内分泌疾病(糖尿病)
糖糖 尿尿 病病
DiabeteDiabete MellitusMellitus,,DMDM
中国医大附属盛京医院
辛 颖
概概 念念
• 由于胰岛β-细胞受损,胰岛素缺乏,糖,蛋白,
脂肪代谢紊乱,使血糖升高,尿糖升高,出现多
饮,多尿,多食,消瘦。
分分 型型
• 1型:青少年
• 2型:受体不敏感
病病 因因
• 遗传因素
• 病毒感染或环境因素
• 自身免疫
病理生理过程病理生理过程
胰岛素减少—血糖增加 —口渴—多饮—多尿
血糖不被利用—脂肪分解 —饥饿—多食
—酮症
...
糖糖 尿尿 病病
DiabeteDiabete MellitusMellitus,,DMDM
中国医大附属盛京医院
辛 颖
概概 念念
• 由于胰岛β-细胞受损,胰岛素缺乏,糖,蛋白,
脂肪代谢紊乱,使血糖升高,尿糖升高,出现多
饮,多尿,多食,消瘦。
分分 型型
• 1型:青少年
• 2型:受体不敏感
病病 因因
• 遗传因素
• 病毒感染或环境因素
• 自身免疫
病理生理过程病理生理过程
胰岛素减少—血糖增加 —口渴—多饮—多尿
血糖不被利用—脂肪分解 —饥饿—多食
—酮症
诊诊 断断
• 临床表现
1 起病急
2 症状典型:三多一
少
3 易出现酮症酸中毒
• 实验室检查
1 血糖*
2 血脂
3 肝功
4 糖化血红蛋白
5 血气分析*
6 血胰岛素和C-肽含
量
7 尿常规
合并症合并症
• 初期
1 感染
2 酮症酸中毒
• 后期:血管疾病和神
经系统疾病
1 视网膜
2 听神经受损
3 糖尿病肾病
鉴别诊断鉴别诊断
• 1型和2型相鉴别:年龄,病因,临床表现,实验
室检查,治疗
• 肾性糖尿
• 婴儿暂时性糖尿病
治治 疗疗
• 饮食:总热量,三大营养素分配,三餐分配
• 运动
• 胰岛素:详细讲解
• 长期管理
• 酮症酸中毒的急救
胰岛素治疗胰岛素治疗
• 剂量的调整:早期用短效,量: 0.5-1u/kg/d,
2-3天调整一次。
• 注射部位:皮下注射
• 特殊现象:Somogyi现象,黎明现象,糖尿病侏儒
酮症酸中毒酮症酸中毒
• 诱因:暴饮暴食,感染,胰岛素突然中断
• 临床表现:类似休克
• 诊断:症状+血气分析
• 鉴别:腹泻,神经系统疾病,外科急腹症等。
酮症酸中毒急救原则酮症酸中毒急救原则
• 纠正脱水
• 降血糖
• 纠正酸中毒
• 注意血钾
• 控制感染
• 注意渗透压
糖 尿 病�Diabete Mellitus,DM
概 念
分 型
病 因
病理生理过程
诊 断
合并症
鉴别诊断
治 疗
胰岛素治疗
酮症酸中毒
酮症酸中毒急救原则
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