感觉检查记录表

湄潭县人民医院康复科感觉检查记录表姓名：______________性别：____________年龄：_____________住院号：_________________左侧右侧检杳项目躯干上肢下肢上肢下肢躯干触觉浅感痛觉觉温度觉压觉位置觉得深运动觉感觉振动觉皮肤定位觉两点辨别觉复体表图形觉合感实体觉觉車量觉材质识辨觉姓名：______________性别：___________年龄：_____________住院号：_________________轻触觉评分大节位置觉评分标准左右左右上臂肩0分：不能答出大节所在的位置；0分：无感觉1分：4次回答只有手掌1分：感觉异常肘3次正确；2分：感觉正常腿部腕2分：每次回答均正确足底拇指手指髋膝踝脚趾姓名：______________性别：___________年龄：_____________住院号：_________________触觉痛觉/温度觉本体感觉两点辨别觉1左左右左右左右右C4肩关节C6C5肘关节C7C6_腕关节C8C7手实体觉C8图形觉T1重量觉’注：两点辨别觉参考结果，3~6mm为正常；6~12mm为部分异常；超过12mm为严重异常。