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2023-03-23 6页 pdf 492KB 1阅读

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T报告CT报告模板一、头部(一)脑梗塞1.急性动脉闭塞性脑梗塞:右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶见脑回样T2WI高信号,局部脑回增厚,T1WI呈稍低信号,DW及FLAIR序列上呈均高信号,周围可见少量长T1长T2水肿信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见明显异常。中线结构无偏移。(右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶脑梗塞(急性期)。)2.超急性脑梗塞右枕叶可见片状异常信号灶,DW序列上呈高信号,T2WI、T1WI、FLAIR序列上信号异常不明显。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。(右枕叶超急性脑梗塞。)3.急性腔梗+缺...
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CT报告一、头部(一)脑梗塞1.急性动脉闭塞性脑梗塞:右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶见脑回样T2WI高信号,局部脑回增厚,T1WI呈稍低信号,DW及FLAIR序列上呈均高信号,周围可见少量长T1长T2水肿信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见明显异常。中线结构无偏移。(右侧颞叶、岛叶及部分额顶叶脑梗塞(急性期)。)2.超急性脑梗塞右枕叶可见片状异常信号灶,DW序列上呈高信号,T2WI、T1WI、FLAIR序列上信号异常不明显。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。(右枕叶超急性脑梗塞。)3.急性腔梗+缺血灶左侧基底节区可见一小片状异常信号灶,T2WI上呈高信号,T1WI上为等低信号,DWI及FLAIR序列上均为高信号。两侧侧脑室旁可见片状长T2信号灶,FLAIR上为高信号,DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池扩大,脑沟加深、加宽。中线结构无偏移。(1、左侧基底节区急性腔隙性脑梗塞;2、两侧侧脑室旁缺血性改变;3、老年性脑改变。)4.腔隙性脑梗塞两侧基底节区可见多个类圆形及点状异常信号灶,边界较清,T2WI呈高信号,T1WI呈稍低信号,DW序列上呈等信号,FLAIR序列上呈高信号。余脑实质无殊。各脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。(两侧基底节区腔隙性脑梗塞(亚急性期)。)5.侧脑室旁缺血(弥散)两侧侧脑室旁可见斑点状异常信号灶,T2WI呈高信号灶,T1WI呈等信号灶,FLAIR上为高信号,DWI上为等信号。余脑实质无殊。脑室、脑池未见明显扩大,脑沟未见加深、加宽。中线结构无偏移。(两侧侧脑室旁缺血性改变。)(二)脑mrs轴位T1WI显示右侧颞枕叶大片不长T1长T2信号,病灶内可见片状短T1(考虑出血)信号,右侧脑室明显受压变窄。波谱:单体素可见NAA峰明显降低,1.2-1.4ppm处可见明显高耸的脂质峰。多体素显示病灶内磁场不匀,稍长T1信号灶内Cho明显增高,Cho/Cr=1.82-2.90,相当于水肿区内的Cho/Cr=1.71,ADC图显示病变内ADC=9.35*e-10mm2/s,较正常脑组织明显降低,FA图右侧内囊后肢白质纤维束破坏中断改变。DTI提示:右侧基底节病灶区白质纤维有受压推移改变,病变中心白质纤维有破坏;在同性图中病变区ADC值小于对侧正常脑组织,而在异性图中病变区及周围白质纤维束信号较对侧明显降低。余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。DTI提示右侧基底节病灶区白质纤维肿胀移位明显,部分破坏。(右侧颞枕叶肿瘤性病变伴灶内出血。考虑恶性胶质瘤可能性大,建议必要时增强扫描除外转移瘤。)(三)血管1.正常脑血管双侧颈内动脉、大脑前、大脑中动脉及椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰,走行自然,边缘光整,腔内信号均匀一致,未见异常狭窄及充盈缺损。颅内未见异常血管团影。(脑动脉MRA未见异常。)2.颈动脉硬化三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈内外动脉、两侧椎动脉及颈内外静脉显示清晰,走行规则。双侧颈总动脉边缘波浪状,可见多发狭窄段。两侧颈内、外动脉起始部明显狭窄,以右侧颈外动脉、左侧颈内动脉尤为严重,呈细线状。两侧椎动脉走行迂曲,并可见局限性狭窄处,以左侧明显。(符合两侧颈动脉硬化MRA现。左侧颈内动脉、左侧椎动脉及右侧颈外动脉明显狭窄,建议神经外科随诊及DSA检查。)3.正常颈部血管三维动态增强血管成像示两侧颈总动脉、颈内外动脉、两侧椎动脉及基底动脉显示良好,走行正常,边缘光整,腔内信号均匀,未见局限性膨隆或狭窄改变。(颈部血管MRA未见异常。)4.m1狭窄双侧颈内动脉、大脑前、椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰,走行自然,边缘光整,腔内信号均匀一致,未见异常狭窄及充盈缺损。右侧大脑中动脉M1段见局限性变细,颅内未见异常血管团影。右侧基底节区可见片状长T2信号。(1、右侧大脑中动脉局限性稍狭窄,以动脉硬化首先考虑。2、右侧基底节区梗塞灶。)5.椎动脉硬化颈部MRA示右侧颈内动脉、右侧椎动脉呈细线状改变,边缘毛糙不光整,部份呈波浪状改变。右侧颈内动脉起始部明显狭窄。左侧颈总动脉、颈内外动脉、左侧椎动脉及颈内外静脉显示良好,走行正常,边缘光整,腔内信号均匀,未见局限性膨隆或狭窄改变。(符合右侧颈内动脉起始部及右侧椎动脉动脉硬化MRA表现。)(四).脑肿瘤1.脑转移瘤两侧大脑半球可见大小不一的多个类圆形病灶,以左颞顶叶为主,灰白质交界处多见,周围可见水肿信号带,最大者约2.5*4mm大小。增强扫描见病灶边缘环状强化。周围脑室及脑沟受压变形,以左侧侧脑室受压最为明显,中线结构向右侧偏移。(脑转移瘤。)2.fmri-moto左右手分别完成对指运动。右手运动时左侧中央后回见功能区激活,并受病灶推挤后移;右侧小脑也见激活区;辅助运动区未见激活区。左手运动时右侧中央后回见功能区激活;左侧小脑也见激活区;辅助运动区未见激活区。(fMRI结果显示大脑左右半球运动功能及小脑运动辅助功能存在。)3.左侧额顶叶胶质瘤左侧大脑半球左额顶叶可见一类圆形病灶,T1WI呈稍低信号,T2WI稍高,内信号不均匀,可见点状更长T2信号,约7.9×6.6×7.5cm大小,边界较清。增强扫描见病灶不均匀强化,余脑实质未见明显强化灶。周围脑室及脑沟受压变形,以左侧侧脑室受压最为明显,中线结构向右侧偏移。(左侧额顶叶胶质瘤,脑膜瘤待排。)4.右侧颞叶胶质瘤mrsDTI提示:右侧颞叶病灶区白质纤维破坏大部缺损,病灶内残存少量纤维影,病灶周围白质纤维受压移位;余区域脑白质纤维束走行方向及结构未见明显异常。(DTI提示右侧颞叶病灶区白质纤维大部破坏缺损,少量残存。)(五).垂体1.垂体微腺瘤垂体冠、矢状位扫描示垂体右侧较左侧饱满,T1WI及T2WI未见明显异常信号灶,垂体后叶高信号存在。增强T1WI垂体右侧见一小低信号结节灶,直径约6mm。余垂体均匀强化。垂体柄略向左偏,无异常增粗。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。(垂体微腺瘤首先考虑,请结合临床。)2.正常垂体平扫+增强垂体冠、矢状位扫描示垂体形态正常,高约5.0mm。T1WI及T2WI未见异常信号灶,垂体后叶高信号存在。动态增强扫描垂体强化一致,未见异常未强化灶。垂体柄居中。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。(垂体MR扫描未见异常。)3.正常垂体平扫垂体冠、矢状位扫描示垂体形态正常,高约5.0mm。T1WI及T2WI未见异常信号灶,垂体后叶T1WI高信号存在。垂体柄居中。鞍底无下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。(垂体MR平扫未见异常。)4.空泡蝶鞍垂体冠、矢状位扫描示蝶鞍囊状扩大,内充满长T2长T1信号,垂体受压于鞍底,明显变扁,垂体柄居中。两侧海绵窦无殊。视交叉位置正常。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。第三脑室形态、位置正常。(空泡蝶鞍表现,请结合临床。)5.垂体瘤术后残留垂体冠、矢状位扫描可见鞍区一占位灶,分叶状,内部信号混杂不均,中心可见多量T1WI及T2WI高信号区,于周边尚可见多量等T1等T2明显强化区。病灶压迫鞍底下陷,向后上突向第三脑室,向上推挤视交叉,并部分包绕颈动脉。(结合病史,考虑垂体瘤术后伴出血,残留。)6.垂体大腺瘤鞍区可见一类圆形异常信号影,边界清,大小约2.2*3cm左右,内部信号欠均匀,T1WI呈等信号,T2WI上呈稍高信号,内部可见多发点状短T1短T2信号,强化明显。病灶大部位于鞍上池内,推挤视交叉移位,鞍底受压下陷。海绵窦、颈内动脉未见明显包绕。下丘脑余部形态、信号无殊。第三脑室形态、位置正常。(鞍区占位,垂体大腺瘤首先考虑。)7.垂体瘤出血平扫垂体冠矢状位显示垂体明显增大,高约25.0mm。T1WI上大部分呈高信号,T2WI呈高低混杂信号。鞍底下陷。两侧海绵窦无殊。视交叉轻度上移。下丘脑余部形态、信号无殊。鞍上池内未见异常占位灶。(垂体大腺瘤伴出血首先考虑。)(六).正常颅脑1.正常颅脑+鼻窦炎脑实质内未见明显异常信号灶,灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。双侧上颌窦腔内可见长T2长T1液性信号。(1、颅脑MR平扫未见明显异常改变。2、双侧上颌窦炎。)2.第五、六脑室形成。脑实质内未见明显异常信号灶,灰白质分布正常。透明隔腔、Vergae’s腔扩大积水,未见向侧脑室突出,余脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。(1、脑实质MR平扫未见明显异常改变;2、第五、六脑室形成。)3.正常脑+空泡蝶鞍脑实质内未见明显异常信号灶,灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。蝶鞍囊状扩大,内充满长T2长T1脑脊液信号,垂体显示明显变小,垂体柄居中。(空泡蝶鞍表现,请结合临床,必要时进一步检查。)4.正常颅脑增强颅脑实质形态对称,未见明显异常信号,灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。增强扫描脑实质内未见明显异常强化信号灶。(颅脑MR平扫加增强未见异常改变。)5.正常颅脑mri平扫+弥散双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见明显异常信号区。DWI及FLAIR序列上未见异常高信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见明显增宽。中线结构居中。(颅脑MRI平扫+弥散成像未见明显异常征象。)6.正常颅脑平扫脑实质内未见明显异常信号灶,灰白质分布正常。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见明显增宽。中线结构居中。(颅脑MR平扫未见明显异常征象。)(七).蛛网膜囊肿1.左外侧裂蛛网膜囊肿。左侧颞叶前方、外侧裂池下部蛛网膜腔外形增大,其内可见类圆形均匀长T1长T2信号,左侧颞叶受压变形,邻近骨质未见吸收、变薄。双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。余脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。(左外侧裂蛛网膜囊肿。)2.鞍区蛛网膜囊肿蝶鞍部、垂体窝内可见一类圆形长T1长T2信号灶,边界清晰锐利,大小约2.0*2.2cm,内部信号均匀。正常垂体结构显示不清。双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。(鞍区蛛网膜囊肿)(八)鼻咽部1.鼻咽癌放疗后复发鼻咽癌放疗后,左侧咽隐窝变平,两咽旁间隙显示杂乱,鼻咽顶壁软组织团块状增厚,T1WI上呈等稍低信号,T2WI上呈稍高信号。两侧颞叶可见大片“火焰状”长T1长T2信号灶。两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部可见大量长T1长T2信号灶。增强后鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区可见强化灶,两颞叶海绵窦旁脑组织内亦可见多发环状强化灶。各窦壁增厚粘膜亦明显强化。(1、鼻咽癌放疗后,鼻咽顶壁、蝶窦旁、海绵窦区复发,两颞叶改变首先考虑放疗后脑损伤,复发不能排除;2、两侧上颌窦、鼻腔、右额窦、两侧岩部慢性炎症。)2.鼻咽癌增强(局限)鼻咽顶后壁粘膜增厚,深部可见不规则软组织肿块影,以左侧明显,向左咽旁间隙延伸。内部信号较均匀,与肌肉相比,呈T1WI等T2WI高信号,增强后病灶强化均匀,显示更为清晰,边界欠清,前后径约1.8cm。后方椎前肌受压,与病灶间隙尚清。病灶范围相对局限,颅底、海绵窦、左颈动脉鞘区未见异常肿块信号。枕骨、左侧岩锥、蝶骨体内脂肪信号完整。左侧腮腺深叶形态、信号无殊。左侧中耳乳突部可见多量长T2信号,蝶窦、两侧上颌窦、筛窦内可见长T2信号,无强化。(鼻咽顶后壁占位,考虑鼻咽Ca,伴左中耳乳突炎,蝶窦、两侧上颌窦、筛窦炎症。)3.鼻咽癌平扫(颅外、颅底)鼻咽右侧壁及顶壁右部软组织不规则增厚呈团块状,向右鼻咽旁间隙、右颈动脉鞘区及颅底延伸,边界不清。与肌肉相比,T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀稍高信号。右侧鼻咽侧隐窝变小。右侧鼻咽旁间隙受侵变窄。右侧颈动静脉部分被推挤、包绕,管腔变小。右侧咽颅底筋膜显示不清,右椎前肌边缘模糊,枕骨髁、枕骨斜坡右部、右侧岩锥、蝶骨体部分脂肪信号消失,代以软组织影。右侧海绵窦区软组织似有增厚,颈内动脉管腔较左侧小。右侧上颌窦、蝶窦粘膜增厚,腔内可见片状长T1长T2信号。右侧乳突气房内可见多发小囊状长T1长T2信号。右侧腮腺深叶形态、信号未见明显异常。鞍旁脑组织未见明显异常。颈部未见明显异常肿大淋巴结影。两侧椎前肌间脂肪存在,左侧鼻咽部未见明显异常。(1、右侧鼻咽癌,提示侵犯邻近颅外结构及颅底可能,建议增强检查以进一步明确病变范围;2、右侧上颌窦、蝶窦、右乳突炎症。)4.正常鼻咽部鼻咽部粘膜未见增厚,双侧对称。双侧鼻咽侧隐窝及咽鼓管开口显示清晰,基本对称。鼻咽部未见异常软组织信号。咽旁脂肪间隙存在,双侧对称。咽颅底筋膜低信号存在,颅底结构无明显异常。上颈部未见明显肿大淋巴结影。双侧上颌窦、蝶窦、乳突内未见异常信号灶。(鼻咽部MR未见异常。)(九)副鼻窦1.正常副鼻窦双侧上颌窦、筛窦及额窦大小、形态正常,窦壁结构完整,未见异常MR信号。窦壁粘膜未见增厚。窦腔内未见异常软组织及液体信号灶。窦腔周围结构未见异常。蝶窦未见明显异常。(副鼻窦MR未见异常。)(十)喉部正常喉部:两侧真声带、假声带对称,未见增厚及结节。声带旁及声门前间隙清楚。勺会厌皱襞不厚,会厌软骨表面光滑。声门下区、喉室、喉前庭、梨状窝及会厌豀未见结节、肿块。勺状、甲状及环状软骨未见破坏。颈部未见肿大淋巴结。(未见结节、肿块。勺状、甲状及环状软骨未见破坏。颈部未见肿大淋巴结。)(十一)、眼部1、眼眶血管瘤:右眼眶球后肌锥内视神经下方可见一卵圆形团块灶,紧贴视神经并将其推向上方,与周围组织分界清晰,大小约为1.6cm*1.2cm,内部信号略不均,呈等T1长T2信号,增强扫描病灶内部呈部分斑点状不均匀强化,中后期病灶强化范围稍增大;左眼球无殊。右侧额叶前部见长条状短T1WI、长T2WI异常信号灶,边界清,无强化。(右侧眶内球后良性肿瘤,以血管瘤可能性大。右侧额叶前部异常信号灶,慢性硬膜下血肿首先考虑,建议CT进一步检查。)2、正常眼部:双侧眼球形态正常对称。球壁厚度均匀,球内信号一致,未见异常信号灶。双侧视神经走行、形态及信号未见异常。各组眼肌粗细正常,信号无殊。球后脂肪信号均匀,眶内未见异常占位。泪腺区未见异常信号。双眼眶壁完整,未见骨质破坏。余未见异常。(双眼MR未见异常)3、眼炎性假瘤:左眼球外突,形态、信号未见异常,眼环无明显增厚。球后肌锥内充满异常软组织影,边界模糊,形态不整,内部信号混杂,呈T1WI低T2WI高信号。左侧视神经稍扭曲,未见异常肿大及信号异常。左眼肌增粗,以外直肌明显。左眼睑及泪腺处软组织增厚,T2WI信号增高。右眼球及眶内结构未见明显异常。(提示左眼炎性假瘤,以球后肌锥内为重。)4、泪腺混合瘤:右眼眶内球外肌锥外眼球外上偏后方可见一类圆形病灶,与右侧泪腺相连,边界清楚,大小约2.0*1.3cm,内部信号混杂,与肌肉相比,T1WI主要呈等信号,T2WI大部呈高信号,明显强化。两侧视神经及球外肌大小、信号及走行无殊。右眼球外突,外上壁受压,两侧眼球信号未见异常。右侧额窦、上颌窦内可见等T1等T2信号,上缘平,无强化。扫描脑实质未见异常。(1、右眼眶内球外肌锥外占位,考虑泪腺肿瘤,混合瘤可能,炎症待排;2、右侧额窦、上颌窦炎症。)5、右眼外伤后遗表现:右侧眼睑明显增厚欠规则为长T2信号,眼球形态未见异常。球后脂肪间隙内信号异常,T2W为斑片状、条索状混杂信号,未见明显团块状异常信号。眼肌较对侧明显增粗,以下直肌、外直肌为明显,肌腹直径分别为10mm、7mm。右眼静脉增粗迂曲明显。视神经粗细均匀,眶尖未见明显狭窄。左眼无异常。(右眼睑、肌锥内、眼肌及眼静脉异常改变结合病史考虑外伤后遗表现。)6、视神经鞘瘤:右侧视神经扭曲增粗,于眶尖处梭形膨大呈团块状。肿块沿视神经走行方向向颅内延伸,与周围结构分界较清楚,大小约2.0*0.9cm,与视神经相比,T1WI上呈等信号,T2WI上呈稍高信号,其内低信号视神经清晰可辨,呈轨道征。邻近眼肌未见明显肿大及破坏。眶内脂肪信号无殊。右眼无明显突出,球内结构、信号未见异常。左眼球内及眶内结构、信号未见异常。(右眶内肿瘤,以视神经鞘瘤、脑膜瘤首先考虑,建议进一步增强检查以明确病变性质及范围。)7、眼眶血肿:于左眼上直肌上方额骨眶板下方可见一饼状异常病灶,边界清楚,前后径约3.1cm,上下径约0.6cm,T1WI上呈均匀高信号,T2WI呈周边高信号中央低信号,与之相邻左侧额窦内可见小块T1T2均呈高信号病灶。左眼上直肌局部受推挤下移,略模糊。左眼球内、肌锥内未见异常占位。各组眼肌粗细、信号可,视神经形态、信号未见异常。(结合病史,考虑左眼上直肌上方额骨眶板下方、左侧额窦慢性血肿。)8、眶内血管瘤:左眼眶内疵部内直肌外下方见一类圆形异常信号灶,边界清楚,大小约16.2mm*14.3mm,病灶内部信号不均匀,T1WI大部呈稍高信号,其中内见结节状低信号,T2WI大部为高信号,内也见结节状低信号,鼻侧皮下和病灶内见流空信号;增强扫描,明显强化,病灶中央内可见数个圆形低信号影,增强后无强化;双侧眼球大小形态如常,球内未见异常信号影,双侧视神经对称,扫描所见眼外肌未见明显异常。(左眼眶内疵部占位,血管瘤首先考虑。)9、脉络膜黑色素瘤:左眼球后上壁可见一大小约9.0*3.0mm的梭形异常信号灶,呈短T1长T2信号,界较清,向眼球后房突起,信号均匀,明显均匀强化;余球壁及球后组织未见异常;扫描范围内右眼球未见异常。(左眼球后上壁占位,以脉络膜黑色素瘤首先考虑)(十二)、颈部正常颈部:气管居中,形态正常。甲状腺位置、大小在正常范围,形态、信号未见异常。椎前软组织不厚。双侧颈动脉鞘区结构显示无殊。颈部未见异常肿大淋巴结及肿块影。颈部肌肉形态、信号未见异常。颈椎信号无殊。(颈部MR未见异常。)(十三)、脑出血急性脑出血+缺血灶:右侧颞枕叶见大片状异常信号影,大小约65*36mm,边界尚清,T1WI呈等高混杂信号,T2WI以低信号为主,DW及FLAIR序列为低信号,周围绕以长T1长T2信号影,右侧脑室后角受压变形。两侧侧脑室旁可见多发斑片状T2WI高信号灶,T1WI呈等或稍低信号,DW序列上无异常信号,FLAIR序列上呈明显高信号,两侧分布较对称。余脑实质无殊。余脑室、脑池、脑沟未见异常。中线结构无偏移。(1、右侧颞枕叶脑出血(急性期);2、两侧侧脑室旁缺血性改变。)(十四)内听道双侧听神经走行、形态、信号未见异常。双侧颞骨岩部未见明显异常信号灶。双侧CPA区未见异常占位性病灶。所扫层面双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。中线结构居中。(双侧内听道MRI平扫未见异常。)(十五)、脑积水第三脑室、两侧侧脑室对称性增宽,内未见异常占位。导水管可见,无增宽,周围脑实质内未见异常信号灶。第四脑室无明显增宽,内信号一致。脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑沟未见增宽。双侧大小脑半球及脑干大小、形态及灰白质分布正常。脑实质内未见异常信号灶。中线结构居中。(梗阻性脑积水。)(十六)、老年性脑改变脑实质内未见明显异常信号灶,灰白质分布正常,脑回加深。脑室、脑池及脑沟不同程度扩大、增宽。中线结构居中。(老年性脑改变。)(十七)、fMRI左右对指运动脑功能成像显示:右手执行对指任务时,左侧的运动(M1)和运动辅助区(SMA)见明显完整激活区。左手执行对指任务时,与右手运动时相比较,右侧的运动区激活减弱且分散,且两侧运动前区有代偿激活现象。右顶叶见一异常低信号灶。(fMRI提示:1.右顶叶病灶致右侧运动区功能减弱,两侧运动前区激活;2.左侧的运动功能良好。)二、脊部(一)、颈椎1、颈椎轻度退行性变:颈椎顺列,生理曲度存在,椎间隙未见狭窄。椎体边缘略变尖,信号未见异常。颈椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。颈髓走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。(颈椎轻度退行性变。)2、正常颈椎:颈椎顺列,生理曲度存在,椎间隙未见狭窄。椎体及附件形态、信号未见异常。颈椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。颈髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。(颈椎MR未见明显异常。)3、左后突+膨出:颈椎曲度变直。下位颈椎椎体缘变尖,信号未见异常。C5/6椎间隙不对称性变窄,椎间盘信号稍低,向左后方突出,左侧神经根受压。C4/5椎间盘向周边延伸,脊膜囊受压。颈髓无明显受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退变。2、C5/6椎间盘突出(左侧后型)。3、C4/5椎间盘膨出。)4、滑移+突出+椎动脉狭窄:颈椎排列欠稳,C5椎体轻度向后滑移,椎体边缘变锐利,以C4-6椎体明显,信号未见异常。T2WI上C4-7椎间盘信号下降,向后轻度延伸伴C6/7椎间盘向右后轻度延伸,C5/6水平可见黄韧带增厚,脊膜囊前缘轻度受压。颈髓信号未见异常。右侧椎动脉管腔变小,流空信号不均匀。(1、颈椎退行性变。2、C椎体滑移。3、C椎间盘突出。4、右侧椎动脉管腔变小,请结合临床。)5、后突(轻度):颈椎曲度变直,椎间隙无明显狭窄。椎体边缘变锐利,以C4-6椎体明显,T2WI上信号未见异常。C5/6椎间盘向后轻度延伸伴C5/6水平黄韧带增厚,脊膜囊轻度受压。余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。颈髓无受压,形态及信号无殊。椎管内未见异常信号。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退行性变。2、C椎间盘突出(后中央型)。)6、膨出:颈椎曲度变直,椎间隙无狭窄。椎体边缘变锐利,以C4-6椎体明显,信号未见异常。各椎间盘信号未见明显异常。C3/4椎间盘向周边延伸,脊膜囊轻度受压。颈髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退行性变。2、C3/4椎间盘膨出。)7、后突(重度):颈椎曲度变直,椎间隙无明显狭窄。椎体边缘变锐利,以C4-6椎体明显,T2WI上信号未见异常。C4/5、C5/6椎间盘明显向后延伸伴C5/6水平黄韧带增厚,相应处椎管前后径约8mm。脊髓受压,信号无明显异常。余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退行性变。2、C椎间盘突出。3、C水平椎管狭窄。)8、后突+左后突+膨出:颈椎曲度变直,C6/7椎间隙变窄。椎体缘变锐利,以C4-7椎体改变较明显,信号未见异常。C5/6椎间盘向后稍偏左延伸,硬膜囊明显受压,左侧神经根轻度受压。C6/7椎间盘向左后方突出,压迫脊髓,颈髓信号未见明显异常。C4/5、C7/T1椎间盘向周边延伸,脊膜囊受压。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退行性变。2、C5/6椎间盘突出(中央型)。3、C6/7椎间盘突出(左侧后型)。4、C4/5、C7/T1椎间盘膨出。)9、右后突:颈椎曲度变直,椎间隙无明显狭窄。椎体边缘变锐利,以C4-6椎体明显,T2WI上信号未见异常。C5/6椎间盘向后偏右侧延伸,右侧神经根受压。余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。颈髓无明显受压,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退行性变。2、C5/6椎间盘突出(右侧后型)。)10、黄韧带肥厚+膨出:颈椎顺列,曲度变直,C5/6椎间隙变窄。各椎体边缘变尖,以C3-6椎体尤为明显,信号未见异常。C4/5、C5/6水平黄韧带增厚,C4/5、C5/6椎间盘向边缘延伸,相应椎管狭窄,前后径约8mm,脊髓轻度受压。C3/4、C6/7水平增生椎体压迫脊膜囊。颈髓信号未见异常。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退行性变,黄韧带肥厚,C4/5、5/6水平椎管狭窄。2、C4/5、5/6椎间盘膨出。)11、突出+椎动脉狭窄:颈椎曲度变直,椎间隙无狭窄。椎体边缘变锐利,以C4-6椎体明显,信号未见异常。各椎间盘信号未见明显异常。C5/6椎间盘向后轻度延伸,脊膜囊受压。颈髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管内未见异常信号区及占位病变。右侧椎动脉较左侧显示管腔小,壁厚。椎前及椎旁未见异常软组织影。(1、颈椎退行性变。2、C5/6椎间盘突出。3、右侧椎动脉较左侧管腔小,壁厚,请进一步检查。)12、膨出+突出+脱出:颈椎曲度变直,C5/6椎间隙变窄。椎体缘变锐利,以C4-6椎体改变较明显,T1WI及T2WI上信号均增高。C3/4椎间盘信号下降,向周边延伸,脊膜囊受压。C4/5椎间盘信号下降,突向后方,脊髓略受压。C5/6椎间盘向右后方突出,部分髓核脱入椎管内,脊髓受压,右侧神经根受压。相应处颈髓T2WI信号稍增高。T2椎体水平左侧黄韧带增厚,向椎管内突起,未压迫脊髓。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退行性变,脂肪浸润,胸2椎体水平左侧黄韧带增厚。2、C3/4椎间盘变性伴膨出。3、C4/5椎间盘变性伴突出(中央型)。4、C5/6椎间盘变性伴脱出(右侧后旁型)。)13、膨出+突出+Schmorl结节:颈椎顺列,曲度变直,椎间隙无狭窄。椎体缘变锐利,以C4-6椎体改变较明显,信号未见异常。C3/4椎间盘向后延伸,脊膜囊受压。C4/5椎间盘向后偏右延伸,轻度压迫脊髓及右侧神经根,后方黄韧带肥厚,椎管前后径6mm。C5/6椎间盘向右后方突出,压迫脊髓,右侧侧隐窝变窄,黄韧带肥厚,椎管前后径8mm。C6/7椎间盘向前后方、C6椎体内突出。颈髓信号未见异常。椎前及椎旁软组织无殊。(1、颈椎退行性变。2、C3/4椎间盘膨出。3、C4/5、5/6椎间盘右后突出,黄韧带肥厚,椎管狭窄。4、C6/7椎间盘突出,Schmorl结节。)(二)、胸椎1、胸椎退变:胸椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄。椎体边缘变锐利,信号未见异常。各椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(胸椎退行性变。)2、正常胸椎:胸椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄。椎体及附件形态、信号未见异常。各椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(胸椎MR未见异常。)(三)、腰椎1、正常腰椎:腰椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄。椎体及附件形态、信号未见异常。各椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。侧隐窝不窄,神经根走行自然。椎前及椎旁软组织无殊。(腰椎MR未见异常。)2、腰椎退变:腰椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄。椎体边缘变锐利,信号未见异常。各椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。侧隐窝无明显狭窄,神经根走行自然。椎前及椎旁软组织无殊。(腰椎退行性变。)3、椎体压缩骨折:所示胸腰椎顺列,L1处曲度欠规则。L1-5椎体边缘变锐利,L1椎体楔形变,左半部骨质不规则中断,未见异常软组织影及血肿信号。各椎间隙无明显狭窄,椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。侧隐窝无明显狭窄,神经根走行自然。椎前及椎旁软组织无殊。(1、L1椎体压缩骨折。2、L1-5椎体退行性变。)4、突出+突出:腰椎顺列,生理曲度存在,椎体边缘变锐利,信号未见异常。T2WI见L5/S1椎间盘信号下降,向后突出,压迫硬膜囊。L4/5椎间盘向左后方突出,脊膜囊受压,左侧神经根受压。余椎间盘形态未见异常。腰髓及马尾神经信号无殊。椎管内未见异常信号灶。椎旁结构无殊。(1、腰椎退行性变。2、L5/S1椎间盘变性,突出(中央型)。3、L4/5椎间盘突出(左侧型)。)5、许莫氏结节:腰椎顺列,生理曲度存在,椎体边缘变锐利,信号未见异常。T2WI见L4/5椎间盘信号下降,向周边延伸并突向L5椎体内,脊膜囊受压,L5椎体变扁。余椎间盘形态未见异常。腰髓及马尾神经信号无殊。椎管内未见异常信号灶。椎旁结构无殊。(1、腰椎退变。2、L4/5椎间盘变性伴突出(许莫氏结节)。)6、右后突:腰椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄。椎体边缘变锐利,信号未见异常。T2WI见L5/S1椎间盘信号下降,向右后方突出,右侧神经根受压。余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(1、腰椎退变。2、L5/S1椎间盘变性伴突出(右后型)。)7、膨出:腰椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄。椎体边缘变锐利,信号未见异常。L5/S1椎间盘信号无明显异常,向周边延伸,脊膜囊轻度受压。余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(1、腰椎退行性变。2、L5/S1椎间盘膨出。)8、膨出+后突:腰椎顺列,生理曲度存在,椎体边缘变尖,信号无明显异常,椎间隙无明显狭窄。T2WI见L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘信号下降。L4/5、L5/S1椎间盘向后突出,L3/4椎间盘向周边延伸,脊膜囊受压。余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无明显狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(1、腰椎退行性变。2、L4/5、L5/S1椎间盘变性伴突出(中央型)。3、L3/4椎间盘变性伴膨出。)9、膨出+右后突:腰椎顺列,生理曲度存在,椎体边缘变锐利,信号未见异常。T2WI见L4/5、L5/S1椎间盘信号下降。L5/S1椎间盘向后偏右突出,右侧隐窝变窄,右侧神经根受压。L4/5椎间盘向周边延伸,脊膜囊受压。余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无明显狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(1、腰椎退行性变。2、L5/S1椎间盘变性伴突出(右后型)。;3、L4/5椎间盘变性伴膨出。)10、脱出+膨出:腰椎顺列,生理曲度存在。椎体边缘变锐利,信号未见异常。L5/S1椎间隙变窄。L4/5椎间盘向后突出,脊膜囊受压。L5/S1椎间盘明显变薄,并从右后上方突向椎管内L5椎体后下方,右侧神经根受压。腰髓及马尾神经信号无殊。椎旁结构无殊。(1、腰椎退行性变。2、L5/S1椎间盘脱出。3、L4/5椎间盘膨出。)11.L4/5椎间盘变性、膨出:腰椎顺列,生理曲度存在,椎体边缘变尖,信号无明显异常,椎间隙无明显狭窄。T2WI见L4/5、L5/S1椎间盘信号下降。L5/S1椎间盘向左后突出,左侧神经根及左侧硬膜囊前缘受压。L4/5椎间盘向周边延伸,脊膜囊受压。余椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无明显狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(1、腰椎退行性变。2、L4/5椎间盘变性伴膨出。3、L5/S1椎间盘变性伴突出(左后型)。)12.骶椎:骶椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄。椎体形态、信号未见异常。所示椎间盘信号未见异常。马尾形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。骶椎前软组织无殊。(骶椎MR未见异常。)(四)、椎体1.局灶性脂肪沉积:胸椎顺列,生理曲度存在,椎间隙无狭窄。椎体边缘尚光整。约T8椎体右后部、T10椎体左后部各见一片块状T1WI、T2WI均高信号,局限于椎体内,不呈膨胀性改变,邻近组织未见明显受侵。余椎体形态,信号未见明显异常。各椎间盘信号未见异常,未见明显膨隆及突出性改变。脊髓无受压,走行自然,形态及信号无殊。椎管无狭窄,内未见异常信号区及占位病变。椎前及椎旁软组织无殊。(约T8、T10椎体内异常信号,以局灶性脂肪沉积首先考虑,必要时请行MRI脂肪抑制序列扫描。)2.胸椎转移瘤:胸椎顺列,椎体边缘略变尖,椎体无明显凹陷变形,椎间隙无明显狭窄。T6、T7、T8尤T7椎体信号明显异常,混杂不均,T1WI及T2WI上均以低信号为主,T2*WI上呈明显高信号。横断面上显示更清,可见部分椎体、椎弓异常膨大,并部分突向椎管内压迫硬膜囊。脊髓形态、信号无明显异常。(T6、T7、T8胸椎转移瘤。)3.椎体转移瘤:胸腰椎顺列,椎体边缘变尖,T4椎体双凹变,椎间隙无明显狭窄。扫描所示大部椎体信号高低混杂不均,T2*WI上呈明显高信号,以T3、T4、T7、T9、T11、T12、L3、L5尤为明显,横断面上显示更清,可见部分椎体、椎弓异常膨大,有异常软组织影压迫硬膜囊。脊髓形态、信号无明显异常。(提示胸腰椎多发转移瘤。)(五)、椎管1.椎管内髓外占位:平L1、L2水平椎管内髓外硬膜内可见一柱状占位灶,边界清楚,大小约3.5*1.2*1.4cm,周围少部呈T1WI等T2WI稍高信号,明显不均匀强化,中心大部呈T1WI低T2WI高信号,无强化。肿块局限于椎管左侧部,未见向椎间孔延伸。脊髓被挤向右侧,变扁,信号可。扫描部分腰椎边缘变尖,各椎体信号未见异常,椎弓形态、信号无殊。(1、L1、L2水平椎管内髓外占位,结合病史,以转移瘤首先考虑;2、腰椎退行性变。)2.脊髓空洞:颈椎顺列,椎体边缘变锐利,以C4-6椎体明显,信号未见异常。颈椎间隙未见狭窄。C4-C7段颈髓中央可见均匀T2WI高T1WI低信号的管状囊腔,边缘清楚。扫描范围内其上下段颈胸髓中央T2WI上信号增高,T1WI上信号降低。小脑扁桃体位置无明显下降。枕骨大孔处脊髓与周围诸骨间隙可。椎间盘未见明显突出。椎旁未见明显异常软组织影。(1、脊髓空洞,建议增强扫描进一步鉴别诊断及明确胸髓累及范围。2、颈椎退行性变。)三、腹部(一).MRCP1、胆总管囊肿:MRCP示左右肝管近汇合处、肝总管及胆总管明显扩张呈球形,胆总管最大宽径约8.0CM。左肝内胆管远端轻度扩张。扩张的肝内外胆管信号均匀未见异常。胆总管下段近十二指肠入口处变细,呈尖嘴状。胆囊显示,其内未见异常信号。胰管无扩张。肝脏外形无殊,内未见异常信号。胰腺未见异常。脾脏稍大,内未见异常信号。(MRCP示胆总管(先天性)囊肿。)2、正常MRCP:MRCP示胆树结构显示良好,未见胆道扩张及狭窄,腔内信号均匀,内未见异常充盈缺损。胰管显示良好,管径粗细均匀。胆囊外形不大,腔内信号均匀。(MRCP示胰胆管未见异常改变。)3、胆道术后胆总管扩张:MRCP示:肝内胆管稍扩张,管腔内未见异常信号,肝总管及胆总管中上段扩张,胆总管中上段直径约为13.2mm,胆总管下段无明显扩张。胰管轻度扩张,信号均匀。胆囊未显示。(胆道术后改变:胆总管稍扩张,请结合临床、自行对照老片。)4、胰头肿瘤MRCP:MRCP示:肝内胆管扩张,肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大,其内信号未见异常。胆总管下端突然中断,断端不规则。胰管显示明显扩张,呈串珠状改变。胆囊外形明显增大,囊内信号无殊。(肝内外胆管、胰管扩张,提示胆、胰管胰头部梗阻,考虑胰头肿瘤,请结合临床其它检查。)5、肝门部胆管癌胆囊结石:MRCP示:肝内胆管扩张,左右肝管汇合处下方相当于肝总管内见有一不规则软组织影,左右肝管汇合处连续中断;胆总管显示,未见明显扩张,胆总管下段入十二指肠通畅;胰管显示无扩张;胆囊体积增大,囊内见一类圆形短T2信号,大小约为1.7cm*1.2cm,境界较清。(1、肝门部胆管癌;2、胆囊结石;)6、胆囊结石:MRCP示:肝内胆管、肝总管、胆总管走行规则,未见明显梗阻扩张征象,管内信号均匀,胆总管入十二指肠通畅。胆囊未见增大,囊内见多个小类圆形短T2信号,境界较清,胆囊壁增厚,模糊,其中底部内壁不光整。胰管显示无明显扩张。(胆囊多发结石,胆囊炎。)7、壶腹部占位:MRCP显示肝内胆管、肝总管、胆总管呈囊柱状扩张,最大径约25mm,扩张的胆总管延伸至壶腹部呈"鼠尾状"狭窄。相应处十二指肠腔内可见一稍高信号小结节灶,大小约1.3*1.5cm。胆囊增大,囊内未见异常信号。胰管亦扩张。(壶腹部占位,肿瘤可能,伴远侧胰、胆管扩张。)8、胆总管下段结石、胆囊炎:MRCP示胆总管下段见一直径约1.7cm短T2信号,肝总管明显扩张,直径约2.2cm。肝内胆管轻度扩张,信号均匀未见异常。胆总管下段近十二指肠入口处变细。胆囊显示增大,壁较厚,模糊,其内未见异常信号。胰管轻度扩张。(胆总管下段结石伴胰胆管扩张,胆囊炎。)9、胆总管下段梗阻、胆囊炎:MRCP示:肝内胆管扩张,肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大,最宽径达2cm,其内信号未见异常。胆总管下端渐行性变细,直至十二指肠乳头部,下端稍模糊,未见明确异常高或低信号。胰腺体积无明显增大,信号略高。胰管显示,可见轻度扩张。胆囊外形明显增大,囊壁增厚,囊内信号无殊。(1、胆总管下段梗阻伴胆内外胆管、胆总管明显扩张,建议普通检查。2、胆囊炎。)10、胆总管下段胆管癌:MRCP示:肝内胆管扩张,肝总管及胆总管中上段明显增粗扩大,其内信号未见异常。胆总管下端变细,呈向心性狭窄,管壁僵硬,右侧壁可见一结节状稍长T2信号影,边界规则,大小约15.6*15.915mm。(胆总管下段占位伴胆道梗阻,胆管癌首先考虑。)11、OLT术后改变;OLT术后;MRCP示;供体胆树结构显示良好,未见胆道扩张及狭窄,腔内信号均匀,内未见异常充盈缺损。与受体吻合口显示良好,轻度狭窄,未见明显异常信号,胰管显示良好,管径粗细均匀。(OLT术后改变。)(二)肝脏1、肝硬化、脾肿大、腹水:肝脏表面成波浪状,肝体积缩小,比例失调,肝脏右叶相对增大;肝内可见多个小类圆形短T2稍短T1信号;肝内胆管未见扩张,走行如常,腔内未见异常信号;脾脏体积增大,实质内未见异常信号影;肝静脉及门脉主干血管流空信号正常,肝脾周围可见新月形长T2信号所见后腹膜结构未见异常。(肝硬化、脾肿大、腹水。)2、肝癌:肝脏形态较饱满,右肝前段可见一直径约7cm的类圆形异常信号灶,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。增强扫描病灶早期明显强化,超过同期肝组织,随后病灶强化程度迅速减弱,低于同期肝实质,并见病灶边缘不规则,周围呈多个小病灶融合,余肝内未见异常信号灶。胆囊无殊。肝门部结构清晰,但肿块明显推挤肝门结构,部分肝内胆管扩张,门脉显示良好,脾外形增大,后腹膜结构无殊。(肝癌。)3、血管瘤:肝外形大小如常,右肝Ⅵ段可见一类圆形稍长T1长T2信号灶,内信号尚均匀,边界较清,大小约4.5×2.5cm,余肝实质信号尚均匀,肝门结构清。动态增强扫描示动脉期右肝病灶周围、中央部分强化,延迟期强化部分似有增加,边界清,余肝实质未见异常强化灶,门脉、肝静脉显示清。胆囊偏不大,囊内未见明显异常信号灶,囊壁光整。脾外形增大,信号无殊。后腹膜未见肿大淋巴结。(1、右肝Ⅵ段异常信号,考虑血管瘤可能大。2、脾肿大。)4、正常肝脏增强:肝外形大小如常,实质信号均匀,肝门结构清,血管分布未见异常。动态增强扫描示动脉期、门脉期及平衡期肝实质未见异常强化灶,各期强化特征明显,余结构无殊。胆囊不大,囊内未见明显异常信号灶。脾外形增大,信号无殊。扫描范围内胰腺及双肾外形与实质信号未见异常,后腹膜未见肿大淋巴结。(肝脏MR未见异常。)5、肝癌广泛转移:肝脏形态较饱满,右肝后段可见一巨大异常信号灶,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界不清,内信号不均匀,似可见包膜,病灶与胰头分界不清。增强扫描病灶早期明显不均匀强化,但低于同期肝组织,后期病灶强化减退,低于同期肝实质,右肝顶部亦可一类圆形异常信号灶,平扫及增强与右肝后段病灶相仿。左肝外侧段见一小类圆形长T2信号灶,边界清,T1WI及增强显示不清。动脉期即有门脉显影。门脉右支显示欠清,内充盈欠佳,肝门部结构不清。脾外形明显增大,实质内未见明显异常信号。后腹膜结构紊乱,可见多个结节状软组织信号。两下肺见多发结节状异常信号灶。(右肝后叶巨块型肝癌伴肝内、肺内及后腹膜多发转移,伴动门脉瘘。)6、慢性肝病:肝位置、外形、大小未见异常,实质于T2WI上信号稍偏高,内部门脉血管纹增多,但未见实质团块影,肝静脉及门脉主干血管流空信号正常,胆囊外形不大,囊壁稍增厚,腔内信号均匀,脾外形略增大,信号无殊,所见后腹膜结构未见异常。(慢性肝病表现。)7、多发囊肿:肝外形大小如常,肝内可见多个小圆形长T2长T1信号影,肝门结构清,血管分布未见异常。动态增强扫描示病灶未见强化,边界清楚,余肝实质未见异常强化灶,各期强化特征明显,余结构无殊。胆囊未见明显异常信号灶。脾外形未见明显增大,信号无殊。扫描范围内胰腺及双肾外形与实质信号未见异常,后腹膜未见肿大淋巴结。(肝脏多发小囊肿。)(三)胰腺1、正常胰腺平扫+增强:胰腺位置、形态如常,实质信号无殊,边界清晰,与周围结构分界清,周围血管结构无殊,动态增强扫描后胰腺强化均匀,未见异常强化灶;扫描范围内所见肝脏、双肾及胆囊无殊,后腹膜未见肿大淋巴结。(胰腺MR未见异常。)2、胰岛细胞瘤:胰腺头部外形增大,胰头部前外方可见一约2.4*2.5CM大小的团块状混杂异常信号影,T1WI上呈等低信号,T2WI上呈高信号,其内伴有点状等低信号影,边界较清;胰体尾部外形大小正常,信号无殊;胰管轻度扩张;动态增强扫描示:动脉期病灶强化明显,门脉期继续强化;肝外形无殊,所见实质未见异常信号影;胆囊无殊;脾外形稍增大,信号如常;双肾无殊;后腹膜未见肿大淋巴结。(胰岛细胞瘤。)(四)、肾脏1、肿瘤样肾柱:左肾外形、位置无殊,于中极见部分肾实质内团块状改变,突向肾盂,但未见异常信号灶,与周围肾实质无分界,增强扫描动脉期及实质期局部强化与周围肾实质一致,无异常强化区。右肾外形、位置正常,包膜光整,实质未见异常信号。两肾门结构清晰。肾周结构及后腹膜未见异常改变。(左肾中极肾乳头外形改变,首先考虑正常解剖变异,分化良好之肿瘤病变不能完全除外。)2、肾囊肿:双肾位置正常,包膜光整,左肾上极见可见一类圆形长T1长T2异常信号,边界清楚,大小约cm,内部信号均匀,始终未见强化。余肾实质、肾周结构及后腹膜未见异常改变。(肾囊肿。)3、正常肾脏平增:双肾外形、位置正常,大小可。包膜光整,皮髓质分界清,实质内未见异常信号灶。肾盏、肾盂未见积水扩张及腔内占位,周围脂肪完整。肾门结构清晰。动态增强扫描皮、髓质强化时程及信号正常,未见异常强化灶。双肾血管显示无殊。肾周脂肪间隙清晰完整。双肾上腺外观正常。腹膜后未见异常肿大淋巴结。(肾脏MR扫描未见异常。)4、肾错构瘤:右肾内侧见一大小约11.8*9cm的巨大异常信号灶,突出于肾外,有包膜,内部信号混杂,可见多量短T1信号,T2WI被脂肪抑制,信号较低,无强化。其余部分呈T1低T2高信号,呈网格样强化。下腔静脉轻度受压,肾血管呈推移改变。余肾可见多个小类圆形异常信号灶,T1WI呈高信号,T2WI被脂肪抑制,增强呈点状强化。肾周脂肪间隙清晰完整。双肾上腺外观正常。腹膜后未见异常肿大淋巴结。(双肾多发错构瘤,右肾错构瘤巨大,突出于肾外。)(五)、肾上腺1、正常肾上腺:双侧肾上腺形态、大小正常,内外肢未见增粗及肿块,信号未见异常。双肾上腺周围脂肪间隙清晰。双肾上极显示无殊。肾上腺邻近结构未见异常。(肾上腺MR未见异常。)2、肾上腺增生:双侧肾上腺弥漫性增粗,以两侧外支明显,以右侧明显,右外侧支厚约1.6cm,左侧外支厚约1.0cm,信号未见异常。增强后双侧肾上腺强化均匀,未见明显异常强化灶,肾上腺周围脂肪间隙清晰。左肾中极可见一类圆形长T1长T2信号灶,不强化,边界清,所见余双肾未见异常信号灶。后腹膜未见明显肿大淋巴结。(双侧肾上腺增生。左肾囊肿。)(六)、前列腺1、前列腺癌:前列腺外形增大,大小约5.4*6.1cm。中央腺体积增大,信号不均,增强后明显不均质强化。外周带明显变薄,右后部局部外突改变,内见T2WI低信号区,增强后强化不均,局部包膜欠完整。前列腺周围静脉丛高信号存在,两侧神经血管束显示清晰,盆底脂肪内未见异常信号。两侧精囊腺未见异常信号。扫描所示盆腔内未见肿大淋巴结。(前列腺癌。)2、前列腺增生:前列腺形态不规则,外形增大,大小约5.0*3.2*2.8cm,T1WI上内部信号尚均匀,T2WI上中央腺内可见斑片状小结节稍长T2信号,中央腺体积增大,向上突入膀胱,局部膀胱壁光整,前列腺外周带完整,变薄,未见异常信号灶;两侧精囊腺未见异常信号。扫描所见盆壁结构无殊。(前列腺增生。)(七)、盆腔1、直肠癌C期:直肠上段、直肠乙状结肠交界处约阴道上段子宫颈体水平可见肠壁明显增厚,约14.3mm,病灶上下范围约38mm,呈等T1稍长T2信号改变,增强后,病灶可见明显强化,其中右前后方局部肠壁边缘不规则,并向周围浸润,前壁部分与子宫颈相贴,但可见分界线。骶前直肠肿块后方可见不规则异常信号影,相当于第二骶椎体水平骶前间隙可见一枚直径约10mm大小的淋巴结,呈稍长T2信号,并可见强化。余盆腔个间隙未见明显异常信号,膀胱大小外形无殊。(直肠上段、直肠乙状结肠交界处直肠癌伴局部壁全层浸润,浆膜外部分周围间隙浸润,局部淋巴结转移。Dukes分期:C期)2、直肠癌:约距肛门6.5cm处直肠右、后壁不规则增厚,达1.6cm,可见肌层低信号连续中断,局部呈T1WI等T2WI稍高信号,与直肠后旁脂肪交界欠清,略毛糙,但盆底脂肪存在。增强后早期病灶即明显强化,较局限,形态不光整。前列腺增大,无局部变形,增强后信号不均,内可见多个小结节灶,主要位于内带,前列腺包膜完整。盆腔内脂肪间隙清晰,未见异常肿大淋巴结。盆壁骨骼、肌肉组织信号未见异常。(直肠癌)3、宫颈癌:子宫体积稍增大,大小约为71.4*65.1mm,边缘凹凸不平,子宫肌层内可见多个圆形、类圆形等T1短T2信号灶,有强化,子宫腔未见扩大,外包膜完整;子宫颈部不规则增厚,边界欠规则,子宫颈部基质低信号带显示不完整,璧可见边界不清轻度强化灶,宫颈、粘膜强化环中断,可见小结节样向阴道腔内突出,中下段阴道未见明显异常。膀胱、直肠显示尚好,未见明显异常。盆壁未见明显异常信号灶。(1、子宫颈部占位,结合临床考虑宫颈癌。2、子宫肌层多发异常强化灶,子宫肌瘤考虑。)4、正常男性盆腔平增:膀胱充盈良好,胱壁未见增厚,胱内未见异常信号灶。前列腺形态规则,大小在正常范围,包膜完整,外侧带信号均匀,内侧腺未见异常结节灶。精囊形态、信号无殊。膀胱精囊角存在。直肠未见明显肿块,周围脂肪间隙清晰。盆腔内肠管肠壁未见异常增厚,肠腔未见异常扩张及气液平面。盆腔内未见肿大淋巴结及异常肿块。未见盆腔积液。盆壁组织信号无殊。增强后未见异常强化灶。(盆腔MR未见异常。)÷5、子宫肌瘤:子宫外形饱满,子宫下壁见一类圆形异常信号灶,大小约1.5cm*2.0cm,境界尚清,T2WI均呈等、高混杂信号,T1WI呈等信号,增强后,病灶呈不均匀轻度强化,子宫颈部稍增宽,未见明显异常信号影。双侧附件外形信号无殊。膀胱体积正常,信号均匀。(子宫下壁占位,子宫肌瘤考虑。)6、正常女性盆腔平增:膀胱充盈良好,胱壁未见增厚,胱内未见异常信号灶。子宫形态、大小在正常范围内,宫壁呈三层结构,内膜高信号连续,结合带完整,宫壁及宫腔内未见异常信号灶。子宫颈结构完整,信号无殊。直肠未见明显肿块,周围脂肪间隙清晰。直肠、子宫、膀胱分界清晰。盆腔内肠管肠壁未见异常增厚,肠腔未见异常扩张及异常气液平面。盆腔内未见肿大淋巴结及异常肿块。未见盆腔积液。盆壁组织信号无殊。增强后未见异常强化灶。(盆腔MRI未见异常。)(八)、血管1、肾动脉狭窄:两侧肾动脉显示良好,右侧肾动脉较左侧明显变窄,其中右肾动脉起始段内径约4mm,远侧约2.6mm,左侧肾动脉粗细较均匀,内径约5mm,腹主动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉结构显示清晰,未见明显狭窄。(肾动脉狭窄。)2、腹主动脉、双侧髂总及内外动脉、双肾动脉全程显示良好,血管壁显示光整,未见局部狭窄或信号
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