浅析检验科在现代化医院中的作用与地位

浅析检验科在现代化医院中的作用与地位 中国保健杂志ChineseHealthCare 闭式负压引流预防乳癌根治术后皮瓣坏死 郑方阁,朱宏图,何爱琴,韩聚恩 (平顶山市第一人民医院,河南平顶山467000;平顶山市计生科研所) 中图分类号:R737.9文献标识码:B文章编号:1005—2720{2006)01—0075—01 乳腺癌治疗的主要手段目前仍然是手术切除,为使手术达到 根治目的,梭形足够皮肤切除后,必须游离足够范围的皮肤,加之 个别切除胸大,小肌,皮瓣勿缺血坏死,其中重要原因之一是皮瓣 下积血积液.因此,保持引流通畅就显得尤为重要.我院自2003 年至今对36例乳癌根治术后,改进原来单管单纯引流,采用双管 闭式持续负压引流,效果显着: 1临床资料 1.1一般资料:36例均为女性,年龄26—78岁,平均56岁,病程 3d一10年,癌肿部位:位于外象限20例,中央部10例,内象限6 例,原发肿癌1—6cm,其中<2em20例,>2cm16例,切口呈纵梭 形28例,横梭形8例. 1.2手术方式:梭形切口,切除距肿瘤至少3cm的皮肤,游离皮 瓣,清除皮下脂肪组织,游离皮瓣按规定范围进行,整个乳房 连同腋窝,锁骨下淋巴脂肪组织整块切除,必要时切除胸大肌,胸 小肌,或保留胸大肌,切除胸小肌,切口二侧放置二根14号像皮管 (直径4.6mm),一根置于胸壁皮瓣下,另一根置于腋窝,均戳孔引 出接负压吸引器,切口缝合,胸壁不加压包扎. 1.3结果:术后病人生命体征平稳,第一天腋窝,胸壁引流量平均 分别为200ml,80ml,以后渐少,至术后3d时分别90ml,5ml,胸壁 引流管于术后4d时拔除,腋窝引流管于术后第7天引流量很少或 无,予拔除.36例患者均无皮瓣坏死,植皮情况,皮肤直接对缘愈 合良好. 2讨论 乳癌根治术后,大创面渗出大量血清样液体,以往创腔单根 引流,常致引流产果不佳,并发胸壁皮瓣下及肩峰处积液多见,个 经验交流 别甚至整个皮下积血积液,影响皮片的血液循环和愈合,诱发皮 瓣坏死和感染.为此,在总结教训与同期手术对比观察基础上,我 们改进操作技术,取得了良好效果.有关预防皮瓣坏死,四环素硬 化疗法,可以减少创面血清样液体渗出,但可能引起术后创面局 部严重疼痛_】J,纤维粘连尝试于闭合大块组织切除后的残存死 腔,但效果不确切不持久_2J,因此术后放置引流是必要的,它可以 使皮片紧贴于胸壁,消灭死腔,减少创面血清样渗出积聚,促进创 面愈合[,引流方式可以是橡皮条引流,烟卷引流,橡皮管虹吸引 流,橡皮管闭式负压引流,其中橡皮管闭式负压吸引效果优于其 它引流方式_j.采用二根引流管持续负压吸引,优于单根,引流 管直径以0.5cm为宜,侧壁剪4—6个侧孔,可免阻塞,所用的负 压过低,引流管周易渗漏,负压过高,引流管发生阻塞较多,因此临 床观察应仔细,并作相应调整. 【参考文献】 [1]Anabortedprospective,randomizedtriedofsclerotherapyfor prolongeddrainageaftermastectomy.SurgGynedObstet, 1986,162:418 [2]UdenP,AspegrenK,BalldinG,eta1.Fribrinadhesiveinradical mastectomy.EurJSurg,1993,159:263 [3]AitkenDR,HunsakerR,JamesAG.Preventiveofseromasfol— lowingmastectomyandaxillarydissection.SurgGynecolOb— ster,1984,158:327 [4]SomersRG,JablonLK,KaplanMJ,eta1.TheuseofclosedSuc— tiondrainageafterlumpectomyandaxiHarynodedissectionfor breastcancer.AnnSurg,1992,215:146 浅析检验科在现代化医院中的作用与地位 中图分类号:R471 吕丽燕 (文登市第一人民医院,山东文登264422) 文献标识码:B文章编号:1005—2720(2006)01—0075—01 近几年来,随着医疗技术的快速发展,医技科室在医学领域 异军突起,以其前所未有的优势正逐步在诸多方面显示出来,并 向传统的观念和管理方法提出了挑战.作为现代化医院中的重 重要作用,日益 要科室之一——检验科,在医院发展和建设中的 受到医院管理者和决策者的重视. 检验科是实验诊断技术在医疗活动中的具体体现.其设备 与规模的大小,技术水平的高低,检验质量的优劣,直接影响到疾 病的诊断,治疗和预后的效果.许多检验数据对早期发现和预防 某些疾病也起到了极大的作用.因而,检验科首先应重视科室自 身的建设与发展.其人员的配备,素质的完善,实验仪器,设备的 优良与否都直接关系到医院的医疗,教学和科研,与医院的社会 效益,经济效益息息相关.从某种意义来说,检验科的建设与发展 直接反映了医院水平的高低,因此,提高检验科在医疗活动中的 地位是十分重要的. 2006年第14卷第2期 医院感染控制工作一直以来是医院现代化管理水平,医疗技 术水平和服务质量的重要体现.预防医院感染的发生也成为当 今各级医院质量管理的重要任务.对于医院感染的检测,监控,检 验科所起的重要作用也是有目共睹的.检验科在为临床提供可 靠的实验结果的同时,也有效地指导临床合理用药,避免因抗药 性和正常菌群失调引起医院感染. 检验科还有一个重要任务那就是及时向临床介绍开展的新 项目及其临床意义,以及采集标本的注意事项等.遇到不符合临 床诊断的结果或特殊现象应及时与临床取得联系,以查明原因, 改进工作.还要配合临床进行检验资料的收集与分析,认真征求 意见,及时改进工作.不断应用新方法,开发新技术,充分发挥现 有医疗资源的潜能,严把质量关.在提高社会效益的同时为医院 取得较好的经济效益,以充分体现检验科在现代化医院中的重要 作用. ? 75?