碘缺乏null碘缺乏 碘缺乏 主 要 内 容主 要 内 容 概述
病因
临床表现
实验室检查
诊断
治疗
预防概 述概 述碘为人体必需微量元素,人体内含量约为2.5mg
碘主要存在于甲状腺内,是甲状腺素和三碘甲腺原氨酸合成的底物
碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders,IDD):碘缺乏可导致IDD,全球约有38%的人口生活在碘缺乏地区,我国是全球IDD流行最严重的国家之一 病 因病 因食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏的根本原因
缺碘使甲状腺激素合成障碍,进而影响体格生长和脑发育 临 床...
null碘缺乏 碘缺乏 主 要 内 容主 要 内 容 概述
病因
临床
现
实验室检查
诊断
治疗
预防概 述概 述碘为人体必需微量元素,人体内含量约为2.5mg
碘主要存在于甲状腺内,是甲状腺素和三碘甲腺原氨酸合成的底物
碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders,IDD):碘缺乏可导致IDD,全球约有38%的人口生活在碘缺乏地区,我国是全球IDD流行最严重的国家之一 病 因病 因食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏的根本原因
缺碘使甲状腺激素合成障碍,进而影响体格生长和脑发育 临 床 表 现临 床 表 现缺碘的主要危害是影响脑发育,导致儿童智力损害和体格发育障碍
缺碘的临床表现主要为以智力障碍为主要特征的精神-神经-甲低综合征
临床症状的严重程度取决于缺碘的程度、持续时间以及患病年龄 临 床 表 现临 床 表 现缺碘使甲状腺素和甲状腺球蛋白合成受到影响,导致甲状腺组织代偿型增生,形成甲状腺肿
缺碘导致甲状腺激素合成不足,可引起甲状腺功能低下: 胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形
新生儿期则表现为甲状腺功能低下
胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病
儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、智力低下
儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症(亚临床型克汀病),常伴有体格生长落后临 床 表 现临 床 表 现免疫机能降低:缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤,而容易发生感染
智能发育延迟:缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍,脑内谷氨酸浓度降低,从而引起智能迟缓
其他:如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等实 验 室 检 查实 验 室 检 查血清T3、T4、TSH测定:
血清总T3、T4或游离T3、T4降低,TSH增高
尿碘测定:尿碘测定是判断个体或群体碘营养状况的一项简便又有效的方法
尿碘中位数值低于100μg/L意味着碘摄入量不足
50~99μg/L为轻度缺碘
20~49μg/L为中度缺碘
<20μg/L为重度缺碘诊 断诊 断亚临床型克汀病的诊断标准
必备条件
辅助条件出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区
有智能发育障碍,主要表现轻度智能迟缓神经系统障碍主要表现
甲状腺功能障碍主要表现极轻度语言障碍
轻度听力障碍(电测听高频或低频异常)
精神运动发育障碍 极轻度的体格发育障碍
极轻度的骨龄发育落后
甲状腺功能低下(T3,T4降低,TSH升高)具有必备条件及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上,并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏、中耳炎影响便可做出诊断 治 疗治 疗碘剂:主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者,复方碘溶液每日1~2滴(约含碘3.5mg),或碘化钾(钠)每日10~15mg,连服2周为1疗程,两个疗程之间停药3个月,反复治疗1年
长期大量补碘后最常见的并发症是碘性甲状腺功能亢进症(碘性甲亢),故补碘宜适度
甲状腺素制剂:略预 防预 防IDD是可以预防的造成智力、精神发育和脑损伤的疾病
食盐加碘是预防IDD最有效的措施
所谓碘化食盐,即将可溶性碘化物按1: 2万~1: 5万比例加入食盐,我国碘化盐中碘添加剂为KIO3
对缺碘较重地区可定期开展碘油强化补碘
我国每日碘推荐供给量为:0~1岁50μg
1~8岁90μg
9~13岁120μg
14岁以上150μg
孕妇200μg
乳母200μg
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