内镜室医院感染风险评估表

风险事件风险性评定评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生可能性×风险发生严重性预防控制方法高中低高中低好通常差321321123建筑布局合理42诊疗设施、设备配置齐全51操作医师、清洗消毒人员含有相关资质51内镜质量监控62手卫生52消毒药械及一次使用医疗用具管理规范41内镜室环境保洁和维护41年纪（高龄>75岁或新生儿等）42疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功效低下)51诊疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）51无菌技术操作符合规范51器械清洗消毒步骤41胃、肠镜检验时间21无痛胃、肠镜31胃镜、肠镜分区、分时段进行41中心静脉插管51泌尿道插管41医疗废物管理51职业防护41耐药菌定值或感染病人诊疗隔离方法42医院内镜室医院感染风险评定表降低危险原因方法任务采取方法人员、部门1、降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识教育；②重视实际工作中易忽略步骤，定时监测插入性操作及侵袭性检验③重视医院环境保护，对于科室空气、紫外线灯、物体表面等全部需要定时监测院感科护理部医务科内镜室责任人2、提升手卫生依从性①成立手卫生管理小组，组员由各科室责任人、护士长组成；②宣传手卫生相关知识、制度、方法；③每个月进行手卫生依从性调查并反馈。院感科护理部医务科内镜室责任人