药房差错事故登记表

Sheet1 差错事故登记报告卡（存根） 病人姓名 性别 年龄 科别 发现时间汇报时间 20年月日时分20年月日时分 差错人姓名 发现人姓名 差错原因 不执行药房规章制度 不遵守药房操作规程 责任心不强或粗心大意 技术水平低 差错内容 不良反应或后果 给药缺陷评分 管理混乱 医师错误 调配错误 标示错误 特殊药品 总记分 缺陷判断结果 一般差错（6～10分） 严重差错（10分以上） 药品事故级（已给患者造成严重人身损害：病情延误或加重、伤残、死亡等） 科室处理意见 科主任签名：20年月日 药学部评价 签名：20年月日 注：缺陷评分、判断结果、差错原因请于选择项内打“√” 病人姓名 性别 年龄 科别 发现时间汇报时间 20年月日时分20年月日时分 差错人姓名 发现人姓名 差错原因 不执行药房规章制度 不遵守药房操作规程 责任心不强或粗心大意 技术水平低 差错内容 不良反应或后果 给药缺陷评分 管理混乱 医师错误 调配错误 标示错误 特殊药品 总记分 缺陷判断结果 一般差错（6～10分） 严重差错（10分以上） 药品事故级（已给患者造成严重人身损害：病情延误或加重、伤残、死亡等） 科室处理意见 科主任签名：20年月日 药学部评价 签名：20年月日 注：缺陷评分、判断结果、差错原因请于选择项内打“√” 注：缺陷评分、判断结果、差错原因请于选择项内打“√”Sheet2 Sheet3