农户调查问卷模板

农户调查问卷 篇一:农户调查表 农户环保摸底调查表 县(区)乡(镇) 村组 姓名调查时间年月日 调查: 1、家庭人口: 人，耕地面积 亩，经济收入元,年 2、圈养牛 头，猪 头，驴 头 ， 羊只，年产粪便公斤，用途:(农家肥 沼气 其他) 3、使用肥料,年:公斤，其中碳铵 公斤，硝铵 公斤磷酸二铵 公斤，尿素 公斤，农家肥公斤，其他 公斤。 4、使用水源:(自来水 地下水 地表水)水质:(好 良好 一般) 5、使用地膜,年: 公斤，废旧地膜是否回收:(是 否 不知道) 6、秸秆处理情况:(焚烧 秸秆加工厂回收 原地不处理 其他) 7、环境污染后是否举报:(是、否) 8、你对山庄乡环保有什么好的意见或建议: 9、你对山庄乡环保工作:(好、一般、不好) 1 10、你认为山庄乡环境问题有那些: (1)生态退化 (2)环境污染 (3)干旱缺水 (4)其他 注:环境污染举报电话:12369(全国统一) 华池县环保局:5124828 山庄乡:5361054 篇二:农户问卷调查表 一、小额信贷农户参保调查 您好～本调查完全采用匿名形式，并按照《中华人民共和国统计法》的要求，对个人资料保密。所收集的数据和信息仅供学术研究人员分析和使用。 说明:答案没有正确或者错误之分，请按照您的真实情况及意见认真填写，请在每个符合情况的选项上打勾“?”或空白横线上填写。衷心感谢您的支持与合作! A.农户基本信息 1. 县: ____________乡: ____________村: ____________ 组: ____________ 2. 您家户主的年龄, A. 30岁以下B. 31~40岁C. 41~50岁D. 51~60岁E. 61岁及以上 3. 您家户主的最高学历程度, A. 小学及以下 B. 初中 C. 高中/职高/中专 D. 大专及以上 4. 您家庭中的人口数量为多少, 2 A. 2人及以下 B. 3人C. 4人D. 人及以上 5. 您家16周岁以上的劳动力数量有多少人,(不包括在读学生) A. 2人及以下 B.3人C.4人D.人及以上 6. 家庭主要劳动者从事以下哪一类工作,(可多选) A. 种植业/养殖业B. 当地或外出务工C. 经商/个体经营 D. 企事业单位/公职人员E. 其它 7. 您家可使用的耕地面积有亩, 8. 您家2012年全年的总收入收入大约有多少(包括农业和非农业收入，全体家庭成员的收入)? A. 10000元及以下B. 10001~30000元 C. 30001~50000元 D. 50001~100000元E. 100001元及以上 9. 在您家的总收入中，农业收入所占比例大约有多少, A. 10%及以下 B. 11%~30% C. 31%~50% D. 51%及以上 10. 自我评价您的家庭总资产在村中的水平: A. 低水平 B. 中低水平 C. 中等水平 D.中高水平 E.高水平 B.保险信息 11. 您是否听说过农村小额保险?A. 是B. 否 12. 如果听说过，您是通过什么途径知道的小额保险? A. 电视/广播/报纸 B. 村委会 C. 网络 D. 亲戚熟人介绍 3 E. 保险推销 13. 您对农村小额保险持有的态度是, A. 坚决反对 B. 反对 C. 不确定 D. 赞成 E. 非常赞成 14. 您相信保险公司会支付您的损失赔款吗? A. 肯定不会支付 B. 不会支付 C. 不确定 D. 会支付E. 肯定会支付 15. 2009年年初以来您是否购买过小额保险或农业保险?A. 是 B. 否 16. 如果购买小额保险或农业保险后使您更容易获得小额贷款，您会购买吗, A. 会B. 不会 C. 依保险价格而定 17. 您如果不会够买小额保险或农业保险的理由是,(可多选) A. 风险不大 B. 其它方式化解 C. 不了解或不相信 D. 保费太高 E. 理赔程序复杂 18. 您知道农村小额保险中是否有政府补贴? A. 知道 B. 不知道 C. 知道但不清楚 19. 如果政府给予保费补贴，最低达到什么水平您才会购买小额保险?(对于问题16中回答B和C的农户) A. 0-39% B. 40-54% C. 55-69% D. 70-84% E. 85%或更多 4 20. 如果您正打算购买保险的话，您愿意购买下列哪一种,(可多选) A. 农业保险(种植业/养殖业)B. 小额保险(价格低)C.医疗保险 D. 人寿保险 E. 家庭财产保险 21. 如果适合您的保险，你一年最多愿意花多少钱去购买该保险? ( )元 22. 您认为农村现在最需要什么保险,(可多选) A. 农业保险(种植业/养殖业)B. 小额保险(价格低)C. 医疗保险 D. 人寿保险 E. 家庭财产保险 C.农户小额贷款信息 23.如果您急需资金，会从哪些渠道借款,(可多选) A.亲戚朋友 B.信用社 C.农业银行 D.项目机构/非政府组织 E.其它银行 24.如有借款需要，您的借款用途是什么, A.生产 B.生活 25. (1)2009年年初以来，您是否有向信用社或其它金融机构小额贷款的经历, A.是B.否 (2)申请小额贷款是否成功过, A.是B.否 (3)您是在哪家金融机构成功申请小额贷款的, 5 A.信用社B. 农行C.小贷公司D.村镇银行E.互助资金 (4)获得小额贷款的金额: 元;期限为:________;利率为: ______% (5)申请小额贷款未成功的原因是什么, A.缺少抵押担保B.没有担保人 C.信用不良 D.没有关系 E.其他原因 26.您认为办理申请小额贷款的手续复杂吗, A.容易B.有点复杂C.非常复杂 27.与过去没有小额保险项目相比， 您觉得现在购买小额保险后从信用社借小额贷款的容易程度如何, A.更容易 B.更困难 C.没有改变 28.您获得小额贷款后有无逾期未还, A.有 B.无。 如有，一共元,原因是什么, 篇三:农户家庭经营情况调查问卷(定稿) 农户农业生产经营情况调查问卷 尊敬的农民朋友:您好～ 非常感谢您在百忙之中接受我们的调查。本次调查的目的在于通过了解您的农业生产经营情况，为各级政府制定新的“强农”、“惠农”政策提供依据。祝您家庭幸福、生活愉快～ 一、农户家庭基本情况 1、户主姓名;联系电话:2、户主年龄 岁;户主性别: 6 (A、男;B、女) 3、户主是否为村干部: (A、是;B、不是) 4、户主文化程度 ;家庭成员最高文化程度 A、小学及以下;B、初中;C、高中或中专;D、大专及以上 5、家庭人口数 人;其中:在家务农 人，外出务工人 6、与同村相比，家庭人均收入水平(A、低;B、中等;C、中上) 二、农户家庭生产经营条件 1、家庭常用农业生产土地共 亩(含水田和旱地) 2、交通条件是否方便: ;农业生产灌溉用水是否方便: A、方便; B、一般; C、不方便 三、2011年农户主要农作物(种植业)产出情况 1 四、2011年农户主要农作物(种植业)投入情况 五、农户农业技术采用情况 1、近年来，您是否采用过新的农业技术 (A、是;B、否) 2、近年来，您是否参加过农业技术 (A、是;B、否) 3、近年来，您采用过何种新的农业技术(可多选) A、新品种;B、新的病虫害防治;C、新的栽培方法;D、其他4、今后，您是否愿意尝试采用新的农业技术 A、愿意;B、不愿意; 六、农户参加专业合作社或协会情况 1、您是否加入农业专业合作社或协会:(A、是;B、否) 7 2、如果已经加入，您的加入时间是: 年 3、如果没有加入，您是否愿意加入: (A、愿意;B、不愿意) 2 8