内分泌疾病（糖尿病）

糖尿病（Diabete Mellitus DM) 概念 由于胰岛β-细胞受损，胰岛素缺乏，糖， 蛋白，脂肪代谢紊乱，使血糖升高，尿 糖升高，出现多饮，多尿，多食，消瘦。 分型 1型：青少年 2型：受体不敏感 病因 遗传因素 病毒感染或环境因素 自身免疫 病理生理过程 胰岛素减少—血糖增加—口渴—多饮—多 尿 血糖不被利用—脂肪分解—饥饿—多食 —酮症 诊断 检查 1 血糖* 2 血脂 3 肝功 4 糖化血红蛋白 5 血气分析* 6 血胰岛素和C-肽含量 7 尿常规 临床表现 1 起病急 2 症状典型：三多一 少 3 易出现酮症酸中毒 合并症 初期 1 感染 2 酮症酸中毒 后期：血管疾病和神 经系统疾病 1 视网膜 2 听神经受损 3 糖尿病肾病 鉴别诊断 1型和2型相鉴别：年龄，病因，临床表 现，实验室检查，治疗 肾性糖尿 婴儿暂时性糖尿病 治疗 饮食：总热量，三大营养素分配，三餐 分配 运动 胰岛素：详细讲解 长期管理 酮症酸中毒的急救 胰岛素治疗 剂量的调整：早期用短效，量： 0.5- 1u/kg/d，2-3天调整一次。 注射部位：皮下注射 特殊现象：Somogyi现象，黎明现象， 糖尿病侏儒 酮症酸中毒 诱因：暴饮暴食，感染，胰岛素突然中 断 临床表现：类似休克 诊断：症状+血气分析 鉴别：腹泻，神经系统疾病，外科急腹 症等。 酮症酸中毒急救原则 纠正脱水 降血糖 纠正酸中毒 注意血钾 控制感染 注意渗透压 糖尿病（Diabete Mellitus DM) 概念 分型 病因 病理生理过程 诊断 合并症 鉴别诊断 治疗 胰岛素治疗 酮症酸中毒 酮症酸中毒急救原则