大肠癌-临床中医治疗肿瘤-中医祖传特

大肠癌-临床中医治疗肿瘤-中医祖传特效秘方 大肠癌-临床中医治疗肿瘤-中医祖传特效秘方 大肠癌 病因 | 临床表现与诊断 | 中医治疗 | 在线咨询 | 索取秘方 　　大肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿，是常见的恶性肿瘤，在古代中医典籍描述中，类似于“肠覃”、“脏毒”、“锁肛痔”、“下血”、“下痢”、“滞下”等疾病。 　　多发于30～50岁，发病高峰在45岁左右。大肠癌是遗传和环境因素之间复杂的相互作用的结果，发病与高脂肪饮食、低纤维素饮食、肠道厌氧菌含量增多、微量元素钼和硒缺乏、水污染、日本血吸虫感染、遗传因素等多因素协同作用有关。 　　大肠癌的病理组织学分类为腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌，其中腺癌占绝大多数；大肠癌生长较慢，转移较晚，可直接自粘膜 层逐步向粘膜下层、肌层、浆膜层浸润扩展，然后直接蔓延到领近组织或脏器，如膀胱、子宫、输尿管、小肠、肠系膜、腹膜、腹膜后等处，淋巴转移则可自肠道附近的淋巴结逐步向远处转移，如肠系膜淋巴结、肝主动脉旁淋巴结、左锁骨上淋巴结、坐骨直肠窝淋巴结、腹股沟淋巴结；血道转移至肝、肺、脑、肾、肾上腺、皮肤等。 　　本病自出现症状起平均自然存活时间为14个月，若得到合理治疗，则约有1／2病人，可望获得痊愈而长期存活。早期发现，合理治疗，是提高大肠癌疗效的关键。 　　[中医病因病机] 　　饮食不节，湿热下注，情志抑郁，气机逆乱，气血瘀滞，湿邪毒蕴结于下，是大肠癌的主要病因，而正气亏虚，脏腑功能失调则是发病的内在因素。 　　1．饮食因素 酒食无度，嗜进膏粱厚味，伤及脾胃，运化失司，酿湿生热，湿热乘虚下注，搏结于肠，蕴毒日久，则成肿块。湿热壅滞肠中，气机受阻，传导失司，故腹痛腹胀、里急后重、或泻或秘。湿热熏灼肠道，脉络受伤，瘀毒内结，则下利赤白相杂，或见脓血。 　　2．情志因素 忧思郁怒，胃肠失和，气机不畅，气滞血瘀，久则成块。 　　3．素体因素 虽然大肠癌的病因多为“饮食不节”、“湿热流注”、“情志失调”，但能否发病则决定于正气的盛衰。 　　大肠癌的病变以乙状结肠以下(包括直肠和肛管)为多发，多因素体脾肾不足，或久病不愈或反复发作，而损脾及肾，湿热火毒蕴结更甚，病情日趋恶化，或致气血双亏；脾肾阳衰，虚实互见。 　　[临床表现与诊断] 　　1．临床表现 大肠癌初起时，临床表现隐匿，患者往往没有明显的症状和体征，多表现为大便习惯的改变，但这一点患者常常不予重视。以后随着病情的发展，可以有大便的进行性变细，大便不畅，或有大便次数增多，或便秘与腹泻交替出现等。约有1／4患者(多为左半结肠癌)可以有大便带脓(粘液)，带血或便血，或酱色大便。大便时可以有腹痛。 　　约有1／3患者(多为右半结肠癌)可以在腹部扪及肿块。直肠癌患者常有里急后重，肛门坠痛等感觉。全身症状可表现为进行性消瘦、乏力、营养不良、恶病质，肿瘤坏死或并发症可产生畏寒、发热等症状。根据大肠癌发生的部位、病程、进展情况可有不同的临床表现。 　　(1)大肠癌的主症 　　①大便习惯改变：脾主运化，胃主受纳，大肠主传导。水谷入胃，经腐熟后将水谷之精气上输于脾而转输全身，其水谷之糟粕则经小肠、大肠而排出体外。脾失健运，大肠功能失调，则大便可出现异常。大肠癌初起时，仅表现为大便习惯改变，以后随着病情发展，肿瘤长入肠腔，环状生长的肿瘤导致肠腔缩窄而出现便秘症状。随后，缩窄上端肠腔的积液增多，肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现梗阻后腹泻，常为两者交替出现。中医辨证为运化失常，传导失司。 　　②便血：初期病体尚小，仅气血不能通畅，大肠传导不利，多表现为大便习惯改变，日久则肠道血络受损，可见大肠癌溃破、坏死而出现便血。直肠癌在早期就可表现为便血，由于癌肿本身坏死、溃疡，加以硬性粪便的摩擦，早期有3／4～4／5的病人每当排便时可随之排出少量血性液体，色鲜红，可与大便相混，亦可附于粪便表面(常误认为是“痔出血”，应予警惕)。随着癌肿增大，坏死和溃疡灶不断扩大，出血量亦逐渐增多。偶伴有继发感染者，常有粘液血便和脓血便。右半结肠癌的瘤体较大，易发生溃疡出血及感染，由于血 液与大便混合，因此不容易引起病人注意。左半结肠癌出血量较少，血与大便相混合，色泽呈暗红或鲜红色，大出血者较少见。中医辨证为脾不统血或瘀毒内阻。 　　③腹部肿块：病初仅气血运行不畅，病所尚无形态可征验，伤滞日久，日以益增，则小者大，软者坚，无形者渐有形，且盘牢不移。大肠癌的肿块可位于右下腹部(右半结肠癌)，或左下腹部(左半结肠癌)，或直肠。腹部肿块是右半结肠癌的最常见症状，约占就诊时症状的80％。肿块多由肿瘤本身引起，早期可活动，当肿瘤浸润周围组织且引起肠周炎症反应时，局部有压痛不能推动。中医辨证为气滞血瘀、湿毒瘀结。 　　④肠梗阻：病初为气机不畅，继则血行瘀滞，久则形成瘕积，肿瘤沿肠壁浸润，使肠腔逐步狭窄，则可发生大便闭塞等梗阻症状，大多已属晚期。左半结肠癌常表现为慢性进行性肠梗阻，大多有顽固性便秘，也可间以排便次数增加，系部分肠梗阻近端肠曲的非特异性炎变所致。右半结肠癌一般较少出现肠梗阻，因右半结肠肠腔大，粪便稀，早期很少有梗阻症状。但随着病情发展，可出现肠梗阻，特别是不完全性肠梗阻。一旦出现梗阻症状，表明疾病已属晚期。临床上表现为腹胀，腹痛，肠鸣音亢进，肠型明显，排便排气停止，恶心、呕吐较轻或缺如。中医辨证为传导失司、瘀毒搏结。 　　⑤全身症状：发病初期，正气尚盛，全身症状不明显。病至中、晚期，则全身症状多与纳谷减少，脾胃运化功能下降以及肿瘤的慢性消耗、便血等有关。常有精神疲惫、气短乏力、明显消瘦、贫血等。中医辨证为脾失健运，气血两虚。 　　(2)兼症或危重症候 　　①发热：常表现为原因不明的癌性发热，具有内伤发热特点，为持续性低热或中度发热，少数可为高热。 　　②腹水：当大肠癌发生广泛的腹膜种植性转移时，常可出现癌性腹水。腹水呈浆液性，也可为血性，常能找到癌细胞。 　　③黄疸：当大肠癌转移到肝脏时，肝失疏泄，气滞血瘀则可出现肝肿大，也可阻滞胆道，使胆汁外溢，而发为黄疸。阳黄则为黄色鲜明，舌红苔黄腻；阴黄则为黄色晦暗或黧黑，舌淡苔白腻。 　　④尿频、尿急、尿痛：当男性直肠癌侵犯后尿道、前列腺或膀胱后壁，由于膀胱气化功能失常，可出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。 　　2．诊断 　　大肠癌的诊断分病理诊断和临床诊断。 　　(1)组织学检查具有决定性诊断意义：凡经病理证实为大肠癌者，皆可确立诊断。该检查不仅可明确肿瘤性质、组织学类型及恶性程度，同时还可以决定治疗。 　　(2)在大肠癌的临床诊断中，直肠指检、内镜检查、影像学检查(X线钡剂灌肠检查、电子计算机断层摄影检查CT、磁共振MRI、B型超声图检查、血管造影、淋巴造影等)、生化免疫检查(如血清癌胚抗原CEA)等方法都是行之有效的方法。 　　①结肠镜检查：结肠镜是准确性最高的有效诊断方法，除可清晰地显示病变外，还可取活体组织作病理检查。 　　②钡灌肠检查：气钡对比灌肠是结肠镜检查的替代方法，有可能遗漏小的病变，但仍然可以准确地发现癌和较大的腺瘤。钡灌肠可有效地观察由于狭窄导致结肠镜不能达到的部位。 　　③直肠指检：一般可发现距肛门7～8cm的直肠和肛管内有无肿瘤，此法最简便易行而又十分可靠。 　　④大便隐血试验：可发现癌前病变和早期癌。由于简便易行，可作为大规模普查之用。如肠癌术后，大便隐血试验持续阳性，应高度怀疑癌症复发或有新的消化道肿瘤生成。 　　⑤癌胚抗原(CEA)及CA19-9；CEA虽然不是肠癌所特有的相关抗原，不具有特异性诊断价值，但在监察疗效、估计预后、有无复发等方面具有一定意义。肠癌患者术前CEA正常，术后预后较好；术前CEA明显增高，大多有血管壁、淋巴系统的侵犯或有远处转移，术后预后较差。术后CEA再度升高，提示有转移或复发的可能，且比临床症状出现早3个月以上。消化道肿瘤病人血清中的CA19-9浓度可明显升高，可认为它是消化道肿瘤的标志物，某些非肿瘤性疾病(如慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病)时CA19-9增高往往是低浓度或一过性的，CA19-9与AFP、CEA等联合检测对诊断胃肠道肿瘤的效果更好。 　　⑥病史：凡年龄在40岁以上，近来有大便习惯改变、消化不良、不明原因的贫血和消瘦、大便隐血阳性者，应高度警惕有肠癌的可能。 　　[治疗] 　　1.辨证分型治疗 　　结肠癌在初期阶段多呈湿热蕴结，继则气滞血瘀的病理表现，故当正气尚存时应以清热利湿、行气活血为主。病至后期，可出现脾肾阳虚、气血亏虚的表现，因此应以扶正为主，祛邪为辅，治疗以温补脾肾、补益气血为基本法则。 　　(1)湿热蕴结型 　　主证：腹部阵痛，下利赤白，里急后重，胸闷口渴，恶心纳差，舌苔黄腻，脉滑数。 　　治法：清热利湿，清肠散结。 　　秘方编号：Z-170-1号。 　　(2)气滞血瘀型 　　主证：腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下利紫黑脓血，里急后重，舌质紫黯或有瘀斑，苔黄，脉涩。 　　治法：行气活血，消瘤散结。 　　秘方编号：Z-170-2号。 　　(3)脾肾阳虚型 　　主证：面色萎黄，腰酸膝软，畏寒肢冷，腹痛绵绵，喜按喜温，五更泄泻，或污浊频出无禁，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。 　　治法：温补脾肾，益气固涩。 　　秘方编号：Z-170-3号。 　　(4)气血两亏型 　　主证：形体瘦削，大肉尽脱，面色苍白，气短乏力，卧床不起，时有便溏，或脱肛下坠，或腹胀便秘，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。 　　治法：补气益血，扶正固本。 　　秘方编号：Z-170-4号。 　　2．急症或兼症的治疗 　　(1)便血：便血有远血和近血之分。《景岳全书·便血证治》指出：“血在便前者，其来近，近者或在广肠，或在肛门；血在便后者，其来远，远者或在小肠或在于胃。”大肠癌之便血，多为近血。一般下血鲜红，或先血后便，口苦，舌苔黄腻，脉象濡数，多属湿热，治宜清化湿热、和营止血。下血紫黯，甚则色黑、腹部隐痛，面色无华，神疲懒言，舌质淡，脉细，多属气虚，治宜健脾温中、益气摄血。 　　 秘方编号：Z-170-5。 　　(2)肠梗阻：症见腹痛、腹胀，肠鸣音亢进，肠型明显，便秘。左半结肠癌常表现为慢性进行性肠梗阻，大多有顽固性便秘，也可间以排便次数增加，系部分肠梗阻近端肠曲的非特异性炎症所致。右半结肠癌一般较少出现肠梗阻，因右半结肠肠腔大，粪便稀，早期很少有梗阻症状。但随着病情发展，可出现肠梗阻，特别是不完全性肠梗阻。一旦出现梗阻症状，表明疾病已属晚期。完全性肠梗阻当以手术为首选，不完全性肠梗阻中医辨证为传导失司、瘀毒搏结。中医则宜攻下通腑。 　　 秘方编号：Z-170-6。 　　(3)贫血：症见面色苍白，形体瘦削，精神疲乏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。发病初期正气尚盛全身症状不明显，病至中晚期则症状多见纳谷减少，脾胃运化功能下降，加之肿瘤的慢性消耗、便血而至气血两亏，治宜补益气血。 　　 秘方编号：Z-170-7。 　　3．康复治疗 　　大肠癌是临床上的常见病，手术治疗是首选方法。采用中西医结合、辨病与辨证相结合的治疗方法，发挥中医药整体调整的优势，努力延长生存期、提高生存质量，而不是单纯的去追求癌肿的缩小和消失。近几年对大肠癌除采用手术切除方法外，结合中医治疗，从而提高化疗效果。 　　 秘方编号：Z-170-8。