田元生-顽固性高血压

nullnull河南省中医药研究院 田元生 11 按照2005年修订版《中国高血压防治》中有关顽固性高血压的诊断制定，指病人用药坚持足够时间(6个月-1年),3药联合应用接近最大剂量后（至少包括一种利尿剂）,治疗前血压>180/115 mmHg者,血压不能降至160/100 mmHg以下者；治疗前血压180/100 mmHg者,治疗后血压不能降至正常。本病归属祖国医学“头痛”，“眩晕”等病症。 根据2002年《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则(试行版)》中的有关标准，分为：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。 null纳入标准 （1）确诊为顽固性高血压的患者。 （2）年龄在18-65岁者。 （3）能遵照医嘱治疗者。 （4）签署知情同意者。排除标准 （1）处于妊娠期患者。 （2）继发性高血压。 （3）合并有心、肺、肝、肾、脑和造血系统等严重疾患，或重度营养不良或恶性肿瘤，精神病患者。 （4）过敏体质或对多种药物过敏者。 （5）晕针患者。 （6）近一个月参加过其它治疗高血压的临床试验者。null2主穴： 选取双侧心俞、肝俞、肾俞、降压点(在第六、七颈椎棘突之间，旁开2cm）。 配穴： 肝火上亢证配合太冲、曲池； 阴虚阳亢证配合三阴交、太冲； 痰湿中阻型配合脾俞、丰隆； 阴阳两虚证配合命门、三阴交。 每次取6个穴位。取 穴null降压点心 俞肝 俞肾 俞null （1）取穴：取患者两耳的降压沟、角窝上、交感、神门、心、肝、肾。 （2）压籽：用耳穴探测笔按压以上各点，找出最敏感的痛、麻、胀点，一次5～6穴。 （3）穴位经常规消毒后，再用小血管钳取出一个王不留耳贴，使药籽对准所选耳穴贴附上压紧。 （4）嘱患者每日按压3～4次，每次按压1～2分钟，以痛感能忍为度每周更换一次。3null神门角窝上肾肝交感心降压沟null4脐贴散：吴茱萸、川芎、肉桂等份为末，密封备用。（1）患者取仰卧位。 （2）取穴：神阙穴。 （3）经常规消毒神阙穴后，取脐贴散6g醋置于穴贴上，敷于神阙穴。 （4）12-24小时后去除。 （5）嘱患者隔两日敷贴一次。药物操作null 将所选药物置于穴位贴上贴于肚脐null