心律失常2

传导系统及心肌 Atrial,AV Junction,Ventricular 规整的、不规整的 Regular,Irregular 主动性的、被动性的 Passive Escape,Active 正常、快速的、减慢的 Normal,Fast,Slow 发生部位 频率 规则性 发作冲 动 I m p u ls e 冲动形成异常 o r i g i n a t i o n 1stdegree 2nddegree 3rddegree 生理性障碍 病理性障碍 意外传导 捷径传导 干扰与脱节 房内、室内阻滞 预激综合征 心律失常的分类心律失常的分类 ClassificationClassification 冲动传导异常 c o n d u c t i o n 左右束支 及分支 窦房、房室、室房、 超常传导、孔隙现象、维登斯基现象 窦性心律失常窦性心律失常 Sinus ArrhythmiaSinus Arrhythmia 窦性心动过缓 Sinus bradycardia 窦性心动过速 Sinus tachycardia 窦性停搏 Sinus arrest 窦房传导阻滞 Sinoatrial block 病态窦房结综合征 Sick sinus syndrome 咖啡、酒精、情绪；甲伉、贫血、心肌缺咖啡、酒精、情绪；甲伉、贫血、心肌缺 血、心衰血、心衰 治疗：病因、治疗：病因、ββ 受体阻滞剂受体阻滞剂 窦性心动过速窦性心动过速----临床临床 ECG:窦性P波频率在100～105次/分，偶至200次/分 ECG 窦性心动过缓窦性心动过缓----临床临床 见于运动员、睡眠、颅内疾病、甲减、急性下壁见于运动员、睡眠、颅内疾病、甲减、急性下壁 心梗等心梗等 治疗：心排量不足治疗：心排量不足----阿托品、异丙肾阿托品、异丙肾 长期长期----起搏治疗起搏治疗 ECG:窦性P搏的频率﹤60bpm 常伴有窦性心律不齐，PP间期差异﹥0.12s ECG 窦停窦停----临床临床 长时间的窦性停搏如无逸搏发生, 可出现脑缺 血症 状 Adams – Stokes 综合征甚至死亡。 病因:迷走神经张力、急性心梗、窦房结病变迷走神经张力、急性心梗、窦房结病变 治疗：→治疗：→SSS ECG: •在较正常PP间期显著延长的间期内无P波发生，或P波与 QRS波群均不出现 •长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 •长时间的窦性停搏，可出现潜在起搏点逸搏或逸搏心律 ECG 病态窦房结综合征 Sick Sinus Syndrome 概念概念 病因病因::众多病变过程，众多病变过程，SNSN周围病变，血供减少周围病变，血供减少 临床表现：脏器供血不足临床表现：脏器供血不足 心电心电 11、持续而显著的窦性心动过缓（、持续而显著的窦性心动过缓（<50<50次次//分）；分）； 22、窦性停搏或、窦性停搏或//和窦房传导阻滞；和窦房传导阻滞； 33、窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存；、窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存； 44、心动过缓、心动过缓——心动过速综合症心动过速综合症 （（bradycardiabradycardia-- tachycardia)tachycardia) 固有心率固有心率（（intrinsic heart rate)intrinsic heart rate) 窦房结恢复时间和窦房传导时间窦房结恢复时间和窦房传导时间 治疗：定期随诊、器搏治疗治疗：定期随诊、器搏治疗 房性心律失常房性心律失常 AtrialAtrial ArrhythmiaArrhythmia 房性早搏房性早搏 AtrialAtrial premature beatspremature beats 房速房速 AtrialAtrial tachycardiatachycardia (multifocal (multifocal AtrialAtrial tachycardia)tachycardia) 房扑房扑 AtrialAtrial flutterflutter 房颤房颤 AtrialAtrial fibrillationfibrillation 房早房早 Premature Premature AtrialAtrial ComplexesComplexes ECG:ECG: 11、提前出现房性、提前出现房性PP波；波； 22、可出现、可出现PRPR间期过长或房早未下间期过长或房早未下 传；传； 33、不完全性代偿间歇常见；、不完全性代偿间歇常见； 44、、QRSQRS波群形态正常或畸形波群形态正常或畸形。。 ECG 房早房早 1、在每个期前发生的QRS波群以前的P波,不一定就是房性早搏 2、房早之PR间期>0.12s； 3、P波可重叠在前一个窦性搏动的T波上 4、起源于心房下部的房早可呈逆行性P波；与交界性P波难以区 别； 5、舒张晚期的房早可形成房性融合波； 6、房早可呈二、三等联律，并有单源性或多源性房早之别。 治疗： 通常不需治疗，症状明显或房早触发室上性快速心 律失常时应予治疗 ƒ心肌病 ƒ慢性阻塞性肺病 ƒ缺血性心脏病 ƒ风湿性心脏病 ƒ病窦综合征 ƒ地高辛中毒 Conditons associated with atrial tachycardia Cardiomyopathy Chronic obstructive pulmonary diseas Ischaemic heart disease Rheumatic heart disease Sick sinus syndrome Digoxin toxicity 房速房速----自律性房速的病因自律性房速的病因 自律性房速自律性房速----ECGECG 1、房率（50~200次/分） 2、P波形态与窦律者不同 3、洋地黄引起者，继续应用可致房率逐渐加快，并逐渐出现AVB 4、P波之间的等电位线存在 5、发作开始后房率逐渐加快，直至稳定水平 6、P波间期与房率有关 7、抑制房室结的药物或压迫颈动脉窦可致 AVB，但不影响自律点 ECG 自律性房速自律性房速----心脏电生理检查 EP 1、心房程序刺激不能诱发和终止心动过速 2、心房激动次序与窦性P波不同 3、心动过速的P波与随后的P波形态一致 4、心房超速起搏能抑制心动过速，但不能使其终止。 自律性房速自律性房速——治疗治疗 洋地黄引起者 立即停用洋地黄； 如血清钾不升高，首选氯化钾（2.5小 时内口服7.5克或2小时内静点2克）； 已有高血钾者或不能用氯化钾者，可 选用普萘洛尔、苯妥英钠或普鲁卡因 胺; 心室率不快者仅停用洋地黄。 自律性房速自律性房速——治疗治疗 非洋地黄引起者 用洋地黄减慢心室率，效果不佳者加 用β受体阻滞剂 或钙离子阻滞剂 复律应用ⅠA、ⅠC或Ⅲ类抗心律失常药物 药物复律无效时可考虑射频消融术 折返性房性心动过速Reentrant atrial tachycardia 病因 ：器质性心脏病和非器质性心脏病 心电 1、P波与窦性P波形态不同； 2、PR间期和房率有关； 3、当PR间期较长时，P波可与T波重 叠， 使房速诊断困难。 折返性房速心脏电生理EP 自身窦律快到或慢到临界值及房早可诱发房速 心动过速开始前必先发生房内传导过缓 心房激动次序与窦律时不同 折返性房速多位于右房，少数位于左房。 刺激迷走神经通常不能终止心动过速，但可导致AVB 心房程序刺激和非程序刺激能诱发和终止心动过速 折返性房速--治疗 降低心室率，首选洋地黄，效率不佳时加用β受体 阻滞剂或钙离子阻剂 静推异搏定，心律平或胺碘酮可终止心动过 速 程序或非程序性刺激可终止心动过速 有明显血流动力学紊乱者可同步直流电复律 射频消融可根治 紊乱性房性心动过速（多源性房性心动过速） chaotic atrial tachycardia 病因 属自律性房性心动过速，见于器质性心脏病， 慢性肺部疾病和洋地黄中毒等； 心电 1、有3种或3种以上形态各异的P波，P`R间期各 不相同； 2、房率 100 ~130 次/分； 3、部分P`波因过早发生而不能传到心室； 4、本型房速最终发展为房颤。 紊乱性房速--治疗 1、治疗原发病 2、维拉帕米和胺碘酮有效 3、补充钾盐和镁盐可抑制心动过速发作 心房扑动 Atrial Flutter 病因：风心病、高血压性心脏病、心肌病 ECG特点： 心房呈现规律的锯齿装扑动波，F波。 心室律规则或不规则 QRS形态正常或有差异传导 治疗：直流电复律、药物复律、导管射频 ECG 房颤的病因Causes of Atrial fibrillation ECG 房颤临床表现 心排血量减少25%； 症状受原有心脏病和室率的影响，室率慢者可无明显 症状，无明显器质性心脏病者室率>150次/分，可出现 血流动力学紊乱； 体循环栓塞； 第一心音强弱不等，心律绝对不齐和短绌脉。 ECG: P波消失，出现f 波，频率350600次/分 RR间距绝对不规则 QRS波群形态正常或畸形-室内差传 f波越纤细，频率越高，也越不易被直流电或药物复律。 有时f波过于纤细而不清楚，此时房颤诊断的主要依据是 找不到P波和RR间距绝对不齐 ECG 房颤治疗 初次发作的房颤,持续时间一般不 超过 48时 1、如病人有血流动力学紊乱，首选同 步直 流电复律 2、无血流动力学紊乱，治疗目的是减 慢心室率，首选洋地黄制剂，效果不佳时 加用β受体阻滞剂或钙离子阻滞剂 急性房颤 慢性房颤 --治 疗 阵发性房颤 能够自行终止的慢性房颤 急性发作的处理同急性房颤； 预防发作服用胺碘酮或普罗帕酮。 持续性房颤 能够转复的房颤，用药物（胺碘酮或普罗 帕酮等）或同步直流电转复，影响转复成功与否的因素包 括房颤持续时间，心房大小和年龄等。转复后用上述药物 预防复发。 永久性房颤 不能复律的房颤或复律后又复发的房颤。 以控制心室率为主，效果不佳时加用β受体阻滞剂或钙离 子阻滞剂。 房颤--预防栓塞并发症 栓塞病史，严重瓣膜疾病，高血压，糖尿病，老 年患者，左室大和冠心病为发生栓塞的危险因素 任何一种情况存在，均应长期抗凝，房颤持续≥3 天，复律前后，应用抗凝剂（华法林或阿斯匹林）3周。 房室交界区性心律失常房室交界区性心律失常 AV Junction ArrhythmiaAV Junction Arrhythmia 结性早搏结性早搏 Premature Premature atrioventricularatrioventricular junctionaljunctional beatsbeats 结性逸搏及逸搏心律结性逸搏及逸搏心律 AtrioventricularAtrioventricular junctionaljunctional escape beats and escape beats and rhythmrhythm 非阵法性交界性心动过速非阵法性交界性心动过速 NonparoxysmalNonparoxysmal AV AV junctionaljunctional tachycardiatachycardia 阵发性室上速阵发性室上速 Paroxysmal Paroxysmal supraventricularsupraventricular tachycardia/PSVTtachycardia/PSVT 交界性早搏交界性早搏——ECGECG 提前出现逆行性P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置、aVR直立) 或QRS波群； P波在QRS波群之前（P’R<0.12s)、之中或之后 （RP’<0.20s) 多数为完全性代偿间歇，少数为不完全性代偿间歇； QRS波群正常或畸形。 治疗：通常不需治疗 ECG 作为防止心室停搏的生理性保护机制 交界性逸搏心律 ECG 房室结内折返性心动过速 atrialventricular nodal reentrant tachycardia/ AVNRT 是最常见的阵发性室上速类型 病因：病人通常无器质性心脏病基础 临床表现 突然发作和终止，病状有心悸，眩 晕，晕厥和心绞痛等，甚至出现血流动力学紊 乱，症状与心室率快慢，心动过速持续时间及 原心脏状态有关，如发作突然终止后窦房结未 能及时恢复自律性，也可发生晕厥。体征为第 一心音恒定，心律绝对规则 AVNRTAVNRT----ECGECG HR:150～250次/分，节律规则 QRS波群形态与时限正常，可能伴有室内差传 P波为逆行性，P与QRS波群关系固定 起始突然，常由一个房早触发，其下传的PR间 期显著延长,随之发作 ECG AVNRTAVNRT——电电生理生理 心脏电生理心脏电生理 房室结双径路；房室结双径路； 心房程控刺激能诱发和终止心动过速心房程控刺激能诱发和终止心动过速 心动过速开始伴随房室结传导过缓心动过速开始伴随房室结传导过缓 （（AHAH间期延长）间期延长） 心房和心室不参与形成折返环路心房和心室不参与形成折返环路 AVNRTAVNRT——治治疗疗 刺激迷走神经刺激迷走神经 药物治疗（药物治疗（ 腺苷、异搏定，洋地黄，普罗腺苷、异搏定，洋地黄，普罗 帕酮，胺碘酮，帕酮，胺碘酮， 普鲁卡因胺和索他洛尔）普鲁卡因胺和索他洛尔） 程序或非程序刺激程序或非程序刺激 同步直流电复率同步直流电复率 预防发作口服地高辛，缓释异搏定或长效普萘洛尔预防发作口服地高辛，缓释异搏定或长效普萘洛尔 射频消融根治射频消融根治 预激综合征预激综合征 PreexcitationPreexcitation SyndromeSyndrome ECG 预激综合征预激综合征 窦性窦性PP波的波的PRPR间期﹤间期﹤0.120.12ss 某些导联的某些导联的QRSQRS波群﹥波群﹥0.120.12s, QRSs, QRS波群波群 起始部分粗顿起始部分粗顿 STST--TT继发行改变继发行改变 治疗：心动过速发作频繁治疗：心动过速发作频繁 ，可用管消融术，可用管消融术 ECG 室性心律失常室性心律失常 Ventricular ArrhythmiaVentricular Arrhythmia 室性期前收缩室性期前收缩 Premature Premature VetricularVetricular BeatsBeats 室性心动过速室性心动过速 Ventricular TachycardiaVentricular Tachycardia 心室扑动与心室颤动心室扑动与心室颤动 Ventricular Flutter&Ventricular Flutter&fibrillationfibrillation 室性早搏室性早搏Premature Ventricular BeatsPremature Ventricular Beats ECG 病因 功能性、器质性、药物、离子紊乱和机械因素 等 ƒ提前出现宽大畸形的QRS波群，ST段和T波方向与QRS波群相反 ƒ配对间期恒定 ƒ完全性代偿间歇或间位性室早 ƒ室早类型包括二、三等联律、成对室早、 多源性室早 ƒ室性并行心律：室性异位起搏点规律地自行发放冲动并能防止窦性 冲动入侵。特点是：配对间期不固定 长异位搏动间距是短间距的倍数 室性融合波 心电 室早--治疗 无器质性心脏病室早，无明显症状者不需要治疗， 症状明显者治疗以消除症状为目的，可用β受体阻 滞剂，很少应用Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药物。 急性心肌缺血室早，特别是频发、多源、成对和R- on-T室早，首选利多卡因，无效时可用普鲁卡因， 对窦速合并室早者静推β受体阻滞剂。 慢性心脏病的室早 Ⅰc类抗心律失常药物治疗心梗后室早有效，但 本身致心律失常作用使总死亡率增加 β受体阻滞剂治疗心梗后室早疗效差，但能降 低死亡率 低剂量胺碘酮治疗心梗后伴心衰的室早能有效 减少心律失常死亡率 各种早搏鉴别各种早搏鉴别 DfferentiationDfferentiation 完全完全//不完全性代偿间歇不完全性代偿间歇 完全完全//不完全性代偿间歇不完全性代偿间歇 完全 不完全 第一标记指示早搏前的P 第三标记指示恰好代偿完全的P 室性心动过速室性心动过速Ventricular tachycardiaVentricular tachycardia 病因 器质性心脏病，非器质性心脏病和非心脏 疾病（药物中毒等） 临床表现 非持续性室速发作时间﹤30s，能自行终止，无症状 或症状不明显。 持续性室速发作时间≥30s，需要药物或直流电复律 终止，常有明显症状，甚至有血流动力学紊乱。 体征 心律轻度不规则，第一、二心音分裂，第一心 音强度变化。 室速心电 3个或3个以上的室早连续出现 QRS波群形态畸形，时间>0.12s，ST—T 方向 与QRS波群主波方向相反 心室率 100~250次/分。律齐或轻度不齐 P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离， 也可部分或全部夺获心房 通常发作突然开始 心室夺获或室性融合波 有单形性室速，多形性室速和双向性室速之别 ECG 室速与室上速伴差异性传导的鉴别 发作前有提前发生的P`波（少数为QRS波群） QRS波群至逆行性 P波的时间（RP`间期）≤0.10s 心动过速的QRS波群形态，与心率大致相等的室上性冲动下 传的QRS波群的形态相同 P`波与QRS波群相关，通常呈1：1房室比率，亦可出现2：1 文氏型房室传导阻滞 刺激迷走神经可减慢或终止心动过速 右束支传导阻滞图形常见 长—短周期序列 室速治疗 终止室速发作 有明显血流动力学紊乱者首选同步直流 电复律 药物复律静推利多卡因，普鲁卡因胺， 索他洛尔，普罗帕酮或胺碘酮 室速治疗--预防发作 寻找和治疗诱因和病因 纠正充血性心力衰竭能减少室速发作 心室率过慢有利于室速发作，故应提高心室率 β受体阻滞剂能降低心肌梗死及心律失常死亡率 胺碘酮能显著减少心肌梗死后或充血性心力衰竭的室速发生 维拉帕米对左后分之参予的室速有效 QT间期延长的患者选用ⅠB类抗心律失常药物（如慢心律） 单一用药效果不佳时可联合用药 植入式心脏转律除颤器，外科手术和导管消融 心脏传导阻滞 Cardiac Block 阻滞发生的部位 窦房、房室、房内、室内 阻滞的程度 第一度、第二度、第三度 房室传导阻滞Atrio-ventricular block（AVB） 病因 迷走神经张力增强，器质性心脏病，电解质紊乱和 药物中毒 临床表现 症状 Ⅰ°AVB通常无症状； Ⅱ°AVB有心悸，Ⅲ°AVB取 决于心室率快慢 体征 Ⅰ°AVB因PR期间延长致第一心音减弱。 Ⅱ°Ⅰ 型AVB第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏， Ⅱ°Ⅱ型 AVB有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。 Ⅲ°AVB第一心音强弱变化，第二心音正常或反常分 裂，可听到心房音及大炮音 心电 Ⅰ°AVB PR间期﹥0.20s Ⅱ°AVB ƒ Ⅱ°Ⅰ型AVB 1）PR间期进行性延长，直至一个P波不能下 传心室 2）相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能 下传心室 3）包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性 PP间期的两倍 AVB—ECG第一、二度 ECG ECG AVB—ECG第二度Ⅱ型 Ⅱ°Ⅱ型AVB 1）心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变 2）下传搏动的PR间期正常或延长 3）QRS波群形态正常，阻滞可能位于希氏束，若 形态 异常，阻滞位于希氏束— 浦肯野系统 ECG AVB—ECG第三度 Ⅲ°AVB 1、心房与心室活动各自独立，互不相干 2、房率快于室率，心房冲动来自窦房结或 异位心房节律； 3、心室起搏点通常在阻滞部位的稍下方 起搏点位于希氏束分叉以上，QRS波群形态正常，心室率 40~60次/分 起搏点位于希氏束分叉以下，QRS波群形态异常，心室率 ﹤40次/分 AVBAVB——治治疗疗 治疗 Ⅰ°AVB 和Ⅱ°Ⅰ型AVB不需治疗 Ⅱ°Ⅱ型AVB和Ⅲ°AVB 室率快慢并伴血 流 动力学紊乱者应予治疗 1）阿托品或异丙肾上腺素 2）临时或永久性心脏起搏器 Literature aheadLiterature ahead 窦性心动过速 窦性心动过缓Sinus Sinus BradycardiaBradycardia窦性心动过缓 窦性停搏窦性停搏 Sinus Arrest/PauseSinus Arrest/Pause 房早房早——三种表现三种表现 自律性房速自律性房速--起源于心房异位起搏点起源于心房异位起搏点 房速2：1下传/倒置P 地高辛中毒地高辛中毒Digitalis ToxicityDigitalis Toxicity 房扑房扑 AtrialAtrial FlutterFlutter 心房扑动4:1下传 Atrial Flutter 房扑房扑 22：：11下传下传 心房颤动（房颤）心房颤动（房颤）AtrialAtrial fibrillationfibrillation ƒ 概念 ƒ 病因 房颤的病因房颤的病因 心房颤动心房颤动AtrialAtrial FibrillationFibrillation--ECGECG 结性早搏结性早搏 Premature Premature JunctionalJunctional ComplexesComplexes 逆行P波位于QRS之后 结性心律结性心律AV AV JunctionalJunctional RhythmRhythm 阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 Paroxysmal Paroxysmal SupraventricularSupraventricular Tachycardia /PSVTTachycardia /PSVT 旁道的几 种类型 A最常见的是房 室旁道，引起 WPW BCD房——希束、 结室纤维、束支 室纤维 窦律 最大预激 发作心动过速 预激的形成预激的形成 making of making of preexcitationpreexcitation 预激综合征预激综合征PreexcitationPreexcitation SyndromSyndrom/WPW/WPW 室性早搏室性早搏 室性早搏室性早搏Ventricular premature beatsVentricular premature beats 二联律 多源性室早多源性室早Multifocal Multifocal PrematureVentricularPrematureVentricular BeatsBeats 多源室早、成对、长多源室早、成对、长QTQT间期间期 Long QT SyndromeLong QT Syndrome 室性自主心律室性自主心律 IdioventricularIdioventricular RhythmRhythm 1.88s/32bpm 室性心动过速室性心动过速Ventricular TachycardiaVentricular Tachycardia 室性融合室性融合FusionFusion 心室夺获心室夺获CaptureCapture 尖端扭转型室速尖端扭转型室速 TorsadesTorsades de pointesde pointes 第一度房室传导阻滞第一度房室传导阻滞 第二度第二度ⅠⅠ型型 AVBAVB 第二度Ⅱ型房室传导阻滞 第三度房室传导阻滞 右束支传导阻滞 right bundle branch block;RBBB 完全性左束支传导阻滞 LBBBLBBB EcgEcg there aheadthere ahead 心律失常的治疗心律失常的治疗 TREATMENTTREATMENT 药物治疗药物治疗 PharmacotherapyPharmacotherapy 介入治疗介入治疗 InterventionIntervention 手术治疗手术治疗 SurgerySurgery 抗心律失常药物的合理应用抗心律失常药物的合理应用 AntiarrhythmicAntiarrhythmic 正确合理适用的原则正确合理适用的原则 Principles of medicinePrinciples of medicine 抗心律失常药物的分类抗心律失常药物的分类Classification of drugsClassification of drugs 介入治疗和手术治疗介入治疗和手术治疗 Interventional SurgicalInterventional Surgical 射频消融治疗快速性心 律失常的适应证 心脏起搏治疗的适应证心脏起搏治疗的适应证 介入治疗和手术治疗介入治疗和手术治疗 Interventional SurgicalInterventional Surgical 心室颤动心室颤动Ventricular Ventricular Fibrillation;VfFibrillation;Vf 电静止电静止 AsystoleAsystole/Ventricular Standstill/Ventricular Standstill 猝死发作心电图猝死发作心电图 6:02 AM 6:05 AM 6:07 AM 6:11 AM 猝死的心律失常基础猝死的心律失常基础 underlying arrhythmia of SCDunderlying arrhythmia of SCD 室速 62% 心动过缓17% 尖端扭转 13% 原发室速 8% 心室起搏心室起搏--VVIVVI模式模式 双腔起搏双腔起搏--DDDDDD模式模式 心律失常的分类 Classification 窦性心律失常 Sinus Arrhythmia 窦性心动过速--临床 窦性心动过缓--临床 窦停--临床 病态窦房结综合征 Sick Sinus Syndrome 房性心律失常 Atrial Arrhythmia 房早 Premature Atrial Complexes 房早 房速--自律性房速的病因 自律性房速--ECG 自律性房速--心脏电生理检查 EP 自律性房速—治疗 自律性房速—治疗 折返性房性心动过速Reentrant atrial tachycardia 折返性房速心脏电生理EP 折返性房速--治疗 紊乱性房性心动过速（多源性房性心动过速） � chaotic atrial tachycardia 紊乱性房速--治疗 心房扑动 Atrial Flutter 房颤的病因Causes of Atrial fibrillation 房颤临床表现 房颤治疗 慢性房颤 --治疗 房颤--预防栓塞并发症 房室交界区性心律失常�AV Junction Arrhythmia 交界性早搏—ECG 交界性逸搏心律 房室结内折返性心动过速�atrialventricular nodal reentrant tachycardia/ AVNRT AVNRT--ECG AVNRT—电生理 AVNRT—治疗 预激综合征�Preexcitation Syndrome 预激综合征 室性心律失常 Ventricular Arrhythmia 室性早搏Premature Ventricular Beats 室早--治疗 慢性心脏病的室早 各种早搏鉴别 Dfferentiation 完全/不完全性代偿间歇 完全/不完全性代偿间歇 室性心动过速Ventricular tachycardia 室速心电 室速与室上速伴差异性传导的鉴别 室速治疗 室速治疗--预防发作 心脏传导阻滞 Cardiac Block 房室传导阻滞Atrio-ventricular block（AVB） AVB—ECG第一、二度 AVB—ECG第二度Ⅱ型 AVB—ECG第三度 AVB—治疗 Literature ahead 窦性心动过速 窦性心动过缓Sinus Bradycardia 窦性停搏 Sinus Arrest/Pause 房早—三种表现 自律性房速-起源于心房异位起搏点 地高辛中毒Digitalis Toxicity 房扑 Atrial Flutter 心房扑动4:1下传 Atrial Flutter 房扑 2：1下传 心房颤动（房颤）Atrial fibrillation 心房颤动Atrial Fibrillation-ECG 结性早搏 Premature Junctional Complexes 结性心律AV Junctional Rhythm 阵发性室上性心动过速�Paroxysmal Supraventricular Tachycardia /PSVT 旁道的几种类型 预激的形成 making of preexcitation 预激综合征Preexcitation Syndrom/WPW 室性早搏 室性早搏Ventricular premature beats 多源性室早Multifocal PrematureVentricular Beats 多源室早、成对、长QT间期�Long QT Syndrome 室性自主心律 Idioventricular Rhythm 室性心动过速Ventricular Tachycardia 室性融合Fusion 心室夺获Capture 尖端扭转型室速 Torsades de pointes 第一度房室传导阻滞 第二度Ⅰ型 AVB 第二度Ⅱ型房室传导阻滞 第三度房室传导阻滞 右束支传导阻滞 right bundle branch block;RBBB 完全性左束支传导阻滞 LBBB Ecg there ahead 心律失常的治疗 �TREATMENT 抗心律失常药物的合理应用� Antiarrhythmic 介入治疗和手术治疗�Interventional Surgical 介入治疗和手术治疗�Interventional Surgical 心室颤动Ventricular Fibrillation;Vf 电静止 Asystole/Ventricular Standstill 猝死发作心电图 猝死的心律失常基础�underlying arrhythmia of SCD 心室起搏-VVI模式 双腔起搏-DDD模式