子宫颈管小叶状腺体增生和微偏腺癌广泛累及生殖道二例临床病理分析

子宫颈管小叶状腺体增生和微偏腺癌广泛累及生殖道二例临床病理分析 子宫颈管小叶状腺体增生和微偏腺癌广泛累及生殖道 二例临床病理分析 ?短篇论著? 子宫颈管小叶状腺体增生和微偏腺癌广泛累及生殖道二例 临床病理分析 江庆萍刘少颜杨凝鑫彭娟 熊汉真 熊中堂谭学贤 【摘要】 目的观察子宫颈管小叶状腺体增生和微偏腺癌上行蔓延广泛累及生殖道的临床病理 特征。方法对例子宫颈管分叶状腺体增生和例微偏腺癌上行蔓延广泛累及生殖道患者进行细胞 学和免疫组织化学检查,并复习相关文献。结果例为子宫颈腺体叶状增生伴原位癌变,子宫内膜和输 卵管黏膜均被黏液上皮代替,无明显异型性。免疫组织化学结果示阳性,阴性,增殖指 数%。另例为子宫颈微偏腺癌累及播散至子宫内膜和输卵管,该例免疫组织化学结果示阳 性,阴性,?.增殖指数约%,抗体在子宫颈、子宫体和输卵管均有阳性细胞,雌激素受体 、孕激素受体为阴性。结论子宫颈管分叶状腺体增生和微偏腺癌上行蔓延广泛累及生殖 道病例罕见。子宫内膜和输卵管的腺癌可能由子宫颈微偏腺癌上行扩散而致, 而黏液上皮化生可能由子 宫内膜和输卵管黏膜正常上皮化生所致。 【关键词】微偏腺癌; 黏液化生;输卵管;子宫内膜;子宫颈 子宫颈管腺体增生及腺癌上行蔓延广泛累及大部分或整 .、、前列腺特异性 抗原。另行、特殊染色。 个生殖道肿瘤极为少见,目前国外仅见数篇个案报道,主要 结果 包括子宫颈鳞状细胞癌和腺癌,后者更加罕见,一般认为与 . 光学显微镜下观察结果 综合征有关刚。我们诊治了子宫颈管微偏腺 例组织细胞学检查示子宫颈管黏液腺体叶状增生,局部 癌上行扩散和子宫颈腺体小叶状增生伴子宫内膜、输卵管黏液 腺体腺上皮细胞异形增生,呈原位癌变图、,子宫颈肌 上皮化生各例,初步探讨如下。 层未见明显异常;子宫内膜呈增生期改变,局部完全被黏液化 资料与方法 生上皮完全取代,输卵管上皮失去正常皱折,被化生的黏液上 .临床资料 皮取代,子宫内膜和输卵管化生黏液上皮均未见明显异型性 例,岁,年发现子宫肌瘤年,因下腹痛伴阴道 图、。双侧卵巢未见明显病变。 例组织细胞学检查示 分泌物增多周入院。手术切除全子宫左侧附件。眼观:全切 子宫颈管腺体大小不一,部分呈“鹿角状”,分布于子宫颈全 ×. ×. 子宫个,. 大小,子宫颈肥大、糜烂, 层,腺上皮轻度异形图、。子宫内膜腺体和间质完全消 内膜厚. ,稍粗糙,肌层可见直径.~. 大灰白色结 失,被薄层癌组织代替,肌 层内局部见癌腺体浸润图,双 节枚,切面呈编织状。另附左侧附件,输卵管长. ,宫腔 侧输卵管黏膜也完全被黏液癌细胞代替图。双侧卵巢未 ×. ×. 扩张。卵巢. 大小,局部暗红色。例, 见明显病变。 岁,年因腹胀个月,子宫肿块 在当地医院行刮 .免疫组织化学和特殊染色检测 宫术,术后检查考虑为子宫内膜样腺癌,来我院行手术治疗。切 对例子宫颈管、子宫内膜和输卵管分别行各项免疫组织 ×.× 除全子宫双侧附件。眼观:全切子宫个,. 化学及、特殊染色。 . 大小,子宫颈肥大,周径. ,长. 。轻度糜烂,宫 内膜厚.?. ,厚薄不均,肌层未见明显肿物。左侧卵巢 . ×. ×. 大小,输卵管长. ,局部增粗,最大 直径. ×.×. 。右侧卵巢. 大小,输卵管长 . ,局部增粗,最大直径. 。 .免疫组织化学和酶组织化学特殊染色 手术标本常规%甲醛溶液固定、脱水,石蜡包埋、切片, 行常规染色,子宫颈、子宫内膜和输卵管组织分别行免疫 组织化学两步法,检测雌激素受体、孕激素受 体、细胞角蛋白、细胞角蛋白、上皮膜 抗原、癌胚抗原、人乳头瘤病毒、、 :./...... , 一 一 基金项目:广州医学院第三附属医院青年启动基金 :子宫颈腺体叶状增生;:子宫颈腺体原位癌变;:子宫内膜黏液 作者单位:广州医学院第三附属医院病理科广东省产科 上皮化生;:输卵管上皮黏液化生 重大疾病重点实验室广东省普通高校生殖与遗传重点实验室 图 例子宫颈管分叶状腺体增生及原位癌变伴子宫内膜输卵管黏 液上皮化生× 通信作者:江庆萍,:. 万方数据