单秋华三神穴为主治疗小儿弱智经验

针 灸 按 摩 单秋华“三神穴”为主治疗小儿弱智经验 韩 晶 （山东中医药大学 !""# 级硕士研究生 济南 !$""%&） 【关键词】 精神发育迟滞；针灸疗法 【中图分类号】 ’ (&! )*"$ 【文献标识码】 + 【文章编号】 %""! , !-%.（!""-）"& , !*$ , "% 作者简介：韩晶（%.*% , ）女，硕士研究生在读。从事腧穴特异性 与脏腑相关性的研究。 单秋华是山东中医药大学附属医院教授，从事针灸临 床、教学及科研工作 #" 余年，勤求古训，博采众长，治学严 谨，师古而不泥古，创新而不离源，医术精湛，学验俱丰。 单教授在用“三神穴”治疗小儿弱智方面有独到之处，现将 其经验介绍如下。 弱智即精神发育迟滞，小儿弱智是个体在发育阶段 （%* 岁以前）由于先天或后天、生物学或心理、社会、环境 等不利因素，使精神发育受阻或停滞，导致智力显著低下 及社会适应困难。患儿智力明显低于同龄儿童水平，同时 伴有适应性行为缺陷，严重者生活不能自理，成为家庭和 社会的沉重负担，因此弱智的防治是提高人口素质的关键 问之一。目前，弱智儿童的康复主要依靠教育和训练， 现代医学尚缺乏行之有效的治疗方法。 % 方 法 单教授认为小儿弱智当以醒脑开窍、补髓填精为治疗 大法，针刺头部特定穴，以“三神穴”———四神聪、神庭、本 神（双）为主，辅以百会。平刺，行捻转手法，留针 -" /01， 每 %" /01行针 % 次，配合针刺风池、风府、大椎，强刺激，不 留针，再随症配穴，并根据患儿年龄及承受能力选择不留 针或留针。 ! 典型病例 马某，女，& 岁。!""& , %! , %- 初诊。刻诊：面容呆板， 神情淡漠，目光呆滞，言语不清，反应迟钝，行走活动欠稳。 颅脑 2’3检查示：胼胝体发育不全。西医诊断：精神发育 迟滞。治疗：针刺百会、三神穴［四神聪、神庭、本神（双）］、 言语一区、平衡区。平刺，行捻转手法，留针 -" /01；针刺 风府、风池、大椎、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲（双）。 强刺激不留针。每日 % 次，%" 日为 % 个疗程。! 个疗程 后，家长述患儿反应较前灵敏，走路也较稳，因患者家住外 地，未予继续治疗。!""$ , "( 再诊，继按上法治疗 % 个月 后，患儿行走灵活，言语较清晰，能与人进行日常交谈，反 应能力及理解能力均有很大提高。 # 讨 论 小儿弱智属中医学痴呆范畴。《灵枢·海论》曰：“脑为 髓之海，其输上在于其盖。”《素问·骨空论》曰：“督脉者 ⋯⋯交巅上络脑。”《灵枢·经脉篇》曰：“膀胱足太阳之脉 ⋯⋯其直者，从巅入络脑。”胆主决断，为中正之官，《素 问·六节藏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”故从经络脏 腑角度分析，小儿弱智与督脉、膀胱经、胆经密切相关。百 会、神庭均属督脉，神庭又为脑内元神所藏之处，刺之能通 达督脉之气，调整脑府经气。本神为足少阳胆经脉气所 发，是诸神之本，故名为“本神”。四神聪为经外奇穴，首见 于《银海精微》，具有醒脑益智功效。“三神穴”前人均称之 为“神”，即是以其治疗特长命名，故此三穴配伍提高智力 疗效确切。另外，《淮南子·精神训》有“神者，智之渊也” 的论述，可见智力本身就是神的重要组成部分，其根在神。 现代研究明，大脑额叶是情感智力中枢所在，神庭、本神 位于大脑额叶表面的头皮层，针刺可主治情感、智力障碍 等疾病［%］。由此可见，古代文献及现代研究均为应用“三 神穴”治疗小儿弱智提供了理论依据。 颈项部风池、风府、大椎分别属于胆经、督脉，与大脑、 脏腑和经络有着密切联系，针刺可直接调整与之相关的脏 腑功能。现代医学认为，颈部腧穴位于头颈交界处，其深 部为延髓、椎基底动脉，刺之能调整椎基底动脉的收缩及 自主神经纤维的功能，增加大脑血液灌注量，改善脑部的 缺血缺氧状态，有利于各种脑血管、神志疾病的恢复［!］，因 此强刺激三神穴可以醒脑开窍，益智安神。另外，根据不 同症状配伍应用相应腧穴，如言语障碍配言语一区，走路 不稳配平衡区，肢体活动障碍针刺曲池、内关、合谷、足三 里、三阴交、太溪以疏通四肢经脉气血等。 单教授以“三神穴”为主配合其他相应头针及体针强 刺激治疗小儿弱智，疗效较明显，为弱智儿童的智能康复 提供了一条新的途径。但此方法尚缺乏大量深入的临床 观察，今后应设立对照组，结合相关先进指标，更加科学、 合理的予以。 参考文献 % 江钢辉，陈振虎，赖新生，等 )针刺智三针和四神聪穴治疗血 管性痴呆的临床研究 )广州中医药大学学报，!""#，!"（&）：!(% ! 柴玉华，程华 )颈七针加推拿治疗头痛疗效观察 )针灸临床杂 志，!""%，%(（-）：#. （收稿日期：!""$ , ". , !*） $*!河北中医 !""- 年 & 月第 !* 卷第 & 期 45650 7 892，+:;0< !""-，=>< !*，?> )& 单秋华"三神穴"为主治疗小儿弱智经验 作者： 韩晶 作者单位： 山东中医药大学,济南,250014 刊名： 河北中医 英文刊名： HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2006，28(4) 被引用次数： 0次 参考文献(2条) 1.江钢辉.陈振虎.赖新生 针刺智三针和四神聪穴治疗血管性痴呆的临床研究[期刊论文]-广州中医药大学学报 2003(04) 2.柴玉华.程华 颈七针加推拿治疗头痛疗效观察[期刊论文]-针灸临床杂志 2001(06) 相似文献(4条) 1.期刊论文 齐瑞.田永萍.张瑜.王玉玲 针灸治疗精神发育迟滞儿童的研究进展 -甘肃中医2005,18(10) 就针灸对精神发育迟滞儿童的治疗进行系统的论述.从临床及实验研究两方面论述了针灸对精神发育迟滞儿童的影响.针灸不仅可提高患儿的发 育商和智商,而且可明显升高血中皮质醇及生长激素的水平. 2.期刊论文 彭增福.靳瑞.Peng Zengfu.Jin Ri 电针治疗对精神发育迟滞儿童适应行为的影响 -新中医 1999,31(4) 精神发育迟滞(Mental Retardati-on,MR)是一种症状的复合体,除一般智力低下以外,还伴有明显的社会适应行为缺陷.适应行为量表则是评估 个体这种行为有效性的心理测验工具.较之智商,适应行为商数(ADQ)更能全面反映MR 的智能水平.鉴于此,本研究观察了治疗前后MR儿童ADQ的变化 ,以期能全面地客观反映MR 的康复状况. 3.期刊论文 王连基.齐瑞.代梅兰.Wang Lianji.Qi Rui.Dai Meilan 针刺治疗智力低下儿童40例临床观察 -中 国针灸2000,20(9) 针刺四神聪、百会、风池、内关、合谷、足三里等穴位治疗40例智力低下儿童,总有效率为82.5%,而药物对照组总有效率为29.4%,两组比较疗 效差异有显著性意义(P＜0.01). 4.学位论文 宋妍 针刺长强穴改善小儿生物因素智力低下的优势 2009 目的：观察针刺长强穴在治疗小儿脑瘫伴智力低下及小儿智力低下，与常规头针比较的疗效优势，为针灸治疗此类疾病的机理探讨和治疗提供 借鉴思路和处方优化方法。 方法：根据2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的诊断和参照世界卫生组织（WHO）和美国智力落后协会（AAMR）制定的分级标 准，将33例小儿脑瘫伴智力低下及小儿智力低下患儿按就诊时间随机分为普通穴位治疗（对照）组14例，处方：四神聪、智三针、颞三针、枕上三 针、合谷。长强（治疗）组19例，对照组与治疗组按3：2的关系，进行标准对照。对照组：头部穴位用0.30mm×25mm型号针具，平刺0.8寸即 22mm左右，四神聪针刺以百会为中心，都朝百会方向。智三针向额前。颞三针耳尖直上两寸向下进针，余两针左右各旁开1.5寸向下进针。枕上正 中线向下进针针，余两针左右各旁开1.5寸向下进针。合谷穴直刺0.8寸左右。针后留针1个小时，每隔5-10分钟捻针一次，平补平泻。每周治疗两 次。治疗组：选用0.30mm×75mm华佗牌一次性针灸针，进针位置从长强穴始，15°角进针，经尾骨末端，循脊上韧带向上透刺。行针2分30秒，不 留针。手法为边提插边捻转，平补平泻，提插幅度为每次大约30mm左右。每周治疗两次。治疗组与对照组均每周治疗两次，8次为一疗程。疗程之 间不做间隔，三疗程为一个治疗期。 疗效评价：采用婴儿-初中生活能力量表与按小儿神经科医生临床病史采集常用问题妊娠、出生、发育史；注意力、活动与行为习惯自制量表 ，于治疗前和治疗3疗程后对两组患者的功能改善进行评价。由专人观察两组患者情况，进行统一评定。于治疗前及每个疗程后评分记录1次，连续 观察3个疗程，治疗后一周统一评定疗效。总分每抬高一级，为一有效阶段。分别对两组患儿在治疗前后的流涎、大小便提示、数字概念及应用、 应答、对陌生人反应，对于治疗前后改善予以评定。评定标准，见表3（附录）。此表适应智力低下有相应症状患儿，每项1级为轻度、2级为中度 、3级为重度、4级为极重度。由专人观察两组患者情况，进行统一评定。于治疗前及每个疗程后评分记录1次，连续观察3个疗程。于治疗后一周统 一评定疗效。 结果： [1]婴儿-初中社会生活能力量表评分; 治疗组：治疗前28.95±21.72，治疗后44.79±21.82；治疗前后比较有显著统计学意义。（P<0.05） 对照组：治疗前20.29±13.78，治疗后24.79±14.22。治疗前后比较无统计学意义。（P>0.05） [2]婴儿-初中生活能力量表等级评价; 治疗组：19例治疗前：<60分16例、60-70分3例；治疗后：<60分15例、60-70分1例、70-80分1例、80-90分2例。 对照组：19例治疗前：<60分14例；治疗后：<60分14例。两组在等级评价无显著意义。 [3]小儿神经科医生临床病史采集常用问题妊娠、出生、发育史；注意力、活动与行为习惯自制量表 分别以流涎、大小便提示、数字概念及应用、应答、对陌生人反应相对量化，共分四个等级，一级为最轻，四级为最重做出观察。表内为每组 发生相应项情况总例数在治疗前的发生数量和程度，治疗后为此数量和程度的变化。（见表7） 结论： [1]针刺长强穴治疗小儿脑瘫伴智力低下及小儿智力低下，与常规治疗此类疾病的穴位配伍方法的疗效评分统计学有显著意义。 [2]量表等级变化统计学无意义。 [3]本次研究观察同时展现出现行小儿智力测评工具在临床康复过程疗效测评中的问题，等级变化在临床康复疗效反应不敏感。 [4]提示针刺长强可能是治疗此类疾病的优势选择及小儿智力测评工具的可优化性。 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hbzy200604039.aspx 授权使用：江西中医学院(jxzyxy)，授权号：822b1438-8e13-4124-914b-9e4c00b94bb2 下载时间：2010年12月14日