丹参注射液在一氧化碳中毒中的应用
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11848
95.5%,对照组20例,显效2例(1o%),总有效率 70%,观察组
的显效及总有效率均显著高于对照组;而观察组无效 1例(4.
5%),对照组无效 5例(30%),观察组的无效率显著低于对照
组。
2.4 副作用 用山莨菪碱后治疗组5例出现面红,口干;两例
兴奋,均为一过性表现,迅速消失,无需处理。
3 讨论 婴幼儿哮的病因多种多样,其发病机理亦较为复杂,
是由各种原因所引起的、以嗜酸性细胞与肥大细胞反应为主的
气道慢性炎症性病变。诱发因素与各种呼吸道感染,尤其是病
毒性感染密切相关。感染使气管上皮损伤,感觉神经末梢暴
露,炎性介质释放,气道P受体功能降低,胆碱能神经的敏感性
增加,导致气道高度敏感,从而促使哮喘的发生与发展,最后导
致支气管痉挛,通气功能障碍,发生低氧血症及高碳酸血症,肺
动脉痉挛,肺动脉高压,心负荷增加;微小动脉反射性痉挛,可
导致从肺微循环为主的全身微循环障碍。气道高反应性为哮
喘的病理基础。气道高反应性与P受体功能下降有关,其可导
致CAMP降低,CGMP增高,从而使CAMP/CGMP比值降低。
山莨菪碱通过阻滞 M胆碱能受体,活化与增强P受体,提高
CAMP的含量,降低 CGMP含量,提高CAMP/CGMP的比值,
抑制肥大细胞脱颗粒,阻止生物活性介质释放,抑制气道高反
应性,使支气管舒张,而缓解喘憋,并能解除小血管痉挛,改善
微循环,扩张肺动脉及周围小动脉;降低肺动脉高压,减轻心脏
中国临床医芮唧究杂志 2004年总第113期
前后负荷和肺水肿,改善肺部气体交换[2-6 J。
从本文临床结果可知,观察组在平喘,烦躁及青紫消失,减
慢心率,肝脏回缩,肺部罗音减少或消失的疗效均优于对照组。
观察组在烦躁消失,平喘,心率下降,肝脏回缩等指征的显效
率、总有效率均显著优于对照组(P<0.05),其无效率却显著低
于对照组(P<0.05)。而观察组的显效率及总有效率均显著高
于对照组(P<0.01),其无效率却显著低于对照组(P<0.01)。
表明使用山莨菪碱治疗婴幼儿哮喘具有明显的临床疗效。
山莨菪碱治疗婴幼儿哮喘副作用小,且药源充足,价格低
廉,便于临床推广使用。
参考文献
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哮喘协作组(1992年1O月南京).中华儿科杂志,1993;31(4):222
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4.周尔祥,主编.实用儿科疾病诊治进展.第 1版.辽宁:科学技术出版
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讨.临床儿科杂志,1985;3:213
6.祝寿河,方鹤松,高慧英,等.休克型流脑及实验性大肠杆菌内毒素休
克的研究.中华儿科杂志,1984;32:359
丹参注射液在一氧化碳中毒中的应用
黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集团总医院大陆分~(154103) 徐晓玲 李淑艳
我院于2000--2003年间共收一氧化碳中毒病人62例,其
中随机选出32例患者在常规治疗的基础上加用丹参注射液,
其疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例一氧化碳中毒病人根据临床检验及表现
可分三种:轻度、中度、重度。其中治疗组 32例,男18例,女 14
例。轻度12例,中度13例,重度7例。对照组30例,男17例,
女13例。轻度10例,中度14例,重度6例。
1.2 方法 对照组采用一般常规治疗。治疗组在常规治疗的
基础上加用丹参注射液 16毫升及 5%葡萄糖 300毫升静点。
疗程 7~15天。
2 结果
2.1 疗效判断标准 根据病程及预后估计临床症状 5天内消
失为显效,10内消失为有效,大于10天消失为无效。
2.2 两组治疗结果 见表1,中重度两组有效率比较有显著差
异(X2=4.80,P<0.05)治疗组临床症状消失的时间平均为3.
26±1.66d,对照组为4.28±1.99d,两组比较有显著性差异(t
=2.143,P<0.05)。
3 讨论 丹参治疗一氧化碳的机制:丹参属唇形科鼠尾(salsa
l0)植物,其有效成分主要为脂溶性丹参酮类和水溶性酚类物
质。化学成分及结构已较清楚的丹参酮类物质有数种,包括丹
参酮I、丹参酮ⅡA、丹参新酮等。而水溶性酚类物质有 18种。
包括丹参素、原儿茶醛、原儿茶酸咖啡酸等其主要有效成分为
丹参水溶性物质[1l。
表 1 两组一氧化碳中毒治疗效果比较
3.1 改善脑血流灌注和脑血流自动调节机制 继发于一氧化
碳中毒患者的局部脑血流减少,脑血流调节机制破坏是缺血缺
氧性脑损伤的重要原因。丹参注射液显著降低患者的脑血流
阻力,提高脑血流速度,同时改善脑血流自动调节机制,减少因
局部血管痉挛及血管炎症所致继发性脑缺血从而减轻脑损伤。
3.2 阻滞钙离子内流 钙超载是缺血缺氧性脑损伤神经元坏
死和凋亡的重要因素,而细胞内钙超载与兴奋性氨基酸毒性作
用密切相关。当组织缺血和再灌注时,丹参中的有效成分明显
抑制细胞超载,同时能减少脑细胞兴奋性氨基酸释放,使神经
元损伤减轻-2j。
3.3 抗生物膜过氧化 丹参中的水溶性酚酸类物质均具有很
强的抗脂质过氧化和清除自由基作用,其中以含量最高的丹酚
酸A和B活性最强,对脂质过氧化引起的生物膜损伤有明显的
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