身份证件-号码 4 身份证件-类别代码 4 收缩压（mmHg） 5 舒张压（mmHg） 5随访日期 5Ｔ体温（℃） 5 填报人姓名 8 填报日期 8 透光试验标志 7Ｗ外用药物防止感染标志 6Ｘ下肢淋巴水肿分期 6 姓名 4 性别代码 4Ｙ压痛试验标志 7Ｚ治疗情况代码 8自理能力代码 8 Ａ 凹陷性水肿标志 6 Ｃ 出生日期 4 Ｄ 登高和剧烈运动标志 7 低脂高蛋白饮食标志 7 地址-村（街、路、弄等） 4 地址类别代码 4 地址-门牌号码 4 地址-省（自治区、直辖市） 4 地址-市（地区） 4 地址-县（区） 4 地址-乡（镇、街道办事处） 4 邮政编码 5 Ｇ 根本死因代码 8 Ｈ 患肢锻炼标志 6 患肢畸形标志 6 患肢清洗标志 6 患肢抬高标志 6 Ｊ 记录表单编号 4 建档日期 5 Ｋ 溃疡标志 6 Ｌ 劳作情况代码 7 淋巴管／结炎发作伴随高热寒战标志 6 淋巴管／结炎发作特点代码 6 Ｍ 脉率（次/分钟） 5 慢性丝虫病病人建档症状代码 5 慢性丝虫病病人照料形式代码 6 慢性丝虫病症状发作部位代码 5 慢性丝虫病症状发作持续天数（d） 5 慢性丝虫病症状发作次数 5 慢性丝虫病症状发作开始日期 5 慢性丝虫病转归代码 8 每日饮水量代码（ml） 7 Ｎ 年度随访第次 5 尿液外观 7 Ｐ 排尿困难标志 7 皮肤粗糙标志 6 皮肤苔藓样变标志 6 Ｑ 鞘膜积液-测量值（cm） 7 鞘膜积液-累及部位代码 7 Ｒ 乳糜尿发作规律特点代码 7 乳糜尿发作诱因代码 7 乳糜试验结果 7 Ｓ 身份证件-号码 4 身份证件-类别代码 4 收缩压（mmHg） 5 舒张压（mmHg） 5 随访日期 5 Ｔ 体温（℃） 5 填报人姓名 8 填报日期 8 透光试验标志 7 Ｗ 外用药物防止感染标志 6 Ｘ 下肢淋巴水肿分期 6 姓名 4 性别代码 4 Ｙ 压痛试验标志 7 Ｚ 治疗情况代码 8 自理能力代码 8