第三十五单元　流行性腮腺炎

第三十五单元　流行性腮腺炎 第三十五单元　流行性腮腺炎 细目一：概　述 　　流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要临床特征。冬春两季易于流行。好发于3岁以上儿童少见。 　　中西医学病名的关系:中医学称本病为“痄腮”、“蛤蟆瘟”等。 　　细目二：病因病机 　　主要病机为邪毒壅阻足少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。 　　邪陷心肝、毒窜睾腹变证产生的病机 　　足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，邪盛正衰，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热、昏迷、抽搐等症，此为邪陷心肝变证。 　　足厥阴之脉循少腹络阴器，若邪毒内传，引睾窜腹，可见睾丸肿胀、疼痛，或少腹疼痛等症，此为毒窜睾腹之变证。 　　细目三：辨证论治 　　（一）邪犯少阳 　　证候　轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳少，舌质红，舌苔薄白或淡黄，脉浮数。 　　治法　疏风清热，散结消肿。 　　主方　柴胡葛根汤加减。 　　（二）热毒壅盛 　　证候　高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌红苔黄，脉象滑数。 　　治法　清热解毒，软坚散结。 　　主方　普济消毒饮加减。 　　（三）邪陷心肝 　　证候　高热不退，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏嗜睡，头痛项强，呕吐，四肢抽搐，舌红，苔黄，脉弦数。 　　治法　清热解毒，熄风开窍。 　　主方　清瘟败毒饮加减。 　　（四）毒窜睾腹 　　证候　腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。 　　治法　清肝泻火，活血止痛。 　　主方　龙胆泻肝汤加减。 　　三、外治法 　　1.如意金黄散：适量，以醋或茶水调，外敷患处，l日1～2次。用于腮部肿痛。 　　2.玉枢丹：每次0.5～1.5g，以醋或水调匀，外敷患处，1日2次。用于腮部肿痛。 　　3.鲜仙人掌：每次取一块，去刺，洗净后捣泥或切成薄片，贴敷患处，1日2次。用于腮部肿痛。 　　练习题： 　　1.患儿，女，5岁。因右侧腮部肿痛5天就诊。现症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼时尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是（　） 　　A.仙方活命饮 　　B.普济消毒饮 　　C.黄连解毒汤 　　D.三仁汤 　　E.荆防败毒散 　　【答疑编号921350101】 　　答案：B 　　2.患儿，男，7岁，因左腮部肿痛2天、抽搐1次就诊。现症见发热、耳下腮部漫肿，神昏、嗜睡，项强，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。治疗时应用下列哪首方加减（　） 　　A.仙方活命饮 　　B.普济消毒饮 　　C.黄连解毒汤 　　D.三仁汤 　　E.清瘟败毒饮 　　【答疑编号921350102】 　　答案：E