上肢

nullnull 第 七 章 上 肢 (The upper limb) 主讲人 李文春 副教授 null第一节 概 述 一、境界与分区(Area) 二、表面解剖 (Surface anatomy) (一) 体表标志 (Mark) 肩部：肩峰 肱骨大结节 喙突 肘部：尺骨鹰嘴 肱骨内、外上髁 手部：“鼻烟壶” null (二) 对比关系 肩峰 肱骨大结节 喙突 尺骨鹰嘴 肱骨内、外上髁 (三) 上肢的轴线及提携角（angle) (四) 体表投影（reflect) null第二节 肩 部 一、腋区() （一）腋窝的构成 顶：锁骨中1/3、第1肋外缘、肩胛骨上缘 底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 四壁：前壁、后壁、外侧壁、内侧壁 null 前壁：由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸 筋膜构成 锁胸筋膜（clavipectoral fascia） 是位于锁骨下肌、胸小肌 和喙突之间的胸部深筋膜， 有头静脉、胸肩峰血管和 胸外侧神经穿过 null 后壁 由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨组成 。三边孔 四边孔 由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔（旋肩胛血管）；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间四边孔（腋神经及旋肱后血管） null内侧壁：前锯肌、上四位肋、 肋间肌 外侧壁：喙肱肌、肱二头肌、 肱骨结节间沟null （二）腋窝的内容（content) 1.腋动脉 胸小肌为标志分为3段。 2.腋静脉 3.臂丛（brachial plexus ） 4.腋淋巴结（axllary lymph modes ） 5.腋鞘及腋窝蜂窝组织 null外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群） 胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群） 肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群） 中央淋巴结：腋窝底（中央群） 尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）null腋鞘及腋窝蜂窝组织 由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成，锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内 各区域感染可相互蔓延 null三角肌区及肩胛区 （一）三角肌区(deltoid region) 三角肌区指该肌所在的区域 （二）肩胛区scapular region 指肩胛骨后面的区域 （三）肌腱袖 nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull回页面