激素类药物应用调查分析表

基层医疗卫生机构激素类药物应用调查分析 市    县（区）        基层医疗卫生机构名称：        调查时间：                调        查      人：            处方日期 处方日期 处方日期 处方日期 处方总数           抽取处方数           激素类药物处方数           激素类药 物不合理 处方数                       1、使用激素类药物的处方在总处方数中的比例        ； 2、使用激素类药物的处方中不合理处方所占比例      ； 3、总处方中不合理使用激素类药物的处方所占比例      ； 注：附件3为调查基层医疗卫生机构处方使用激素类药物的情况所，每个单位单独使用一张，填入相应数据供统计分析用。