精囊腺疾病的超声诊断

·578· 河南职工医学院学报 JournalofHenanMedicalCo legeforStaffandWorkers V01．20No．6Dee．2008 精囊腺疾病的超声诊断 刘美艳 (夏邑县公疗医院超声室。河南夏邑476434) [摘要] 目的通过应用经直肠超声诊断精囊腺病变而评估其临床价值。方法 对60例共110个精囊腺病变进 行经直肠超声探查并获得其声像图。结果经穿刺、手术和(或)CT扫查证实的病变包括急性、慢性炎症、囊肿、结 核、结石和转移癌。结论经直肠超声探查精囊腺是一种简便、安全、准确的检查手段。 [关键词]经直肠超声；精囊腺；疾病 [中图分类号】 R445．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—9276(2008)06—0578—02 为探索精囊腺疾病有效的诊断手段，笔者应用 经直肠高频超声探头对60例临床怀疑精囊腺疾病 的患者进行精囊腺的探查，经最终穿刺、手术和 (或)CT扫查证实为急性／慢性炎症、囊肿、结核、结 石和转移癌，现报道如下。 1资料与方法 1．1 一般资料患者为夏邑县公疗医院门诊及住 院者，60例患者中主诉血精者50例，有血尿者10 例，有性功能减退者3l例，发热者11例，不育者19 例，60例患者中单例精囊腺病变10例，双例50例 共110个异常精囊腺，经直肠超声多普勒。 1．2 方法应用Sequioa512型彩色多普勒超声诊 断仪，凸弧形经直肠探头，频率7．5MHz。检查前排 空大便并清洗肛门及周围，检查时膀胱内需有少量、 尿液。患者取左侧卧位，使髋、膝关节半屈曲。将粘 有少量耦合剂的探头放人避孕套内，再外涂适量耦 合剂。随后将探头缓慢插入肛门，根据需要调节探头 的深度与方向。当荧光屏上精囊腺清晰显示时，仔 细观察其形态和内部回声以及邻近器官组织的图像 测量数据及彩色多普勒频谱。 2结果 2．1 急性精囊腺炎 精囊腺肿大，内部呈较多小分 隔状低回声与不均匀性强回声交错分布，边缘毛糙、 模糊，面迂曲消失。Doppler示血注速度快，血供 增多，阻力指数略偏低。 2．2慢性精囊腺炎精囊腺略大或正常，精囊腺表 面迂曲状变为僵直状，内部回声增强，精囊腺内精液 透声差。Doppler示血流变化不大。 2．3精囊腺结核 精囊腺明显肿大，边缘不规则， 内可见点状、片状强回声。CDFI示其内无彩色血流 信号及多普勒频谱⋯。 2．4精囊结石 见于慢性精囊腺炎患者，精囊腺呈 慢性精囊炎声像图，其内可见强光团，后方伴声影。 2．5精囊囊肿精囊腺内可见～囊性无回声区，后 方呈现增强效应，囊壁薄而边界清晰。当囊囊肿较 小时，后方增强效应可不明显。 2．6精囊腺转移癌该组2例均为前列腺癌蔓延 而来。超声图像显示与原发癌灶分界不清、形态失 常、双侧精囊腺不对称。Doppler示血流阻力指数 增高。 3讨论 目前国内外对精囊腺疾病的超声诊断文献报道 较少嵋1。临床医生对精囊腺疾病诊断常常束手无 策，肛门指诊只有当精囊腺明显肿大时才能触及。 而传统的经腹B超检查由于受膀胱充盈状况、肠气 干扰及耻骨联合的影响，切面及扫查角度的限制，加 之精囊腺位于盆底，位置隐藏靠后，难以显示完整、 清晰的声像图而出现假阴性结果。笔者应用7．5 MHz的凸弧形直肠超声探头，由于避开了肠内气体 和耻骨所造成的干扰，其高频脉冲显著提高了超声 图像的分辨率"1，可以完整地获得精囊腺的清晰轮 廓及内部结构，从而取得了该组资料中的各种精囊 腺疾病的超声多普勒的特征性声像图以及二维超声 图像，为临床早期诊治提供了客观依据。精囊腺炎 是最常见的感染性疾病，中青年多见，继发于尿道感 染，也可以通过血液循环和淋巴路感染、急性炎症 时，血管扩张，血流速度加快，血流信号丰富，所以 收稿日期：2008—05。15 作者简介：刘美艳(1979一)，女，河南省夏邑县人，学士，主治医师。现从事超声临床诊断工作。 V01．20No．6Dec．2008 河南职工医学院学报 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers ·579· CDFI显示病灶区血流明显增多、增宽，流速增快，频 谱多普勒呈高速低阻型；精囊腺损伤时CDFI还可 将血肿或是损伤组织作以鉴别，血肿内无血流信号， 损伤组织内常可见到血流信号；精囊腺结核多两侧 受累，结核结节融合，干酪样坏死，纤维化，可致精囊 形成较硬的团块状组织；精囊腺囊肿是继发性射精 管囊肿，多因炎症射精管堵塞引起，囊性精囊肿瘤多 为一侧精囊的大部分或全部被无回声囊区占据，囊 壁菲薄，后方回声增强，精囊腺囊肿的声像图易与输 尿管囊肿混淆，膀胱造影或膀胱镜可鉴别；精囊腺癌 一般由前列腺癌进展而来，表现为精囊内有实性肿 块。呈低回声不规则，还可表现为精囊壁不规则，增 厚，左右大小不对称，阻塞出口时可致囊腔增大， CDFI显示阻力指数增大；精囊腺产生黏液以利于精 子的运送和储存¨1，当精囊腺发生病变时易导致不 育，应及时尽早治疗，正常精囊腺呈项端圆顿、表面 凸凹不平，多房样低回声区，从上而下，由两侧向中 间汇合，再由射精管人前列腺。该组中精囊腺囊肿 在文献中"·报道发生率较高，多位于一侧。超声显 示精囊腺肿大、变形、内可见斑片强回声，壁厚毛糙， 收缩功能差造成排泄不畅，炎症使囊壁充血、肿胀、 增生而使壁厚，内部斑状强回声与脓细胞有关，因炎 症刺激引流不畅，精囊腺肿胀引起下腹痛、血精、不 孕，如不及时诊治可转为慢性，故该组资料中慢性炎 症者居多。经直肠超声检查可反复多次、无辐射性、 创伤性很小，该组检查60例患者均未出现剧烈疼痛 及出血等不良反应，其远远优于其他介入性检查。 随着经直肠超声对精囊腺疾病检查的广泛应用，将 会为临床医生提供更多、更准确、更有价值的信息。 参考文献： [1]姜伟，王英英，王伟群，等．精囊结核的超声诊断2例[J]．中 国超声医学杂志，1999，15(5)：335． [2]周毅，王风．祝之明。等．实时超声显像经直肠检查精囊的 研究[J]．中华物理医学杂志，1989，11(3)：140—143． [3]赵恒茂，潘子目．B超诊断精囊腺疾病的临床分析[J]．中华超 声影像学杂志，1994．3(4)；177． [4】周永昌．郭万学．超声医学[M]．5版，北京：科学技术文献出版 社，2006． [5]李治安．I临床超声影像学【M]．北京：人民卫生出版社，2003． [责任编校：蔡秀连] B超检查在乳腺癌诊断中的应用 李连香 (辽河油田中心医院放射科，辽宁盘锦124010) [关键词] 乳腺癌；诊断；彩色多普勒超声诊断仪 [中图分类号]R445．1 [文献标识码]B 乳腺癌在我国妇女肿瘤病例中占的比例最高， 是妇女最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的早期诊断 和化治疗是提高患者生存率的关键。因此，尽 早明确诊断乳腺癌极为重要。现将近4a辽河油田 中心医院经手术及病理检查证实的31例乳腺结节 声像图特征报道如下。 1资料与方法 1．1 一般资料2003年12月～2007年12月在辽 河油田中心医院行超声检查并经病理证实的乳腺结 节患者31例(31个病灶)，均为女性，年龄21—72 岁，平均46岁。因乳房扪及包块就诊。 [文章编号] 1008—9276(2008)06—0579—02 J 1．2仪器选用Philipiu22二维超声诊断仪，探头 频率5～12MHz。用二维超声观察病灶的大小、形 态、边缘、内部回声、后方回声和肿块纵横比等情况。 用CDFI模式显示病灶的血供情况、血流阻力指数 (RI)、收缩期峰值流速(PSV)等。 1．3方法患者取仰卧位或侧卧位，双臂上举。在 超声检查之前，先进行触诊，了解乳腺病变的大小、 部位、活动度等。然后进行超声检查，首先用二维超 声观察双侧乳房一般情况，明确肿块的部位、形态、 大小、边界、内部回声及有无钙化等，继之运用彩色 多普勒血流成像(CDFI)了解病灶内部及周边血流 信号形态和分布，血流分级，频谱多普勒取样线 收稿日期：2008—08—10 作者简介：李连香(1968一)，女，辽宁省盖县人，学士，主治医师，从事放射临床诊断工作。 精囊腺疾病的超声诊断 作者： 刘美艳 作者单位： 夏邑县公疗医院超声室,河南,夏邑,476434 刊名： 河南职工医学院学报 英文刊名： JOURNAL OF HENAN MEDICAL COLLEGE FOR STAFF AND WORKERS 年，卷(期)： 2008，20(6) 被引用次数： 0次 参考文献(5条) 1.姜伟.王英英.王伟群 精囊结核的超声诊断2例[期刊论文]-中国超声医学杂志 1999(05) 2.周毅.王风.祝之明 实时超声显像经直肠检查精囊的研究 1989(03) 3.赵恒茂.潘子目 B超诊断精囊腺疾病的临床分析 1994(04) 4.周永昌.郭万学 超声医学 2006 5.李治安 临床超声影像学 2003 相似文献(10条) 1.期刊论文 姜伟.李加平.刘颖.JIANG Wei.LI Jia-pin.LIU Ying 精囊腺疾病的超声诊断 -实用医技杂志 2007,14(6) 目的:通过应用经直肠超声诊断精囊腺病变而评估其临床价值.方法:对60例共110个精囊腺病变进行经直肠超声探查并获得其声像图.结果:经穿刺、 手术和(或)CT扫查证实的病变包括急性、慢性炎症、囊肿、结核、结石和转移癌.结论:经直肠超声探查精囊腺是一种简便、安全、准确的重要检查手段. 2.期刊论文 张玉国.陈文卫.石华.孙有刚.郭瑞强.ZHANG Yuguo.CHEN Wenwei.SHI Hua.SUN Yougang.GUO Ruiqiang 附性腺感染致男性不育症的超声诊断 -武汉大学学报（医学版）2007,28(2) 目的:探讨经直肠超声诊断男性不育患者附性腺感染的检测指标.方法:采用经直肠超声方法对30例正常对照者和56例由附性腺感染所致男性不育患者 的前列腺及精囊腺动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和血流阻力指数(RI)进行检测.结果:对照组前列腺组尿道动脉PSV、RI 与 男性不育组比较差异有显著性(P＜0.05),对照组前列腺包膜组动脉PSV、EDV、RI 与男性不育组比较差异无显著性(P＞0.05),对照组精囊腺动脉PSV、RI 与男性不育组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:经直肠超声可为男性不育附性腺感染患者提供精确的血流动力学客观指标,有助于男性不育症病因的筛 选. 3.期刊论文 周宁明 巨大前列腺窦并感染经直肠超声表现1例 -中华超声影像学杂志2003,12(3) 患者男,56岁,因无痛性全程肉眼血尿2周入院.患者于入院前2周无明显诱因出现肉眼血尿,为深红色血尿,无血块,无发热,无尿频、尿痛,无腰背酸痛 ,排尿通畅.曾在外院给予口服用药,止血抗炎,症状在2 d内缓解.超声检查显示:前列腺内及后上方见 33 mm×27 mm 囊性占位.提示:射精管囊肿(图 1).CT示:直肠与膀胱间隙内囊性低密度灶,大小约 30 mm×27 mm,似见壁强化,其两侧见精囊腺.膀胱后壁向前推移.CT诊断:射精管囊肿可能.入院诊断:血 尿待查,射精管囊肿.入院后行膀胱镜检查示:精阜处尿道黏膜充血,同时行前列腺按摩,见有血性分泌物从精阜排出.膀胱内黏膜完好.前列腺液检查:红细 胞++++,白细胞 3～5/高倍视野,前列腺特异抗原(PSA) 0.83.输精管造影示:双侧输精管、精囊腺、射精管显影完好,未见异常.静脉肾盂造影也未见异常 .经会阴囊肿穿刺,抽出 25 ml褐色液体,用无水酒精冲洗,保留少量酒精.抽出液检验结果:送检囊液中有红细胞及少量淋巴细胞和单核细胞,镜检未见精子 . 4.期刊论文 吕栋.罗彬.戴宇平.邓春华.罗道升.王道虎.Lv Dong.Luo Bin.Dai Yuping.Deng Chunhua.Luo Daosheng.Wang Daohu 经直肠超声在血精症中的应用价值 -中国男科学杂志2008,22(5) 目的 探讨经直肠超声在血精症中的应用价值.方法 回顾性分析78例血精症患者的经直肠超声的表现.结果 78例患者中,有74例有异常征象.其中诊断 为精囊炎者61例,精囊扩张39例,前列腺及其周围囊肿16例,前列腺增生症7例,精囊腺或者前列腺钙化6例,射精管扩张5例,前列腺炎2例,右精囊缺如、精囊 内肿物各1例.结论 经直肠超声简便、准确、安全、无创,能明确大多数血精症的病因,是诊断血精症的一种有效方法. 5.期刊论文 罗彬.戴宇平.王道虎.罗道升.邓春华.吴荣佩.LUO Bin.DAI Yu-ping.WANG Dao-hu.LUO Dao-sheng. DENG Chun-hua.WU Rong-pei 经直肠超声检查对前列腺中线囊肿的诊断价值 -中华男科学杂志2008,14(2) 目的:探讨经直肠超声在诊断前列腺中线囊肿中的价值.方法:回顾性分析87例前列腺中线囊肿的经直肠超声的表现.结果:经直肠超声法诊断前列腺中 线囊肿87例患者,其中,苗勒管囊肿33例,射精管囊肿21例,不能明确性质者33例.伴有精囊腺扩张者19例,精囊缺如或发育不全者19例,精囊炎9例,射精管扩 张5例.结论:经直肠超声简便、准确、安全、无创,是诊断前列腺中线囊肿的理想方法. 6.期刊论文 张新满.徐佩莲.邹强 经直肠超声检查对血精病的诊断价值 -浙江实用医学2001,6(2) 目的探讨直肠超声检查(TRUS)对血精病的诊断价值.方法使用直肠超声检查56例血精患者的精囊、前列腺及射精管的病变.结果发现有精囊疾病20例 (36%),前列腺疾病15例(27%),射精管疾病14例(25%),未发现病变7例(12%).最常见的病因为炎症(48%).结论 TRUS可清晰显示精囊腺、前列腺及射精管的 病变,对血精患者的诊断有重要参考价值. 7.期刊论文 颜云.刘秀娟.颜世军 经直肠超声诊断射精管囊肿并结石1例 -中国超声诊断杂志2002,3(8) 患者,男性,29岁.因血精1月余来诊.泌尿外科查体未见异常.实验室精液化验:WBC+,RBC++++.经直肠超声(探头频率6.5MHz)检查示:前列腺 39mm×21mm×29mm,形态正常,内部回声较均匀.前列腺横断面中央区示11mm×7.5mm无回声,壁清晰,欠光滑,内透声好.内示5.1mm×4.1mm强回声光团,后方 伴声影(图1).前列腺纵切面示该无回声区位于右侧精囊腺根部射精管走行区,呈梭形.双侧精囊腺大小形态正常.超声诊断:右侧射精管囊肿并结石.CT检查 示右侧射精管区内见约10mm×8mm低密度区,内可见一高密度灶,CT诊断为射精管囊肿并结石. 8.期刊论文 王少青.杨敏良 经直肠超声诊断前列腺疾病的临床应用价值探讨 -实用放射学杂志2004,19(6) 目的探讨经直肠超声技术对前列腺疾病诊断的临床应用价值.方法采用经腹、经直肠超声技术,对前列腺的二维超声、彩色多普勒血流图(CDFI)、彩 色能量图(CDE)等进行了对比观测.结果与经腹超声相比,经直肠超声能清晰显示前列腺疾病的二维结构变化,非常敏感地显示CDFI、CDE,同时可以观测精 囊腺病变,利于疾病鉴别诊断.结论前列腺疾病的超声诊断应首选经直肠超声检查方法. 9.期刊论文 黄宝生.柴瑾 成人前列腺胚胎性横纹肌肉瘤并肺转移1例 -中国医学影像技术2004,20(3) 患者男,36岁,主诉右大腿内侧痛伴会阴部下坠感20余天.肛门直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质韧,中央沟消失,活动度差,精囊腺未触及,直肠内未及肿物 ,指套退出时无血迹.影像学检查:盆腔CT平扫示前列腺区类圆形软组织密度肿块,最大径9 cm,密度不均,内见片状低密度区;膀胱受压变形,后壁增厚,与肿 块界限不清;后缘与精囊腺、直肠相连,右侧闭孔内肌肿胀,右耻骨局限性溶骨性骨质破坏(图1).诊断:前列腺恶性肿瘤性病变:①前列腺肉瘤;②前列腺癌 .胸部CT平扫示:双肺见分布于肺外围的多个大小不等的结节影(图2),诊断:肺转移瘤.腹部B超检查:前列腺体积增大,大小为8.1 cm×7.8 cm×8.0 cm,形 态不规则,内部回声不均.印象:符合前列腺恶性肿瘤声像图改变.经直肠超声诊断:前列腺周围腺实性占位病变.核素显像:右髋关节局部骨代谢活跃.骨盆 X线片显示:右耻骨溶骨性破坏并病理性骨折.MR检查:前列腺实性占位性病变.考虑:①前列腺癌?②前列腺肉瘤?并精囊腺、膀胱后壁、直肠前壁、阴茎海 绵体、球海绵体受侵,髂骨、腰5椎体转移.穿刺病理诊断"前列腺胚胎性横纹肌肉瘤". 10.期刊论文 胡青.曹坤玲 输精管壶腹部乳头状囊腺瘤1例的超声所见 -中国超声医学杂志2003,19(8) 患者男,65岁.平素身健.健康体检时经直肠超声检查时发现前列腺与精囊腺之间见一大小约58 mm×26 mm的中低回声团块,边界清;前列腺稍大;双侧 精囊腺基本正常(图1).超声诊断:前列腺与精囊腺之间实性占位性病变.直肠指诊:前列腺稍大,质地中等,表面光滑,无结节,无压痛,未触及其它明显异常 .血、尿常规及生化检查均正常.临床诊断:精囊肿瘤.手术探查:经膀胱后壁切开,于膀胱颈后下方输精管壶腹部可触及60 mm×30 mm的囊实性肿块,分离肿 块并切除.术后病理诊断:乳头状囊腺瘤.术后恢复良好. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hnzgyxyxb200806025.aspx 授权使用：武汉工业学院(whgyxy)，授权号：ad3a066d-d3f2-47a1-a9ce-9df00131ad95 下载时间：2010年9月13日