数字医疗服务云平台解决方案

数字医疗服务云平台解决2汇报提纲总体设计建设与运营规划思路123‹#›建设背景拉动和提升医疗卫生、健康管理及养老服务领域在设备、软件、服务的市场需求和空间医疗保障投入公共卫生投入医疗服务投入……国家加大卫生投入个人增加卫生支出老年人口持续增长慢病患者快速增加医疗卫生服务疗养保健服务健康知识学习……慢性病治疗慢性病康复慢性病预防慢性病检测……高端社区养老服务智能居家养老服务老年人特需医疗服务老年人远程监护……‹#›建设背景营造健康环境构建健康社会优化健康服务培育健康人群发展健康文化‹#›建设目标创建有利于健康的支持性环境提高居民的生活质量满足居民基本的卫生需求提高卫生服务的及时性‹#›建设目标城市健康云平台建设，通过打造城市卫生计生互联网应用的云平台，顶层设计，城市应用。对内建立有效，安全的授权访问和交互机制，充分利用城市级卫生计生信息化建设成果，促进并深化传统业务应用良性发展；对外探索医疗健康互联网产业和大数据应用新模式，开展面向应用的大数据开发，鼓励产业链上下游之间的数据流动，促进形成新业态，为我城市经济社会加速发展，加快转型提供有力支撑，更好地服务国家战略发展。‹#›本次规划的目的与意义NO.1NO.2NO.3提出城市健康云平台建设的总体架构设计对城市健康云平台现阶段的主要服务进行规划提出城市健康云平台的建设和运营模式‹#›本次规划的依据与原则指导原则1.统筹规划、多方参与坚持人口健康信息化建设与应用“一盘棋”，统筹规划医疗健康传统应用和互联网应用，鼓励有丰富行业经验的社会化资本共同参与，开展“医疗健康+互联网”应用的建设和运营。2.促进开放合作加强行业整体规划和服务合作，减少重复建设、交叉建设，逐步整合“孤岛、烟囱”。建设与应用并重，坚持以应用促建设，强化业务部门信息化应用推进的主题责任。3.构建良好秩序坚持依法共享、按需共享，桂芳共享，推进跨业务、跨地域、跨部门的信息资源整合。引导多方按照市场化原则，建立医疗健康社会化服务体系，坚持“服务与监管并重”，配合安全体系、监管体系建设与信息化同步规划、同步实施。‹#›主要建设内容建设城市级健康互联网云平台建设各类城市级健康产业服务应用建设城市级健康产业服务监管与运营平台建设城市级健康大数据资源中心‹#›10汇报提纲总体设计建设与运营规划思路123‹#›平台服务层（PAAS）设计架构设计服务设计行业平台服务资源汇聚开放资源抽象与映射资源注册管理基础交换服务资源监管应用资质与技术准入医疗资源监管服务质量监管基础公共服务个人身份服务健康档案服务预约诊疗服务机构签名统一支付结算广电视频服务从业人员签名健康信用服务社交服务运营管理租户管理安全管理？用管理效能管理性能管理监控管理通用平台服务通用组件报服务门户服务应用审计规则引擎消息中间件系统管理运行支撑业务流程引擎数据访问引擎界面模型引擎GIS通用引擎构件运行引擎……开发环境开发服务调试工具测试工具部署工具应用集成服务度量PAAS‹#›平台应用场景手环耳温枪血氧仪人体成分秤心电血糖尿酸分析仪人体脂肪测量仪血压计健康小屋跑步机手环坐垫床垫枕头指能戒指魔镜‹#›平台应用场景马上开始治疗自动报警一线应急中心二线高层领导病人家属联系签约医院通过iPad，调取病人所有信息实时获取救护车GPS订位信息通过系统直接查看现场视频，指导现场人员救治随时领取保费健康出院‹#›平台应用场景业务前端个人&家庭健康管理业务健康服务管理业务医护人员管理业务第三方机构管理业务（保险、投资等）疾病预防监测管理业务医疗卫生机构管理业务城市健康环境监测管理业务公共卫生资源管理业务…...…...‹#›平台应用场景医生端APP在线问诊电子病历预约挂号医患交流患者管理医生社区医学信息…...‹#›系统架构基层医疗机构二三级医疗机构体检中心健康小屋物联网健康设备其他医疗机构基本档案健康体检电子病历公共卫生人口信息监督管理基于居民健康的档案系统健康管理数据中心数据交换层数字医疗服务云平台运动管理家人关爱健康记录健康监测健康教育健康管理健康档案健康体检健康评价健康干预健康提醒健康小屋医生签约实时监测基本医疗双向转诊健康评价医疗服务工作量考核数据统计分析公卫评价分析健康监督管理卫生监管建设模式云+端+服务模式服务线上签约服务1数据采集服务2线上干预服务3线下随访服务4健康管理服务7居民评价服务5监管考核服务8双向转诊服务6三师联动专业医师医疗服务健康管理师涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约。基本医疗涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。公共卫生涵盖健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。健康管理服务1-线上签约管理协助医疗服务快速签约居民签约真实性，防止被签约签约居民电子健康档案自动分类医疗服务签约考核实时展现安卓手机办公电脑苹果手机摄像设备血压血糖体重健康健康提醒家人关爱健康分析健康体检健康随访健康讲座服务2/1-数据采集物联网可穿戴设备身高体重仪服务台读卡器血压测量仪心电图仪血糖仪血氧仪人体脂肪测量仪健康管理平台居民享受服务健康管理健康评估报告健康干预健康生活行为指导中医养生知识健康教育信息医保政策宣讲刷卡身份识别运动管理线上专家咨询家人关爱用户体检中心健康云健康小屋采集终端服务2/2-数据采集一体式健康小屋12导心电图血糖检测血氧检测11项尿常规血压测量红外体温脉率测量检耳检眼应用于基层医疗卫生机构便携式医疗终端，方便医务人员出诊和入户随访可建立居民电子健康档案可开展老年人管理、慢性病管理身份证识别Win7系统，使用方便3G/WiFi数据传输数据上传到公共卫生平台服务2/3-数据采集便捷式健康小屋健康管理师实时监测医疗服务随访服务双向转诊绿色通道更多服务不断拓展服务3|4-线上线下干预服务入户服务同时，填写本次现场处置记录；根据实时监测随时提醒医生工作；健康资讯信息推送运动圈论坛公众号粉丝活动健康讲座线下运动会＋服务5-居民评价医患沟通和健康教育服务6-双向转诊服务数据中心流程优化：1、医疗服务首诊后通过平台共享专家排班表，上转时自动预约2、下转时自动上传回转单并推送到社区，提示责任医生进行跟踪治疗3、对上转病人就诊活动结束未开具回转单的情况下通过平台数据自动分析并通知社区责任医生当前问题：1、上转时无法预约专家2、下转时患者往往不回原社区进行康复治疗，医生难以实现准确的下转3、医生往往忘记下转或病人直接携带回转单回家，社区无法跟踪治疗4、医院想留住病人，因此往往也不主动下转1、医疗服务首诊大型医院医疗服务医生双向转诊单xxxxXxxxXxxxxxxx转出单双向转诊单xxxxXxxxXxxxxxxx回转单就诊记录2、大病转诊3、康复回社区4、跟踪治疗信息流物流居民应用价值：1、方便百姓就医、节省就医费用2、提升百姓对基层机构的满意度3、促进小病进社区、大病转医院、康复回社区的就医格局资源监管应用服务行业基础公共服务平台服务层（PAAS）设计架构设计服务设计PAAS资源汇聚与开放服务卫生计生机构与人员注册服务双向转诊服务统一支付结算服务个人身份识别服务机构电子签名服务健康信用服务医疗卫生从业人员电子签名服务社交服务预约诊疗服务广电视频云服务个人健康档案服务‹#›资源监管应用服务行业基础公共服务平台服务层（PAAS）设计架构设计服务设计PAAS资源汇聚与开放服务平台主要行业服务——个人身份识别服务居民身份证诊疗卡公卫服务卡新农合卡手机号码有线电视微信号支付宝钱包居民健康卡社会化健康服务账户个人身份识别家庭成员实名身份认证信息非实名身份认证信息金融账户线上健康服务APP账户线下健康服务会员信息社交账号其他账号‹#›资源监管应用服务行业基础公共服务平台服务层（PAAS）设计架构设计服务设计PAAS资源汇聚与开放服务平台主要行业服务——个人健康档案服务人口健康平台:EHR医疗机构影像检验等公卫机构疾控妇幼等医疗咨询信息健康服务信息药事服务信息主动上传信息自我健康记录社会化服务区个人健康档案专业服务区个人自我管理区可穿戴设备‹#›资源监管应用服务行业基础公共服务平台服务层（PAAS）设计架构设计服务设计PAAS资源汇聚与开放服务平台主要行业服务——统一支付结算服务医保服务身份认证服务审核服务支付服务清算服务医保审核医保报销金融支付第三方支付社会化服务商清算医疗监管商保报销健康卡支付医疗卫生机构清算结算服务‹#›资源监管应用服务行业基础公共服务平台服务层（PAAS）设计架构设计服务设计PAAS资源汇聚与开放服务平台主要行业服务——健康信用服务信用评价信用档案信用公开信用惩戒信用标准健康信用体系医疗卫生从业人员医疗卫生机构公众社会化服务商‹#›资源监管应用服务行业基础公共服务平台服务层（PAAS）设计架构设计服务设计PAAS资源汇聚与开放服务平台主要行业服务——预约诊疗服务预约服务资源管理结算服务信用评价资源分配服务接口黑名单资源监管政府监管满意度预约服务‹#›资源监管应用服务行业基础公共服务平台服务层（PAAS）设计架构设计服务设计PAAS资源汇聚与开放服务资源监管服务资质与技术准入监管其他专题监管医疗资源监管协作监管服务质量监管‹#›应用服务层（SAAS）设计架构设计服务设计SAAS医疗服务患者就医服务诊前服务网络问诊诊中服务诊后服务医疗机构服务远程医技诊断远程会诊云HIS临床决策支持临床科研服务医生/医生集团服务医生工作室远程教育培训健康服务日常健康管理健康咨询健康跟踪健康评估健康促进健康体检健康教育专科健康服务慢病管理母婴管理康复管理自我健康管理健康知识库营养健康健康自测药品服务互联网购药处方审核购药服务药品配送服务药品追溯服务面向公众面向政府面向社会机构面向科研药事服务药品研发医保服务全流程医保控费互联网医保结算商保服务平台新型健康产业服务医养结合健康家居医疗旅游有机农业‹#›新型健康服务医保服务应用服务层（SAAS）设计架构设计服务设计SAAS药品服务健康服务医疗服务1、患者就医服务患者手机APP有线电视？网站？？？？患者门户就诊前远程(网络)咨询远程(网络)导诊？就诊前就诊后远程(网络)病人跟踪网络预约门诊预约(跨机构)检查预约(跨机构)检验网络诊断网络(跨机构)处方网络(跨机构)配药服务评价互动交流医疗支付一体化健康档案服务健康教育患者电子病例整合和利用区域医疗资源整合和利用就诊环节的优化和重组医疗服务记录和？？数据基于互联网的患者就医服务患者电子病例整合和利用区域医疗资源整合和利用就诊环节的优化和重组医疗服务记录和？？数据区域卫生信息平台诊前服务网络问诊诊中服务诊后服务‹#›新型健康服务医保服务应用服务层（SAAS）设计架构设计服务设计SAAS药品服务健康服务医疗服务医生个人医疗团体诊所……医院医院科室医疗联盟医院集团……网络(跨机构)检查代理机构委托？片代理体检……代理采样委托体检……网络会诊申请诊断建议……治疗处方共享和互认…………网络配药订单核定网络(跨机构)检验网络(跨机构)会诊网络(跨机构)处方网络(跨机构)配药虚拟医联体服务平台（基于区域卫生信息平台）2、医疗机构服务专家检验机构检查机构药品(耗材)机构远程心电远程影像远程病理远程会诊移动医护远程监护云HIS临床决策临床科研……‹#›新型健康服务医保服务应用服务层（SAAS）设计架构设计服务设计SAAS药品服务健康服务医疗服务3、医生/医生集团服务随着互联网医疗事业的发展，医生的执业属性会逐步从现有的“机构人”，向“多点执业”甚至“互联网执业”转变。医生以个体方式，或者由多个医生团队组成的联盟或者组织机构，形成医生集团开展执业。“医生集团”既可能挂靠在医院，也可能是独立的“医生组织”。医生工作室远程教育培训……‹#›新型健康服务医保服务应用服务层（SAAS）设计架构设计服务设计SAAS药品服务健康服务医疗服务个人自我健康管理日常健康管理专科健康管理面向居民个人，提供者是个人。面向普通人群，由社区卫生服务机构及第三方健康管理机构提供。面向特殊人群，以二、三级医院专科为主提供，也联合家庭医生、健康顾问提供服务。‹#›新型健康服务医保服务应用服务层（SAAS）设计架构设计服务设计SAAS药品服务健康服务医疗服务互联网购药药品追溯服务药事服务药品研发……‹#›新型健康服务医保服务应用服务层（SAAS）设计架构设计服务设计SAAS药品服务健康服务医疗服务……全流程医保控费互联网医保结算商保服务平台‹#›新型健康服务医保服务应用服务层（SAAS）设计架构设计服务设计SAAS药品服务健康服务医疗服务医养结合……ABDC健康家居医疗旅游有机农业‹#›信息安全保障体系设计架构设计服务设计安全物理安全网络安全系统安全应用安全数据安全应急响应支援体系安全技术体系网络安全防护系统安全防护网络信任防护物理安全防护防火墙、网络入侵检测、抗拒绝服务攻击，网络病毒防护。网络安全审计主机入侵检测、漏洞扫描、网页防篡改、数据存储、备份与恢复、系统安全审计、URL过滤、补丁、防病毒身份认证、权限管理、数字签名、数据加密、安全审计地震、水灾、火灾、意外断链、电源故障、电磁辐射、设备故障安全管理体系安全管理组织安全管理人员安全安全管理标准安全管理手段安全管理认证安全策略信息安全基础设施‹#›信息安全保障体系设计架构设计服务设计安全安全认证服务申请安全服务集成与复用WEB应用安全防护城市级健康产业园数据中心SaaS层身份认证电子签名数据加密城市级健康产业园数据中心PaaS层时间戳电子签章安全审计统一安全支撑服务可信验证服务可信档案服务可信电子取证城市级健康产业园数据中心DaaS层可信签收服务网络安全防护设施云密码设施城市级健康产业园数据中心IaaS层‹#›43汇报提纲总体设计建设与运营规划思路123‹#›组织与实施工作目标采用PPP等方式，积极引进有健康产业建设经验的优秀企业，产业投资，共同开发城市级健康大数据产业，以用促建，探索、实践“互联网+”环境下的城市级健康大数据新业态。组织方式采用“一个平台公司+多个PPP项目实体”（即1+N）的方式，开展城市健康云平台的建设与运营。‹#›组织方式平台公司城市级健康大数据管理公司定位：承担城市健康云平台基础平台的搭建，基础云服务的提供，对接城市级卫生计生委等相关政府部门、政府系统；承担城市健康云平台的业务发展、投资规划与商业运营等，确保城市级健康大数据产业发展开放、公平、可控；代表政府，提供健康相关公益服务，培养新型业态。优点：可控性强，有利于长期发展；缺点：前期有一定的政治障碍。A政府主导建设，社会资本参与，半市场化运作。B社会资本建设，完全市场化运作。优点：完全市场化运作，前期容易启动；缺点：可控性稍差，需建立更完善的遴选与推出机制。‹#›组织方式项目实体1PPP项目公司定位：PPP项目公司是城市级健康产业实际落地的运营服务主题，通过对接城市健康云平台，具体承担相关的医疗健康领域的投资，建设和后期运营，接收政府的考核监督，并获得合理的服务回报。A平台参营的PPP项目B社会资本自营的PPP项目项目实体NPPP项目公司……‹#›建设思路大数据中心***PPP**********项目***。单个PPP项目******************IAAS、DAAS、PAAS、SAAS不同层级的服务，*******************不同****服务同一项服务内容，PPP项目参与建设**************PPP项目******************设计思路‹#›建设思路1由项目公司投资建设由PPP项目公司建设的部分（主要是SAAS、IAAS）2方案一：由城市级健康大数据管理公司的产业投资出资建设；方案二：在PPP项目投资中先出资进行建设，后期在大数据中心运营过程中进行抵押或分年支付。由健康大数据中心配套建设的部分（主要是PAAS、DAAS）3方案一：有财政资金负***配合建设；方案二：在PPP项目投资中先出资进行建设，后期在大数据中心运营过程中进行抵押或者财政资金到位时支付；方案三：由城市级健康大数据管理公司的产业投资出资建设，后期在财政资金到位时支付。由卫生计生政务系统配套建设或改造的部分资金来源‹#›建设思路设备归属第一类：提供给医疗卫生机构的硬件设备，所有权归PPP项目方，使用权归大数据中心或医疗卫生机构。在合作期内，合作方须提供开放接口，在保障PPP项目使用的情况下，不得限制该设备复用于其他用途，且不得党方面撤回设备。第二类：提供给健康大数据中心使用的硬件设备，所有权归PPP项目方，使用权归大数据中心，主要由大数据中心通过虚拟化的方式，以云计算的资源方式提供给项目方使用。如相关设备需要进行私有化管理，由双方另行约定。第三类：提供给公众或者第三方机构使用的硬件设别，所有权和使用权均归PPP项目方。数据归属所有来源于政务云平台，混那声卫生计生委数据中心，相关外部单位的原始数据，数据所有权归来源单位；城市健康云平台具有使用权，交易权，并附有监管医务。城市健康云平台基于卫生计生业务原始数据，加工形成的自生产数据，大数据中心具有所有权、使用权、交易权。PPP项目合作方通过与大数据中心对接，在授权范围内对相关数据具有使用权，对于服务过程中所产生的业务数据，必须同时提交给大数据中心，项目方和大数据中心共同具有所有权、使用权、项目方具有交易权。软件归属城市健康云平台通过自行开发或委托开发等方式建设的平台基础服务等软件产品，所有权归属于大数据中心。PPP项目公司提供的软件产品，必须遵循城市级卫生计生的相关行业标准规范，软件所有权归属于项目公司，项目使用方具有软件使用权，项目适用方通过采购等有偿方式付费的，所有权归属由项目公司和采购方进行约定。‹#›运营思路基础设施运维服务应用软件运营服务业务运营服务数据运营服务基础设施运维服务用户使用自己的应用软件，租用云平台硬件基础设施，托管到平台上运行。应用软件运营服务用户使用云平台上提供的云端软件，依托云平台硬件资源来运行。数据运营服务基于健康大数据提供相关数据开发服务。业务运营服务依托云平台，提供自有的或第三方的线上/线下大健康业务服务。‹#›风险与应对政策风险业务风险管理风险技术风险卫生计生业务规范化程度仍有待提高卫生计生领域业务需求变化医疗健康信息资源如何安全的开放和使用医疗健康互联网服务的范围如何界定职能与职责分工相对分散业务监管能力有待加强标准及规范的统一需要过程传统业务应用的对接改造实施工作量大运营人才相对缺乏‹#›汇报完毕谢谢聆听！