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救生圈 2014 年 5月 12人 25.8岁 韩涵 臧舒婷 EICU 65897553
耿延花 胡明南 高莎莎 张扬 黄会平 田群群 桂林娜 张华锋 汤丽 潘亚楠 李星 急危重症护理 2014年 05 月至 2014年 11月
主要工作 活动期间
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圈名意义
以精湛的急诊重症救护技能, 为患者的生命保驾护航
2
圈名选定
3
圈徽意义
蓝绿色的 “救生圈” 代表帮助、 救护 “螺旋” 代表循环
生生不息
生命不息, 救护不止。
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头脑风暴法
交班 礼仪
记账 耗材 用药
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2014.5 EICU QCC 主题选定
6
主题选定
主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 1.如何缩短交接 班时间 2如何降低病房 噪音 3如何降低住院 患者费用误差 率 4降低中心静脉 导管相关性感 染的发生 5 如何提高手卫 生依从性 3.18 2.64 2.55 3.37 3.55 2.37 2.64
3.36 2 2.36 3.55 2.64 总分 11.55 13.1 9.56 顺序 4 3 5 选定
4 3.91
4.19 4.27
3.36 4.18
3.73 3.82
15.28 16.18
2 1 ◎
注:以评价法进行主题评价,共12人参与选题过程;票选分数:5分最高、3分普通、1分最低,第一顺位为 本次活动主题
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主题说明
? 手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干
预
,是其他感控措施的基石。随着医院感染发病 率的增加,患者负担加重,疾病多样性和治疗复杂性 以及日益严重的多重耐药菌感染频发现象,手卫生越 来越受到关注和重视。手卫生依从性从某种程度上反 应了一个国家的医疗服务水平。但国内外多项研究表 明,临床医务工作者洗手的依从性普遍低。如何提高 医务人员手卫生的状况成为控制医院感染的关键。
? 增强医护人员的感控意识,提高手卫生依从性,为科 室感控质量的提升起到推动作用
8
主题相关概念,
? 手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消
毒的总称。
? 1.洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗 手卫生的最清洁度,洗手时间最好不要少于20秒钟。
? 2.卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手, 以减少手部暂居菌的过程。
? 3.外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或 抗菌皂(液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持 续抗菌活性。
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改善意义
1.对同仁而言:保障自己的健康 2.对医院而言: 是控制院
内交叉感染
3.对患者而言: 保障患者的健康
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活动拟定
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工作流程图
改进 调查 结束
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数据分析
执行手卫生指征 调查人数 依从人数
接触患者前 233 103
44.20%
执行力平均百分比
11.74%
接触周围物品后
接触患者后 无菌操作前 接触血液体液后 合计
246 176 161 956
211 156 153 711
62.86%
85.77% 88.64% 95.03% 74.37%
28.44%
51.22% 75% 100% 100%
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改善前柏拉图
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目标设定
? 目标值设定:提高24% ? 目标值=现况值,改善值=现况值,(现况值 × 圈能力) ? 接触患者前 =103,( 103×76 ) =25 ? 接触周围物品后 =88,(88×76 ) =21
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原因分析
管理 人员
科室医院感染兼职管理人 员督导不到位 无奖惩措施 意
识不到洗手的重要性
手卫生培训不重视
未养成规范洗手习惯
培训对象存在盲点
手卫生标识不明显
医院及科室培训 力度不够
手 卫 生 依 从 性 差 的 原 因 分 析
设施配置不合理 设施
干手纸、洗手液、 速干手消毒液用后 补充不及时
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对策实施
对 策 一 改善前: 对策名称 接触患者前 主 要原因 没有形成洗手意识,自查机制不完 善 对 策 二 对策名称 接触周围物品后 主 要 原因 没有形成洗手意识,自查机制不完善 对策实施? 负责人:韩涵 高莎莎 张扬 黄会平 实际洗手人次103次 李星 潘亚楠 对策内容: 实施时间: 1 、床头张贴醒目“接触 2014年8月29日 患者前要洗手哦” 至2014年9月18日 2 、床单位均配备快速手 实施地点:EICU
消毒液 3、实行监督机制,建立 手卫生依从性调查表,不 定期进行手卫生隐形调查 4、设立奖惩机制
改善前:实际洗手人次 88次 对策内容: 对策实施?
负责人:耿延花 胡明南 田群群 桂 林娜 张华锋 汤丽 1 、床头张贴醒目贴“接 实施时间: 触患者前要洗手哦” 2 、床单位均配备快速手 2014年8月29日 至2014年9月18日 消毒液 实施地点:EICU
3、实行监督机制,建立 手卫生依从性调查表,不 定期进行手卫生隐形调查 4、设立奖惩机制
对策处置:
对策效果确认:
对策处置:
1 、通过效果确认,成效 改进后实际洗手人次提升至199人次 明显 2 、将手卫生依从性调查 表列入日常自查工作
17
中
对策效果确认: 1 、通过效果确认,成效 改进后实际洗手人次提升至122人次
明显 2 、将手卫生依从性调查 表列入日常自查工作 中
18
19
20
效果确认
?改善前、中、后数据
改善前 5.15-6.5 EICU
103 88 211
改善中 8.7-8.28 EICU
140 105 220
改善后 8.29-9.18 EICU
199 122 234
每次调查总人 数(参照)
调查日期 资料来源 数据 接触患者前 数据接触周围物品
后 数据接触患者后
233 140 246
数据无菌操作前
数据接触血液体液后 调查总人数合计
153 711
156 780
159 882
161 956
21
效果确认
增幅24 %
22
效果确认
23
效果确认 无形
改善前 项 QCC手法 团队精神 脑力开发 沟通协调 活
动信心 责任荣誉 目 65 66 56 66 68 83 总分 平均 5.42 5.75 4.67 5.5 5.17 6.92 改善后 总分 90 102 86 107 97 100 平均 7.5 8.5 7.17 8.92 8.08 8.33 活动 成长 2.08 2.75 2.5 3.42 2.91 1.41
注:由圈员12人评分,每项每人最 高10分,最低1分,
总分为120分
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检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现况把握 目标设定 优点 缺点或今后努力方向 各圈员能从多个角度、多个方面发现 提出的问题过多过杂,有些难以实施 问题 能够按照要求分配各个步骤的时间 把拟定计划运用实践中 查检表数据准确性强 目标值设定具体明确 查检工作有遗漏 合理评估圈能力,团队达成共识
对策拟订 对策实施与检讨 效果确认
化 圈会运作情形 遗留问题
善用各种方法从各个角度进行解析
群策群力,可实施对策多 通过对策实施,加强了自我管理
加强对品管工具的运用
加强对策实施性 实施能力得提高
成果直观明显 成果显著,继续努力 标准化运用到实际工作中 逐渐完善标准化实施 提高圈员间的沟通、协调与组织能力 充分调动全员的积极性 坚持长期定期或不定期进行进行手卫生依从性质控
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体会
? 通过这次QCC活动,全体圈员在为一个共同目标而努
力的过程中集思广益,建立了信任,增强了团队凝聚 力,活跃了科室气氛。经历了整个主题的运作,我们 收获了很多,每个人都在尽自己的力量,寻找日常工 作中可能存在的问题,这不仅是对自我工作的重新审 视,更增强了每个圈员对工作的责任感和学习的积极 性。QCC是我们一直努力的方向。
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下期活动主题
评价项目 主题
上级 政策
重 要 性
迫 切 性
圈 能 力
提 案 人
1.如何缩短交接班时间 2如何降低病房噪音
3.18 2.64
3.37 3.55 2.37
2.64 3.36 2
2.36 3.55 2.64
11.55 13.1 9.56
4 3 5
3如何降低住院患者费用误差率 2.55
4降低中心静脉导管相关性感染 4 的发生
5 如何提高手卫生依从性 3.91
15.28
16.18
注:以评价法进行主题评价,共 12 人参与选题过程,票
选分数:5分最高、3分普通、1分最低,第一顺位为本次活
动主题。
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