医院法制监督管理方案、机制

XXX医院 法制监督管理工作规范 为了进一步促进我院医疗卫生工作的发展,加强医务人员执业管理,强化依法执业意识,规范执业行为,提高医疗工作质量,在法制监督方面严格执行医疗卫生管理法律法规和规章,严格执行岗位职责和诊疗技术规范,做到人人知晓执业要求,坚持依法执业,确保持证上岗,规范诊疗行为,保证医疗质量和医疗安全。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》及上级卫生行政部门有关要求,结合我院实际情况,对执业资格实行严格管理。具体规定如下: 一、医师执业管理程序 1.医生必须依法取得执业医师资格后方可上岗工作。 2.按照《执业医师法》相关规定:执业助理医师应当在执业医师的指导下按照其执业类别执业,不得独立进行医学诊查、医学处置(病历、处方等)、出具相应的医学证明文件。 3.执业医师上岗必须严格按照《医师执业证》上注册的执业地点、执业类别和范围进行执业,未经注册人员不得从事医疗、预防、保健活动。 4.执业医师在执业过程中,按照执业医师标准,要定期进行“三基”、:“三严”训练和考试。考试不合格的医师,医院有权责令其暂停执业。 二、护士执业管理程序 1.护士必须依法取得护士执业证书并经过注册,方可上岗工作。 2.护士注册的有效期为五年,未经护士注册者不得从事护士工作。 3.护士在执业过程中要定期进行“三基、三严”训练和考试,对考试不合格者,医院有权令其暂停执业活动,接受培训和继续教育,再次考试合格后,方可继续执业。 4.护士执业违反医疗护理及技术规范的,医院有权视情节予以警告,责令改正, 三.药、技人员执业管理程序 1.药剂人员须取得《执业药师证》或《药师资格证》,其他医务人员(技师)取得医学专业技术资格证书方可上岗执业。 2.执业期间定期参加医院相关考试与考核,成绩记入本人档案,并作为职称晋升依据。 四、工作标准: 1.办公室、护理部及时办理在岗医生、护士的执业注册手续,并对本院医务人员的执业注册情况进行全面清理,严格核验医师资格证、执业证,适时调整各类医务人员岗位,做到按资格类别、注册地点、医师级别、执业范围开展诊疗活动;对执业地点、执业范围不符的,按规定予以变更。未取得执业资格及注册的医务人员,不得单独从事临床工作。 2.各级各类医务人员应在本人执业资格证书的执业范围内执业,严禁超范围执业,若私自超范围执业造成的一切后果由本人承担,我院将按有关规定给予处罚。 3.引进、调入我院的医务人员,将已取得资格证书交办公室或护理部,由其负责到县卫计局登记注册,注册后三月之内授予相关权限,并通知其执业。 五、考核办法及奖惩措施 1.新毕业的大中专生及其他人员,见习期满后应按国家规定按时参加执业考试,因个人原因拒不参加者,视为考试没有通过。个人申报。凡在我院工作满一年符合报考条件的人员,个人到办公室办理报名手续,参加相关专业的考试。医师、护士执业资格考试手续由医务科、护理部分别办理。 2.临床医学和预防医学按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定,实行医师资格考试制度。通过国家执业医师、执业助理医师资格考试,即取得执业资格。 3.护理专业通过卫生部组织的护士执业资格考试; 药剂专业通过执业药师考试或专业技术职务资格考试; 其他医技专业通过全国卫生专业初级技术资格考试,取得职称资格证书,即为执业证书。 4.取得各种证书后到办公室登记备案。 六、对未取得资格人员的处理规定: 未在规定期限内按照相关要求获得执业资格人员以见习人员 身份安排工作岗位,实行院内通报制度,并执行以下工资待遇:第一次考试不合格,自成绩公布之次月起停发奖金。第二次考试不合格,停发工资、奖金及年终效益奖,按最低工资标准发放生活费。在此期间应服从科室工作安排,不得离岗。第三次考试不合格,解除劳动合同。 XXX医院 法制监督科