中医Ch2 中医学发展简史

null第二章 第二章 中医学发展简史 只有从中医的发生和发展的历史出发，才能真正理解和掌握中医理论的性质及其特点。针灸与经络针灸与经络针灸的起源 砭石 《说文解字》 “砭，以石刺病也”。 新石器时代的出土砭石甚多。 以后用竹针（箴），骨针（商代），陶针，以至金属针（汉墓）。 灸 产生于用火之后。烧热的石块 （北京猿人山洞）。null熨法 战国墓的穿孔石器，绳系后放鼎内煮热，热熨。 《五十二病方》“燔小隋石，淬醯中以熨”。 灸法由熨法而来。 《五十二病方》 长沙汉墓出土十四种医药帛书，竹简和木简。1979年由文物出版社出版了其中五种，定名为《五十二病方》。 经络学说的形成经络学说的形成最初为点（穴），以后连成线（经）。 东周时期 《孔穴主治》残卷，记有肾俞等四个穴位。新疆和阗出土。 目前发现最早著作，为足臂十一脉灸经。（足六条，手五条。无手厥阴经）《五十二病方》。而且各经脉循行路线各自独立，互不相干。尚未形成上下纵横的经络系统。null经络学说的完善。 《黄帝内经》的〈灵枢经》可能成书于汉，晚于足臂十一灸经等。1093年高丽献来《黄帝针经》，南宋1155年史崧将家藏旧本《灵枢》九卷，校正出版，称为《灵枢》，为目前最早版本。 晋 皇甫谧著《针灸甲乙经》256-258。为现存最早针灸专书。以前的针经均佚失。药物（本草）药物（本草）“食医同源”。商代的出土种子30余枚，如杏仁，郁李仁，桃仁等。 《尚书，说命》“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳”。酒 《周礼，月令》“孟夏月也，…. 聚蓄百药”。 《天官》 “五药” 草木虫石谷。 周，《山海经》载药物120种。 秦汉，《五十二病方》载药260余种。null《神农本草经》可能成书于东汉。《汉书，艺文志》未录。战国时崇黄帝，汉魏六朝崇神农。“神农尝百草， 一日而遇二十毒”。 该书记载药物365种。 南朝，梁，陶弘景（456-536）著〈本草经集注〉。将药物加大一倍 〈新修本草〉（唐本草）是国家药典。长孙无忌主持，苏敬等20人编写。共54卷，药844种。 以后，本草书大量增加。明，李时珍，〈本草纲目〉。理论基础（医经）理论基础（医经）黄帝内经 为秦汉以前中医理论的经典著作。最早见于《汉书，艺文志》。内载医书七家：黄帝内经，黄帝外经，扁鹊内经，扁鹊外经，白氏内经，白氏外经，白氏旁篇等。除黄帝内经外，均佚失。 黄帝内经约产生于战国时代，经秦汉医家整理补充而成。 黄帝内经包括《素问》和《灵枢》。《素问》书名最早见于东汉张仲景《伤寒杂病论》的自序。该书经唐王冰整理，又经宋高保衡，林亿教正，流传至今。null难经 为《黄帝内经》以后的中医理论著作。传为汉时所作，见于张仲景《伤寒论》的自序中，（八十一难）。在史书中，最早载于《隋书，经籍志》，题为《黄帝八十一难》，未署作者姓名。《旧唐书，经籍志》作“秦越人（扁鹊）撰”。 脉经 为西晋，王叔和所著。编撰《黄帝内经》以来有关脉学的理论与方法的书。载有二十四种脉象。null诸病源侯总论 隋，巢元方所著。巢元方为隋，太医博士，奉诏撰写，成书于610年。专讲各种疾病的发生原理和临床现。是一种中医的病因和证侯专门著作。全书50卷，分67门。各门之下，列出证侯，计1720侯。 医疗（医方）医疗（医方）伤寒杂病论 张仲景（150-219）所著。 东汉，南郡（南阳）人。从师张伯祖。当时的医生“各承家技”。当时疫病流行，其族人200，十年间染病死者三分之二，伤寒十局其七。著《伤寒杂病论》。 其后，“伤寒”部分由王叔和整理名为《伤寒论》，“杂病”部分由北宋孙奇，林亿整理，名为《金匮要略方论》。null汉代方书 《汉书，艺文志》中载经方十一家。《五藏六府痹十二病方》，《风寒热十六病方》等十一种。 长沙汉墓（西汉）出土医书十四种。《五十二病方》载医方283首药物名称247种，病名103个，包括内外儿妇五官等科。 甘肃武威汉墓（东汉）出土的医书，经整理出版，名为《武威汉代医简》。内容包括医疗，药物和针灸。临床涉及内外妇和五官等科。 以上诸书，均早于《伤寒杂病论》。唐宋方书唐宋方书肘后方 晋，葛洪（284-363， 江苏人）原著。后经陶弘景，杨用道整理补充，成为目前的版本。所选方药，“率多易得之药，其不获己，需买之者，亦皆贱价草石，所在皆有”。 如，该书对黄疸的描写：“比岁又有肤黄病，初唯觉四体沉沉不快，须臾见眼中发黄及举身皆黄，急令尿白纸，纸即如柏染者，此热毒已入内，急治之。” 千金方 和 千金翼方 唐，孙思邈（581-682，陕西人）。《千金方》：“凡脏腑之论，针灸之法，脉证之辨，食治之宜-------总论二百三十二门，合方论五千三百首--。” 是当时的医学全书。《千金翼方》为前书的补充。 null外台秘要 唐，王焘（675-755，陕西人）所著。全书40 卷，分1104门。每篇首列前人对于疾病的论述，然后叙列各家方药。涉及临床各科，取材丰富，分类有序。兼引各家医书，标明出处，更有史料价值。 太平圣惠方 北宋，王怀隐等奉敕编撰。成书与992年。共100 卷，1670门，载方16834首。有方有论，是一部实用的医方书。 圣济总录 政和年间（1111-1117） 宋徽宗赵佶主持编写。全书200卷，医方20000首。临床各科66门，每门又分若干证候，证候之下，先论病因病理，次列治法方药。条理清楚。金元四大家金元四大家刘完素 金，河北河间人（1120-1200）。倡火热论。人称刘河间。寒凉派。 张从正 金， 河南考城人 （1156-1228）字子和，倡攻邪论。攻下派。 李杲 金。河北真定（正定）人，号东垣老人。人称李东垣。 倡脾胃论。 温补派。 朱震亨 元，浙江义乌人 （1281-1358）。倡“阳常有余，阴常不足”。 养阴派。 温病派温病派吴有性 明末，江苏吴县人，字又可。 著《瘟疫论》。指出“戾气”的传染性。将伤寒与温病相鉴别。 叶桂 清，江苏吴县人，字天士（1666-1745）。 著《温热论》。总结了卫气营血的辨证方法，以及温病的治法，用药等方面论述。 吴塘 清，江苏淮阴人，字鞠通（1758-1836）。著《温病条辩）。