失眠的原因及相关因素

奎蚩笠叁哒的厘固拯扫羞固塞筮!翅 失眠的原因及相关因素 李岩 周凤翔1 陈嘉峰(吉林大学第一医院神经内科，吉林长春130021) [关键词]失眠；相关因素 (中图分类号】R749．92(文献标识码】A 【文章编号]1005-92．02(2009101-0115-03 失眠作为现代社会的一种常见病，其发病率逐年增加。调 查显示，有33％的美国人⋯、4％一22％的欧洲人B。患有失眠， 而我国目前失眠的发病率高达10％一20％¨o。引起失眠的原 因颇多，常影响临床治疗效果。因此，准确找到失眠的原因并 采取相应的干预措施，成为治疗失眠的关键。本文旨在对失眠 常见原因及其相关因素进行归纳分析。 1失眠的概念和诊断 失眠是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡 眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体 验HJ。失眠可分为“入睡性失眠”、“睡眠维持性失眠”和“早醒 性失眠”。实际上多数失眠患者均为混合性失眠，上述2—3种 表现往往同时存在。目前国际上对失眠诊断有3个，即睡 眠障碍国际分类ICSD、精神障碍诊断和统计手册第4版DSM— IV、ICD．1精神与行为障碍分类。我国根据国际标准及国内实 际情况也制定了失眠的诊断标准CCblD-3”o。以上标准对失眠 的描述虽有不同，但他们的共同点为：①患者主诉有失眠，包括 难以入睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡或醒后不适等；②社 交活动受损及引起苦恼，包括早上或整个白天不够清醒或不能 恢复充沛精力、白天感到疲劳或想睡、白天注意力不集中。由 于认知功能受到损害影响白天工作或学习能力，关注失眠及担 心失眠的后果并由此产生苦恼；③失眠病程持续1个月以上； ④排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致。多导睡眠监测系 统PSG可作为失眠的客观标准：睡眠潜伏期延长>30rain、实 际睡眠时间减少<6．5h／夜、觉醒时间增多>30rain／夜¨’。 2失眠类型 国际睡眠障碍分类(ICSD)对失眠做出急性、亚急性、慢性 失眠的诊断，这对治疗的选择具有重要意义¨一。 急性失眠(<1w)：也称为短暂性失眠。大部分人在体验 到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡 眠规律改变时都会有短暂性失眠。对这种情况可能不需药物 治疗，一旦导致失眠的原因解除，症状即可消失；或给予小量快 速排泄的安眠药l一2d可能就足够了。这类失眠一般会随着 事件的消失或时间的延长而改善，但是短暂性失眠如果处理不 当部分人会导致慢性失眠。 l吉林省监狱管理局中心医院 通讯作者：陈嘉峰(1965．)，男，教授，主要从事脑血管病I临床研究。 第一作者：李岩(1975．)，男，在读硕士，主要从事脑血管病l临床研究。 ·115· 亚急性失眠(1w一1个月)：也称为短期性失眠。严重或 持续性压力，如重大身体疾病或手术、亲朋好友的过世、发生严 重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这 种失眠与压力有明显的相关性。通过心理治疗，解除其紧张因 素；改进其个体的适应能力；给予患者精神松弛方面的劝告和 训练，指导其安排合理的睡眠；避免白天小睡，不饮用含咖啡因 的饮料和睡前散步等可能均会有所裨益。若用安眠药可给予 最小的有效剂量，时间勿超过3w；或可间断用药：服药1—3个 晚．上如果睡眠很好，随后就可减少用量，或再维持l一2d。短 期性失眠如果处理不适当也会导至慢性失眠。 慢性失眠(>1个月)：慢性失眠的原因复杂且较难发现， 许多慢性失眠是多种原因混合在一起所造成的，需要经过专门 的神经心理和精神等方面的评价。如有精神障碍必须给予适 当的治疗，对药物成瘾者应进行解毒及康复治疗，疼痛引起者 可服用镇痛剂，夜间肌痉挛可用氯硝西泮或作用相似的苯二氮 革类药物加以缓解Hj。 3失眠的相关因素 3．1 年龄、性别、职业因素 有资料显示失眠者女性多于男 性。发病年龄多在4l一50岁，其次为60岁以上；31—40岁者 随着现代生活节奏的加快，竞争的激烈，各种矛盾日益增多，使 他们长期处于一种高度紧张的精神状态，从而导致失眠发病率 逐渐升高。职业分布：退休人员占第一位；第二位的是管理人 员，他们中大多数人工作及应酬繁忙，生活不规律，又缺少一定 量的体力活动，易导致失眠的发生一’。 3．2 环境因素是指由于环境因素作用于躯体导致的失眠， 或由于环境因素对睡眠的直接干扰，如酷暑、严寒、噪声、强光 或高原反应等；或由于处于需要保持警惕的环境下，如守护病 人、身处危险场所等，环境因素消除后失眠恢复，为环境因素失 眠的诊断关键¨⋯。 、 3．2．1 睡眠环境的突然改变每个人都有一个相对稳定和习 惯了的睡眠环境。如果因为某种原因而改变了这个环境，有些 人会发生睡眠障碍。如：到外地出差、开会，观光旅游，走亲访 友，到一个新的环境，可能影响睡眠。 3．2．2强光绝大多数人习惯在黑暗的环境里睡眠。如果睡 眠环境光线明亮，甚至在强光的照射下，除非过于疲劳，一般来 说是难以入睡的。有的人可能有一点光亮也会睡不着。 3．2．3噪音安静是睡眠的必要条件，在睡眠的环境里如果 产生较大的噪音必然会影响睡眠的导入。除非因为某种特殊 万方数据 原因，使你习惯了这种噪音，以至形成缺乏此噪音的干扰反而 不能入睡的习惯。 3．2．4温度异常高温或寒冷都会影响正常睡眠。一般温度 在28℃以上或4。C以下，就会影响睡眠。在此种异常的温度条 件下，即或增加被褥，也会对睡眠产生不良影响。 3．3 心理及生活行为因素是指由于心理精神因素和睡眠习 惯不良引起的失眠，是临床上最多见的失眠之一¨“。 3．3．1一过性心理生理性失眠 因情绪激动如兴奋、喜悦、焦 虑、不安、悲痛、恐惧等，使机体一时不能调整适应心里变化所 致。常伴焦虑和抑郁反应，后者进一步加重了失眠。病因消除 后或适应能力增强后，一般在数天至数周内自行痊愈，再遇情 绪激动的因素可以复发。如病因不能去除，病程可延长。如一 开始处理不当，则即使病因解决后，也可迁延为心理生理性失 眠。 3．3．2心理生理性失眠是单纯因持续精神紧张引起的失 眠，但可因其他原因诱发，诱因去除后失眠持续存在。精神紧 张来源和表现在3个方面：①负性生活事件或长期过分紧张的 工作，常伴有肌紧张性头痛等，后者又干扰了睡眠。②睡前强 烈希望有一良好睡眠的愿卑而出现焦虑不安，反而使人睡困 难。③白天担心失眠对健康的危害，将一切注意力集中于失 眠，使精神进一步紧张。本病与焦虑症性失眠的鉴别是：焦虑 症焦虑涉及的内容较广，而本病焦虑的核心是失眠。与神经衰 弱失眠两者在病因、症状、失眠特点和治疗方面均基本相同，实 际上本病多被非睡眠医学专业的临床医师诊断为神经衰弱。 但本病主诉的侧重点是失眠，且将白天一切症状均归因于失 眠；神经衰弱的主诉则是各种躯体和精神症状，失眠只是其中 症状之一，可作为鉴别参考。 3．3．3 习惯不良性失眠是由于睡眠卫生习惯不良所致的失 眠。①不良的生活行为中以睡前饮茶、吸烟和饮咖啡对睡眠的 影响为最常见。②良好的睡眠习惯没有养成。如果没有通过 日常生活的规律活动确保“生物钟”的正常运行，搅乱了正常的 作息规律，会造成睡眠障碍。如：过度的夜生活，熬夜工作，刚 开始的“三班倒”等。 3．3．4 入睡条件性失眠因某些长期与入睡相伴的物件或环 境不存在时发生的失眠。如看电视入睡等，久后形成习惯。入 睡伴随条件的再现可使失眠消失为该病诊断的关键。 3．4躯体疾病因素躯体疾病引起的失眠，任何躯体不适均 有可能导致睡眠障碍。近年来由于疾病因素导致失眠的发生 率有所上升，尤其是高血压、慢性胃肠炎、更年期综合征、抑郁 症、焦虑症、手术后等，约占42．8％一o。 3．4．1 常见的可能引起睡眠障碍的各个系统疾病①神经系 统疾病：脑血管病95％有睡眠失调、脑外伤、脑变性病变、痴呆 等。②内分泌和代谢障碍性疾病：如月经期、妊娠期、更年期、 糖尿病等。③心血管疾病：如充血性心力衰竭等。④呼吸系统 疾病：尤其是慢性阻塞性肺病、睡眠哮喘。⑤消化系统疾病：如 消化性溃疡病等。⑥其他全身性疾病：如类风湿病、肝肾功能 损害、食物过敏等。 3．4．2与睡眠有关的疾病如：睡眠呼吸暂停综合征、睡眠期 主国耋生堂盘圭!塑生!旦筮!!鲞 频繁发生的各种不自主运动(如周期性肢动症、下肢痛性痉挛 和磨牙症等)以及睡眠期发生的各种精神运动障碍(如睡行 症、睡惊症、夜间惊恐发作等)。 3．5 精神疾病因素因各种神经症和精神病引起的失眠，包 括：神经衰弱、癔症、焦虑症、恐惧症、强迫症、抑郁症、精神分裂 症以及某些人格障碍，诊断则依据原发病的表现。但应注意各 种失眠均可产生神经衰弱、焦虑症和抑郁症症状，需注意两者 的因果关系。 许多研究表明失眠症的患者伴有焦虑、抑郁和其他精神病 理症状¨2“”。在普通人群中，20％失眠者伴有忧郁症状，明显 高于同一人群的非失眠者，同时发现焦虑症状的发生率高于忧 郁症。一项流行病学调查也发现许多慢性持续性失眠症患者 伴有忧郁和焦虑症状，其中22．26％失眠者可同时诊断为重型 忧郁症或心境恶劣¨““】。 失眠患者伴有焦虑、抑郁和其他精神病理症状。睡眠质量 差的人往往表现为心境忧郁、紧张、易激惹、焦虑和精力不足， 往往容易产生或加重患者心身症状，而心身症状的加重可使睡 眠质量更差，导致患者处于一个恶性循环状态。Mellinger 等¨”报道，失眠者往往伴有情绪障碍，特别是抑郁、焦虑、紧张 及激惹等症状。Ford等¨刮调查发现失眠者伴有焦虑和忧郁症 状。潘集阳等¨"认为，失眠患者不但有严重的焦虑紧张，而且 抑郁水平明显高于睡眠正常组。Morrison等¨驯发现有睡眠障 碍的青少年抑郁、焦虑及行为问题的发生率明显高于无睡眠障 碍者。刘贤臣等¨刊报道，大学生的睡眠质量与生活满意感、焦 虑、抑郁等多种因素有关。 3．5．1神经症引起的失眠各种神经症如神经衰弱、焦虑症、 强迫症和抑郁性神经症等是失眠最多见的原因之一，且两者相 互影响，形成恶性循环。此外，惊恐发作不但夜间严重干扰睡 眠，而且并发的抑郁症、强迫症、酒精药物滥用和甲亢等，也可 引起失眠。’ 3．s．2抑郁症性失眠本病十分常见，常以失眠为主诉，或在 抑郁症症状未显现前即已发生失眠。本病与抑郁性神经症在 多导睡眠图上均可见快动眼睡眠(REM睡眠)潜伏期缩短；但 脑血管病变继发的血管性抑郁等，因REM睡眠发生部位受累， REM睡眠潜伏期延长，比例减少。 3．6药物原因 可能引起睡眠障碍的药物，如氨茶碱、阿托 品、异烟肼、雷米封等。其发病原因：①药物的兴奋作用：常见 的有咖啡因(包括浓茶和咖啡)、茶碱、甲状腺素、皮质激素和抗 震颤麻痹药等。②药物副作用对睡眠的干扰。③白天服用各 种镇静药物后引起的觉醒一睡眠节律紊乱。④安眠药或嗜酒者 的戒断反应。长期服用安眠药者，突然停药常常会产生入睡困 难；长期习惯饮酒催眠者，一旦停饮也会出现不同程度的睡眠 障碍。应重视安眠药依赖性失眠(系用药3W以上因药物耐受 性或戒断反应所致的失眠)。患者在长期应用较大量短效安眠 药物后撤药过快，导致反跳性失眠的发生，因而不得不继续用 药。但连续用药后，药物产生耐受性又促使患者增加药量，如 此反复形成恶性循环。 导致失眠的相关因素繁多，一方面与患者自身的易感素质 包括个性、性别、年龄和遗传素质等有关；另一方面则与外界的 万方数据 特定条件如生活质量、经济条件、人际关系、睡眠环境、睡眠习 惯、精神因素和躯体疾患等有关。只有了解以及认识这些因素 才能更好的防治失眠。 ·117· lO王心明，严明秀．引起睡眠障碍的常见原因[J]．中国社区医师， 2002；18(14)：15-6． 11游国雄，张可经，竺士秀．失眠和睡眠障碍疾病[M]．北京：人民军 医出版社，2000：8． 4参考文献 12 I Ancoli—IsraelS．RothTCharacteristicsofinsomniaintheUnitedStates 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刊摘录。并被评为第二届北方优秀期刊。面向老年学及相关学科的科研、教学和医疗的科研人员、医务工作者及广大师生。 本刊为半月刊，国际大16开，每月10日及25日出版，定价9．00元，全年定价216．00元，邮发代号12-74，全国邮局均可订阅。 同时以印刷版、光盘版及网络版发行，信息容量大且报道时效性强。并竭诚欢迎医药、医疗器械等相关厂家刊登广告。为减轻自费 读者负担，对自费个人实行八折优惠，每本7．2元(含邮费)，如错过订阅时间可直接汇款至《中国老年学杂志》编辑部，请注明所购 卷期、册数及“自费”字样。 地址：长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部邮编：130061 电话(传真)：0431-88923384；0431-88940685Email：okgood91l@126．corn 万方数据 失眠的原因及相关因素 作者： 李岩， 周凤翔， 陈嘉峰 作者单位： 李岩,陈嘉峰(吉林大学第一医院神经内科,吉林,长春,130021)， 周凤翔(吉林省监狱管理局 中心医院) 刊名： 中国老年学杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF GERONTOLOGY 年，卷(期)： 2009，29(1) 被引用次数： 3次 参考文献(19条) 1.Ancoli-Israel S.Roth T Characteristics of insomnia in the United States results of the 1991 National Sleep Foundation Survey 1999 2.Chevalier H.Los F.Boichut D Evaluation of severe insomnia in the general population:results of a Europern multinational survey 1999 3.张颖.吴旭东 失眠症因素分析与对策[期刊]-陕西中医学院学报 2002 4.沈渔邨 精神病学 1994 5.中华医学会精神科分会 中国精神障碍分类与诊断标准 2001 6.张远惠.袁强 失眠的诊断及治疗 1996 7.Krystal AD The changing perspective on chronic insomnia management 2004(suppl 8) 8.牛世芹 失眠的诊断与治疗原则[期刊论文]-中国临床医生杂志 2003(06) 9.许红 失眠症1 018例相关因素调查分析[期刊论文]-辽宁中医杂志 2005(02) 10.王心明.严明秀 引起睡眠障碍的常见原因[期刊论文]-中国社区医师 2002(14) 11.游国雄.张可经.竺士秀 失眠和睡眠障碍疾病 2000 12.Bixler EO.Kales A.Soldatos CR Prevalence of sleep disorders in the Los Angeles metropolitan area 1979 13.Melinger GD.Balter MB.Unlenhuth EH Insomnia and its treatment 1985 14.Prisoni GB.DeLeo D.Rozzini R Psychic correlates of sleep symtoms in the elderly 1992 15.Mellinger GD.Balter MB.Uhlenhuth EH Insomnia and its treatment 1985 16.Ford DE.Kamerow DB Epidemiological study of sleep disturbancesand psychiatric disorers:an opportunity for prevention? 1989 17.潘集阳.赵耕原.张晋碚 原发性失眠症患者的焦虑抑郁状态研究[期刊论文]-中国行为医学科学 2000 18.Morrison DN.McGee R.Stanton WR Sleep problems in adolescence 1992 19.刘贤臣.唐茂芹.胡蕾 学生睡眠质量及其相关因素 1995 相似文献(10条) 1.期刊论文 田拥军.苗京亚 骨科军人伤病员失眠相关因素的调查分析 -南京部队医药2002,4(4) 睡眠是保持良好的生理心理状态、维护身体健康的一项最基本条件,为患者提供舒适的睡眠条件是护理人员的职责.我们曾了解84例骨科住院患者失 眠的相关因素,结果显示:51.2%的患者有不同类型、不同程度的失眠,入睡困难是骨科患者失眠的最常见的类型.造成患者失眠的影响因素依次为:疼痛、 家庭负担加重、担心伤病预后、生活习惯改变、活动量减少、身体制动不适、环境改变等[1].军队医院如何有针对性地做好军人伤病员失眠的护理工作 ,是值得重视的问题.我们带着这些问题,对住我科78例非手术治疗的骨科军人伤病员的睡眠状况及失眠的相关因素进行了调查. 2.期刊论文 董玉军.吴琼.张衍军.党同梅.刘连启 铁路职工失眠相关因素及干预对策 -中国民康医学（上半月） 2008,20(17) 目的:探讨铁路职工失眠症状的相关因素及干预对策.方法:采用分层整群随机抽样的方法,抽取302名济南铁路分局铁路职工.对所抽样本进行睡眠行 为与睡眠质量评定量表(SBQS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及一般项目调查表的调查.结果:铁路职工中失眠症状及失眠障碍的现患率分别 为27.2%、20.9%,Logistic:多元逐步回归分析显示40岁以上年龄组、为司机、经常饮浓茶,SDS、SAS以及过去1个月中值过夜班的被调查者具有较高的罹 患失眠症状的危险性,其中SAS总分高于常模标准分以及过去1个月中值1-2周夜班者为独立存在的罹息失眠症状的危险因素.结论:铁路职工失眠症状受多 种因素的影响,主管部门应重视职工的睡眠问题,探讨合理的倒班体系,给予必要的心理治疗,改善职工的失眠症状. 3.期刊论文 钟宝亮.李鸿杰.朱军红.陈红辉.ZHONG Baoliang.LI Hongjie.ZHU Junhong.CHEN Honghui 美沙酮维持 治疗门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率、共病及相关因素分析 -中国药物依赖性杂志2010,19(5) 目的:调查美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率及相关因素.方法:采用流行病学现况调查,603位MMT门诊患者完成一般情况 问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数;用Logistic回归筛选抑郁、焦虑和失眠的相关因素.结果:样本抑郁、焦虑和失眠的检出率 (95%置信区间)分别为:33 8%(30 1%,37 6%)、36 3%(32 5%,40 2%)和58 2%(54 3%,62 1%);三者的共病率依次为91 5%(抑郁共病焦虑)、78 7%(失眠共病 焦虑)、60 7%(失眠共病抑郁)、56 0%(焦虑共病抑郁)、50 7%(抑郁共病失眠)和41 0%(焦虑共病失眠);抑郁与焦虑(OR=10 73)、失眠(OR=1 97)、无工作 (OR=1 79)、无宗教信仰(OR=1 71)、MMT时间长(OR=1 04)和烫吸方式吸毒(OR=0 53)有关;焦虑与抑郁(OR=9 06)、无宗教信仰(OR=6 02)、失眠(OR=1 71)、无工作(OR=1 55)和MMT维持剂量高(OR=1 01)有关;失眠与抑郁(OR=2 02)、焦虑(OR=2 01)、无工作(OR=1 66)、MMT时间长(OR=1 03)和烫吸方式吸 毒(OR=0 35)有关.结论:MMT门诊患者具有较高的抑郁、焦虑和失眠检出率及共病率;抑郁、焦虑和失眠发生除与吸毒特征、MMT治疗和社会文化因素有关 外,均两两密切相关. 4.期刊论文 田拥军.苗京亚 住院军队伤病员失眠相关因素调查与分析 -解放军护理杂志2002,19(6) 目的调查分析住院军队伤病员失眠相关因素,找出共性问题,探索应对措施.方法对200例住院军队伤病员睡眠状况及失眠的相关因素进行问卷调查.结 果63%的伤病员均有不同类型、不同程度的失眠,而睡眠时常觉醒是住院军队伤病员失眠的最常见类型.造成其失眠的影响因素是有规律的,如疼痛、病房 噪音、病房亮光、睡眠环境改变、被褥不适、起居时间改变、担心伤病会影响以后生活和工作等.结论提示军人病房的设置应充分考虑到军队伤病员的特 点,从细微之处人手,加强健康教育,提供舒适的睡眠条件. 5.期刊论文 齐玉龙.QI Yu-long 医学院校大学生失眠相关因素调查分析 -中国公共卫生管理2005,21(3) 目的:探讨医学院校大学生失眠情况及其相关因素.方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)、生活经历调查表(LES)、Zung's焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表 ,对失眠组与正常对照组进行测评.结果:失眠组EPQ中N分高于对照组,E分低于对照组(P＜0.001),失眠组焦虑和抑郁者人数均较对照组多(P＜0.005).健康 状况差、学生生活不满意、每周体育活动少、性格内向、学习负担重、同学矛盾、名誉受损及考试失败的学生患失眠症状高于无失眠症状者.结论:医学 院校大学生存在不同程度的失眠症状,加强心理咨询、心理疏导,调整性格行为,可有效提高睡眠效率. 6.会议论文 许良.徐建.王惠茹.黄景斌.王翘楚 失眠患者睡眠与觉醒相关因素临床调查研究 2009 [目的]调查分析门诊失眠症患者影响睡眠与觉醒的相关因素。 [方法]采用调查问卷表，对以失眠为主诉的初诊病人经确诊为失眠症，按姓名、年龄 、职业、失眠病程、服用药物、上床时间、主要不适症状、对学习工作和社会活动功能影响等项目作流行病学调查问卷项目填写，对数据作统计学分析 。 [结果]女性失眠症患者明显高于男性，占63．98％；中壮年失眠症患者比例最高；失眠症患者记忆力减退者占80．71％、影响学习工作社会活动功能 者占81．82％，服用镇静安眠等类药物对记忆力减退和学习工作社会活动功能均有明显影响；晚睡对白昼学习工作和社会活动功能影响有明显相关性。 [结论]以天人相应理论指导临床失眠患者的防治、康复有其重要意义。 年龄、职业、 失眠病程、服用药物、上床时间、主要不适症状、对学习工作和社会活动功能影响等项目作流行 病学调查问卷项目填写，对数据作统计学分析。 [结果]女性失眠症患者明显高于男性，占63．98％；中壮年失眠症患者比例最高；失眠症患者 记忆力减退者占80．71％、影响学习工作社会活动功能者占81．82％，服用镇静安眠等类药物对记 ? ?刄???〉?? ? 显影响；晚睡对白昼学习工作和社会活动功能影响有明 显相关性。 [结论]以天人相应理论指导临床失眠患者的防治、康复有其重要意义。 于男性，占63．98％；中壮年失眠症患者比例最高；失 7.期刊论文 格桑泽仁.刘力克.韩明.王林江.肖媛媛.李桂香.陈尧菊 医学生失眠情况及相关因素分析 -现代预防医 学2005,32(8) 目的:了解医学生中失眠的现况以及探索其相关因素.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、流调中心用抑郁量表(CES-D)及自我接纳问卷(SAQ)对医学生 进行问卷调查.按症状自评量表(SCL-90)第44、64和66项3项得分将调查对象分为失眠组和非失眠组,分析两组学生精神心理症状、抑郁倾向和自我接纳等 因素的分布.结果:调查对象的失眠率为65.8%;男女学生失眠率差异无统计学意义(X2=1.843,P=0.175);中专学生失眠率(79.9%)高于本科学生(61.7%),差 异有统计学意义(X2=24.52,P＜0.001);随着抑郁程度的增加,失眠率有升高趋势(趋势X2=80.09,P＜0.001);失眠组的症状自评量表(SCL-90)各因子均分皆 高于非失眠组,差异有统计学意义(P值均＜0.001);失眠组的自我接纳(SAQ)两因子得分均低于非失眠组,差异有统计学意义(P值均＜0.001);失眠各症状均 分与SCL-90总均分及9因子均分均有较高的正相关(相关系数=0.290～0.614);失眠各症状均分与SAQ各因子得分呈负相关(-0.296～-0.147).结论:医学生 中有失眠症状者较为普遍,失眠学生心理问题较多,应加强心理教育. 8.期刊论文 黄和平.赵敏.钟小溱 中晚期恶性肿瘤病人失眠相关因素调查分析 -护理学杂志2004,19(23) 对96例接受化疗的中晚期恶性肿瘤病人,进行失眠程度及其相关因素调查.结果96例中发生失眠64例,失眠率66.7%,导致失眠的相关因素依次为担心疾 病预后、疼痛、担心经济问题、药物及噪声因素.提出对中晚期恶性肿瘤失眠病人需加强心理护理,创造良好的睡眠环境,做好晚间护理,减轻疼痛. 9.期刊论文 齐向华 173例失眠患者相关因素与体质关系研究 -山东中医药大学学报2006,30(1) 对173例失眠患者的患病相关因素进行调查分析,并与正常对照组50例比较.同时将全部析出的相关因素与患者体质进行相关分析.结果表明,失眠组与 对照组患者的体质类型构成有显著性差异.失眠组患者体质构成以躁红质、迟冷质为主.不同中医体质的失眠患者中,精神萎靡与晦涩质、腻滞质、迟冷质 、倦(白光)质呈正相关;烦躁焦虑与躁红质呈正相关,与腻滞质、迟冷质、倦(白光)质呈负相关;惊悸不安与倦(白光)质呈正相关;郁闷不舒与晦涩质呈正 相关;思虑过度与腻滞质呈正相关. 10.学位论文 刘瑶 老年人睡眠状况、安眠药物使用情况及失眠相关因素的调查分析 2007 目的:了解上海市老年人睡眠状况的流行病学特点及安眠药物使用情况，并探讨失眠的相关因素，旨在为老年人失眠的研究和治疗提供更多的依据。 方法:2005年7月至10月期间以年龄≥60岁的上海市静安区静安寺街道的老年人为研究对象，采用整群随机抽样的方法，对7个居委内2789名老年人进 行调查。调查工具为自行设计的调查问卷，内容包括基本资料、睡眠相关情况、安眠药物使用情况及慢性疾病状况。根据调查问卷结果，计算老年人失 眠患病率，了解老年人睡眠行为特点及其安眠药物使用情况，并分析老年人失眠相关因素。全部资料用SPSS14.0软件进行统计分析。 结果:实际调查2304人，男性969人，女性1335人，应答率为82.61％。其中共有342人符合失眠的诊断标准，患病率为14.84％，女性失眠的患病率高 于男性(18.6％ vs 9.7％)。老年人睡眠具有入睡困难和睡眠维持困难等特点，而女性较男性、失眠者较非失眠者的睡眠问题更严重。Logistic回归发现 年龄增长、女性、睡前饮酒、光线、噪音、糖尿病、高血压、中风、骨质疏松和所患慢性疾病数的增长均为失眠的危险因素。老年人安眠药物使用率为 15.8％，女性的安眠药物使用率高于男性(18.7％ vs 11.8％)。46.5％的老年人通过连续使用安眠药物改善睡眠，而79.4％的老年人则长期使用，其中 长期使用的药物中苯二氮卓类占91.1％。 结论:失眠是社区老年人的常见健康问题，老年人失眠患病率较高，失眠的发生、与年龄、性别、睡眠行为、环境和所患慢性疾病有关。老年人安眠 药物的使用率较高，且大部分为连续使用及长期使用，在药物种类的选择、使用方法等方面尚存在一些不合理之处。 引证文献(1条) 1.龚礼敏 中医护理失眠症的研究进展[期刊论文]-上海护理 2010(2) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zglnxzz200901054.aspx 授权使用：福建中医学院图书馆(wffjzyxytsg)，授权号：fb44a49d-95cf-4cc0-9cba-9e6000d0b038 下载时间：2011年1月3日