怎样进行人工呼吸

怎样进行人工呼吸？ 人工呼吸是在触电者呼吸停止后应用的急救方法。各种人工呼吸法中，以口对口（鼻）人工呼吸法效果最好，而且简单易学，容易掌握。施行人工呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开，并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的食物、脱落的假牙、血块、粘液等，以免堵塞呼吸道。做口对口（鼻）人工呼吸时，应使触电者仰卧，并使其头部充分后仰（可用一只手托在触电者颈后），使其鼻孔朝上，以利呼吸道畅通。口对口（鼻）人工呼吸法操作步骤如下： （1）使触电者鼻（或口）紧闭，救护人深吸一口气后紧贴触电者的口（或鼻），向内吹气，为时约2秒钟。 （2）吹气完毕，立即离开触电者的口（或鼻），并松开触电者的鼻孔（或嘴唇），使其自行呼气，为时约3秒钟。 触电者如系儿童，只可小口吹气，以免肺泡破裂。如发现触电者胃部充气鼓胀，可一面用手轻轻加压于其上腹部，一面继续吹气和换气。如果无法使触电者把口张开，可改用口对鼻人工呼吸法 怎样实施胸外心脏挤压法？ 胸外心脏挤压法是触电者心脏跳动停止后的急救法。做胸外心脏挤压时应使触电者仰卧在比较坚实的地方，操作方法如下： （1）救护人员跪在触电者一侧，或骑跪在触电者腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方、胸骨下1/3-1/2处； （2）掌根用力垂直向下（脊背方向）挤压，压出心脏里面的血液。对成人应压陷3～4厘米．以每秒钟挤压一次，每分钟挤压6O次为宜；触电者如系儿童，可以只用一只手挤压，用力要轻一些以免损伤胸骨，而且每分钟宜挤压IOO次左右； （3）挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸部自动复原，血液充满心脏，放松时掌不必完全离开胸部。 常见中毒症状的处理 昏 迷 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、昏迷程度、神经反射。除去假牙，防止发生外伤、褥疮及角膜损伤；鼻饲营养，必要时输液；注意水电解质和酸碱平衡。重要的是维持呼吸道通畅，给予口咽气道或气管内插管，必要时行气管切开术，并注意及时吸痰。呼吸抑制时注射尼可刹米、苯甲酸咖啡因或山梗菜碱，可定时注射。呼吸每分钟不足10次时，应采用人工呼吸或机械呼吸。昏迷超过10小时，应导尿或留置导尿管；深度昏迷病人可给予抗生素防治继发性感染。 惊 厥 避免病人在惊厥时受伤，保持呼吸道通畅。不管惊厥原因为何，严重的惊厥往往需要抗痉挛药物，可注射安定或阿米妥钠。如有脑水肿，可给予脱水疗法；缺氧时给予吸氧。 肺水肿 将病人迅速移离中毒现场，安静卧床，保暖，吸氧。早期应用糖皮质激素可预防肺水肿的发生并缓解症状。出现肺水肿后，给予吸氧以纠正缺氧；加用抗泡沫剂如10%硅酮或1%二甲基硅油，清除呼吸道分泌物，防止窒息。病人极度不安时可注射安定。预防脑水肿，必要时可用脱水剂和利尿剂，但剂量不宜过大。 哮 喘 轻度发作时可口服氨茶碱或雾化吸入0.25-0.5%异丙肾上腺素溶液，并用祛痰剂如必嗽平等。重度发作可缓慢静脉滴注氨茶碱，或用糖皮质激素如氢化可的松或地塞米松等；吸氧、补液。 急性呼吸衰竭 积极治疗原发病，保持呼吸道通畅。呼吸道感染和痰液阻塞往往是起病的诱因，要采取措施积极控制。危重病人应及早行气管插管或气管切开，吸出痰液；用支气管解痉药；吸氧以纠正低氧血症。呼吸抑制者用呼吸中枢兴奋剂。血氧不能提高、高碳酸血症逐渐加重是使用机械通气的指征。在为纠正呼吸性酸中毒而使用机械通气时，要注意防止呼吸性碱中毒。鼓励病人咳嗽排痰、体位引流排痰或用导管排痰；要注意加强护理。 休 克 早期发现，及时进行监护，密切观察生命指标如血压、脉搏、呼吸、尿量很重要；必要时应测定中心静脉压（CVP〕、肺毛细血管楔压（PWP〕。患者宜平卧、保暖、止痛吸氧、保持呼吸道通畅；适当补液，补足血容量。血容量补足后血压仍不回升时，可给血管活性药物以提高组织血液灌注；应根据休克类型和休克的不同阶段选择恰当的血管活性物质。去甲肾上腺素、间羟胺可收缩血管；多巴胺、异丙肾上腺素、酚妥拉明、山莨菪碱等可扩张血管。重度休克可用糖皮质激素。用抗生素控制感染，并注意纠正酸中毒。 心肌损害 停止接触作用于心脏的毒物和药物，卧床休息。适当应用营养心肌的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、肌苷等。酌情使用糖皮质激素。心力衰竭时慎用洋地黄；心律不齐时慎用抗心律失常药物。 心律不齐 房性早搏可选用地高辛、心得安、异搏定、乙胺碘呋酮。室性早搏可选用慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁。窦性阵发性心动过速可采用刺激迷走神经方法，可选用甲氧胺、西地兰、异搏定、乙胺碘呋酮。室性阵发性心动过速首选药是利多卡因，无效时可用慢心律或乙胺碘呋酮。心房颤动首选药是西地兰，用以减慢心室率；也可用奎尼丁。 心跳骤停 心跳突然停止，可立即用掌根在心前区胸骨下端拍击2～3次，可能使心跳恢复。如患者心跳、呼吸完全停止，立即进行心脏胸外按摩和有效的人工呼吸，以迅速将氧合血液供给脑，使脑得到保护。 急性肾功能衰竭 积极治疗原发病。如有休克、出血、严重创伤应补充血容量；血管内溶血可给予碳酸氢钠使尿呈碱性；金属中毒给予解毒剂。血容量补足后尿量仍少时，用血管舒张剂如罂粟碱、渗透性利尿剂，以增加肾血流量，防止肾小管急性坏死。病情严重者可用透析疗法。 酸中毒 呼吸性酸中毒的主要治疗措施是积极改善呼吸功能，如改善通气、吸氧、抗感染、促进排痰，必要时用呼吸中枢兴奋剂和人工呼吸器。代谢性酸中毒可用碱性药如碳酸氢钠、乳酸钠、THAM纠正。 低钾血症和高钾血症 低钾血症：禁食、严重呕吐、利尿、使用糖皮质激素、急性肾功衰竭多尿期、钡中毒等可使血钾降低。可通过口服或静脉滴注氯化钾补充钾。 高钾血症：急性肾功衰竭少尿期及细胞大量破裂如大量溶血、大面积烧伤、挤压综合征、严重酸中毒等使钾离子由细胞内释放到细胞外液均可造成低钾血症。当出现心律不齐时，可静脉注射葡萄糖酸钙；也可用乳酸钠或碳酸氢钠、葡萄糖和胰岛素使钾离子移到细胞内。血钾超过6mEq/l应考虑透析疗法。 高热 五氯酚等中毒出现高热，情况类似中暑。高热患者的降温措施包括：冷水擦头和躯干，扇风促进蒸发。体温超过40℃时，用冷水敷擦、电扇吹风或冷水浸浴。在用冷水过程中易发生寒颤，可用氯丙嗪。体温降至38℃左右可停止浸浴，以防体温过度降低。