中医科工作制度与流程

中医医疗质量与安全控制指标、方案与考核制度重点工评价指标评价方法评分细则分作值临床科3．制定并实施常见病及中医优势抽查临床科室，未制定中医诊疗方案，5室建设病种中医诊疗方案。定期对方案实分别打分，求平每个病种扣0.2分；未施情况进行分析、总结及评估，优均分作为本项对诊疗方案进行优化，化诊疗方案。对中医优势病种的疗检查内容得分。每个病种扣0.2分；未效及中医药特色进行年度分析、总（第4项打分方对中医优势病种的疗结和评估，并制定改进措施。法同此项）效与特色进行定期分查阅3个病种诊析、总结和评估，每个疗方案及其它病种扣0.2分;未掌握相关资料；现场本专科优势病种诊疗访谈3名中医类方案，每1人扣0.2分；别执业医师（含未执行本专科诊疗方科室负责人1案，每份病历扣0.2分。名）并抽查在院病历3份。4．中医类别执业医师掌握本科中现场考核3名中学科带头人或科室负4医基础理论和基本技能（含中医诊医类别执业医责人未掌握，扣2分；疗技术操作及常用中药方剂应师（含学科带头其他人员未掌握，每1用）。人或科室负责人扣1分。人1名）。5．按有关要求，合理配置、应用查阅设备清单中医诊疗设备配置未3中医诊疗设备。并抽查3种设备达到国家中医药管理使用情况。局推荐设备总数的50%，不得分；应配而未配，每少一种设备扣0.1分；设备使用率低，每1种扣1分。6．开展中医诊疗①开展中医诊技术项目，积极疗技术项目（以采用非药物中医医疗服务收费查阅本年度中每少1项，扣0.1分。1医诊疗技术项目清单。治疗方法。项目计算）≥60种。临床科6．开展中医诊疗②采用非药物查阅上年度医院针每低于标准1个百分2室建设技术项目，积极中医技术治疗灸科、推拿按摩科、点，扣0.2分。（续)采用非药物中医人次占医院门理疗康复科等以非治疗方法。（续）诊总人次的比药物中医技术治疗例≥10%。为主的科室的门诊人次。7．积极使用医疗①三级中医医查阅上年度中无医疗机构中药制剂，2机构中药制剂和院常年应用的药医院制剂入不得分；每少1种，扣中药饮片。医疗机构中药出库单。0.2分。制剂≥30种。二级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥10种。②门诊处方中，查阅本年度某门诊处方中，中药（饮3中药（饮片、成一个月的统计片、成药、医院制剂）药、医院制剂）资料。处方比例及中药饮片处方比例≥处方占门诊处方总数60%；中药饮片的比例每低于标准1个处方占门诊处百分点，扣0.1分。方总数的比例≥30%。重点专1．制定并实施专科建设发展规划、按国家级、省未制定专科建设发展3科建设工作和发挥中医药特色优势级、地市级的顺规划、和具体（11分）的具体措施。确定的重点病种应具序，抽查3个重措施，每缺1项扣0.5有明显的中医药特色优势，主要研点专科，分别打分；每项内容不完整扣究课题应解决该病种中医治疗难分，求平均分作0.2分。点。为本部分的得未确定重点病种，扣分。0.5分；确定的重点病查阅相关材料。种中医药特色优势不明显，扣0.5分。重点专2．制定本专科常见病及重点病种查阅3个病种诊未制定中医诊疗方案，6科建设的中医诊疗方案。对中医治疗方法疗方案及其它每个病种扣1分；诊疗（11分）的临床疗效进行评价，分析中医治相关资料；现场方案未实施，每份病历(续)疗的难点并提出解决难点的思路访谈3名中医类扣0.5分；未定期对中和措施。别执业医师（含科室负责人1名），并抽查在院病历3份。3．重视本专科名老中医学术查阅相关证明继承，加强专科学术继承人培养。材料并现场考核学术继承人。中药药1．中药房设1.设有中药饮片库实地考察事管理置达到《医院房、中药饮片调剂（21分）中药房基本室、中成药库房、标准》。中成药调剂室、周转库、中药煎药室。2.中药房主任或副查阅本年度人主任中，三级医院事档案及相关应有副主任中药师证明材料。以上专业技术职务任职资格；二级医院应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。中药药1．中药房设3.中药饮片质量验查阅本年度人事管理置达到《医院收负责人应为具有事档案及相关（21分）中药房基本中级以上专业技术证明材料。(续)标准》。（续）职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上医治疗方法的临床疗效进行评价，每个病种扣1分；未分析中医治疗的难点并提出解决思路和措施，每个病种扣1分。未掌握本专科重点病种中医诊疗方案，每1人扣1分。未开展名老中医学术2经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分。每少设置1个部门1（组），扣0.2分。不符合要求，不得分。1不符合要求，每人扣20.5分。专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。4.中药饮片调剂室实地考察房屋面积每项不符合2面积，三级医院≥要求，扣1分。100平方米，二级医院≥80平方米；中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。2．严格执行1．中药饮片验收制查阅上年度中无制度或无记录，不得2《医院中药度健全并认真落药饮片采购质分；制度不完善，记录饮片管理规实。量及不完整，扣1分。范》。进货质量验收记录。中药药2．严格执行2．建立中药饮片调查阅中药饮片无饮片调剂制度，扣2事管理《医院中药剂制度，严格处方调剂制度、处方0.5分；抽查一日的中（21分）饮片管理规审核，调剂复核率并现场考核。药饮片处方，1张未按(续)范》。（续）100%，每剂重量误规定审核或无复核签差应在±5%以内。字，扣0.5分（最多扣1（小包装中药饮片分）；抽查调剂后的中推广单位此项不计药饮片20剂，重量误差分）1剂不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）。3．小包装中药饮片推广单位应按现场考察。属于小包装中药饮片2照要求使用小包装中药饮片。推广单位的，未使用小包装中药饮片，不得分。4．严格执行1.有与本单位实际查阅相关材料，无工作制度和相关设2《医疗机构情况相适应的煎药现场考察。备的标准化操作程序，中药煎药室室工作制度和相关管理规范》。设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。《医疗机构中药煎药室管理规范》要张贴上墙。2.煎药室布局合按照《医疗机构理，配备完善的煎中药煎药室管药设备设施和辅助理规范》现场考用具，流程合理。察。3.煎药操作方法符现场考察。合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。不得分；质量控制、监测工作不到位，扣0.5分；《医疗机构中药煎药室管理规范》未张贴上墙，扣1分。布局不合理，扣1分；2流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。每1处不符合要求，扣13分。