【word】 拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察
拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察
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拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察
罗冰贤何华聪
527200广东罗定市妇幼保健院
摘要目的:探讨在一对一责任制陪伴
分娩的过程中实施拉玛泽呼吸法对自然
分娩的影响.方法:2009年lO月,2010
年4月分娩实施一对一责任制全程陪产
的产妇中,抽取80例为实验组,在产程中
指导实施拉玛泽呼吸.同期随机抽取在
分娩的相同条件产妇中抽取8O例为对照
组,对照组产妇同样实施一对一责任制全
程陪产,但未给予指导拉玛泽呼吸.观察
两组产妇的产程时间和产妇产时疼痛的
情况以及剖宫产率.结果:观察组产妇产
程时间缩短,产时疼痛程度降低,剖宫产
率降低,与对照组比较差异有显着性(P
均<0.05).结论:在分娩过程中实施拉
玛泽呼吸法,能有效缓解产妇的焦虑情
绪,减痛效果明显,能促进自然分娩,提高
产科质量,提高母婴安全.
关键词拉玛泽呼吸产程自然分娩
614x.2011. 3oi:1O.3969/j.issn.1007—
19.119
分娩是人类的一种本能行为,正常健
康的产妇完全有能力独立完成.由于孕
妇对自然分娩这一特殊生理过程缺乏正
确认识因而产生了恐惧心理,失去信心;
面临产痛,每位产妇都会感到紧张,并不
知所措,很多产妇因此而发生难产.2009
年8月起在孕妇学校宣教拉玛泽呼吸法
并用于产程观察,现
如下.’
资料与方法
2009年1O月,2010年4月收治阴
道试产的初产妇160例,按分娩先后顺序
分观察组80例和对照组80例,两组孕妇
均为头位,胎,无内外科疾病及产科合
并症,无剖宫产指征.两组孕妇在职业,
文化程度,身高,体重,孕周等方面,经统
计学处理无统计学意义(P>0.05),具有
可比性.
方法:两组孕妇均在产科?诊及孕妇
学校接受孕期保健和护理.观察组孕妇
于孕28周后接受拉玛泽呼吸培训,完整
学习全部技巧,熟练掌握每一步骤.临产
时由专业助产士指导,鼓励孕妇根据子宫
收缩强度调整呼吸频率和方式,让孕妇把
学到的技巧发挥出来.对照组实行传统
护理模式.
观察组:孕妇临产后,由一位经过拉
玛泽分娩法培训合格的助产士进行全程
陪产,并指导孕妇应用拉玛泽呼吸技巧.
具体方法如下:?寓口扩张0,3cm时,
指导孕妇作廓清式呼吸+胸式呼吸,即用
鼻子慢慢吸口气至腹部,再用嘴唇像吹蜡
烛一样慢慢呼气,同时将胸部提起并向外
扩张,每分钟6,9次,每次呼吸速度平
稳,吸入气量与呼出气量保持均匀;?宫
门扩张4,8cm时,指导孕妇作浅而慢加
速呼吸,吐气比吸气稍弱,吐气时将舌尖
顶住f=颚,以防口腔黏膜_丁燥,每分钟3O
,
70次;?宫?扩张8一lOcm时,指导孕
妇快速呼吸3,4次后用力吐气,若宫缩
非常强烈而宫H未完全扩张时,则指导孕
妇作持续性的胸式呼吸,以缓解宫缩痛;
?第二产程,指导孕妇作闭气用力运动,
嘱张大口深吸一口气后闭气,往下用力,
头略抬起向脐部看,下颏向前缩,尽可能
闭气20,3O秒,叶气后马上大口吸气一
一
闭气用力直到子宫收缩结束.
观察指标:观察产程时问,产妇对疼
痛的耐受情况和剖宫产率.
疼痛程度评价:采用际公认测量方
法,进行定量测定,分4级.?0级:无
痛;?I级:轻微不适,轻度影响活动及睡
眠;??级:明显疼痛,但尚可忍受;?III
级:强烈疼痛,不可忍受.
统计学方法:运用SPSS12.0统计软
件进行统计分析,均数的比较采用t检
验,率的比较采用检验.
讨论
拉玛泽呼吸法源于1952年,由法国
产科医生拉玛泽创立,又称心理预防式的
分娩法.这种呼吸方法,是通过对呼吸技
巧训练的学习过程,通过对神经肌肉的控
制,有效地让产妇在分娩时将注意力集中
在对自己的呼吸控制上,从而适度放松肌
肉,减轻对疼痛的感觉,令产妇能充满信
心地在发生产痛时保持镇定,从而达到加
快产程并让婴JI,Jlb~1]出生的目的:?减少
不必要的医疗干预,强化产前分娩技术训
练,增加自然生产的心理顺应性,是提高
自然分娩的有效方法.?孕妇由于对胎
儿和自身的健康状况以及对陌生环境的
担心,极易产生焦虑,恐惧,抑郁等不良的
情绪反应.产妇的这种情绪改变会使机
体产生一系列变化,如心率加快,肺内气
体交换不足,可使痛域下降,加重疼痛,致
使子宫收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露
下降受阻,产程进展缓慢,导致难产.?
拉玛泽呼吸训练可通过练习形成反射,使
孕妇在子宫收缩时进行自动识别并运用
相应呼吸,及时解除横膈对收缩子宫的压
力,降低产程中因不自觉的紧张和情绪变
化而消耗的体能,主动控制产痛,从而缩
短产程,促进自然分娩.
综上所述,拉玛泽呼吸法是一种简单
有效而又可行的减痛分娩方法,可使产时疼
痛程度降低,缩短产程,降低剖宫产率,可以
作为产前教育的常规项目向临床推广.
参考文献
1高丽.对拉梅兹生产法提高产科质量的探
结果
两组产程时问比较,见表1.
两组产妇产时疼痛比较,见表2.
两组剖宫产率比较:观察组剖宫产6
例(7.5%),对照组剖宫产16例(20%),一
两组差异有显着性(P<0.05).
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124中国社区医师?医学专业2011年第19期(第13卷总第280期