探讨介入放射性技术的手术操作与编码

探讨介入放射性技术的手术操作与编码 524037 湛江市 广东省湛江中心人民医院 李建炜 林洁中 蔡玉桂 陈 小花 张 安 陈 娟 摘要目的 国际疾病分类手术与操作(ICD-9-CM-3)2008年版增 加了最新的一些操作，例如:介入治疗、内镜检查与治疗。尤其是介 入治疗，可谓开创了微/少创诊疗的先河。为了探讨在手术操作编码 的工作中，如何对这一技术进行系统、正确的编码，是编码人员的新 课题。因此，通过介绍介入放射性技术的有关内容，与同道商讨有关 介入放射性技术的ICD-9-CM-3编码及主导词查找的方法，以求达到 提高编码质量的目的。结果 使临床医师了解介入放射性技术的 ICD-9-CM-3编码所需的病历写内容;编码人员根据手术名称结合 编码原则正确选择主导词，在编码过程中应注意每一术式的入路、解 剖部位、目的、术式及器械，以便提高编码的准确率。 关键词 介入治疗;主导词查找;ICD-9-CM-3 Discussion and Study on Surgery Operation and Encoding of Interventional Radiology Technology Li Jianwei, Lin Jiezhong, Cai Yugui, Chen Xiaohua, Zhang an, Chen Juan，Central People’s Hospital of Zhanjiang ,Zhanjiang City 524037 Guangdong Province,China. Abstract: Objectives: ICD-9-CM-3, the 2008 edition, has added some new operations, such as Interventional Technology Therapy and Endoscopic Therapy. Particularly Interventional Technology Therapy, it opened the way to the Minimal Invasion Therapy. When coding surgery operations, how to make encoding systematic and correct is the new program to the coders. Therefore, this essay is to improve the encoding quality by briefly introducing Interventional Radiology Technology (LRT) and discussing the interrelated ICD-9-CM-3 codes as well as headwords search methods. Result: Allow surgeons to obtain the correct medical record contents by using ICD-9-CM-3 codes for LRT. Coders should select the right headwords according to the surgery names and coding principles, and pay attention to the anatomical site, procedures, resection rage, surgical instrument and approaches to improve coding accuracy. Key Word: Interventional Technology Therapy; Headwords search; ICD-9-CM-3 我国的介入放射学始于20世纪80年代初，起步较晚，但进展迅 速，尤其是介入治疗，可谓开创了微/少创诊疗的先河。迄今介入诊 疗技术已广及全身各系统和多种疾病和病变，疗效不断提高，其中各 部位和各类血管疾病的介入治疗为其重要组成部分。在手术操作编码 的工作中，如何对这一技术进行系统、正确的编码，是编码人员的新 [1]课题。 1介入放射学简介 应用放射诊断学的器械、技术和方法，达到治疗疾病的目的。 应用放射诊断学技术作为导向穿刺的手段，取得组织学(包括病理组织、细胞学、细菌学、生化学和生理学资料)以进一步明确疾病的诊断， [1]在相当程度上替代了手术探查和活组织检查。 2常见的介入性技术及其手术操作编码 2.1 插管造影技术 2.1.1常见途径(1)经皮股动脉途径 适用于多支头臂血管病变，如颅内动脉瘤、动静脉畸形伴多支供血动脉、头臂阻塞性疾病。(2)经皮腋动脉途径 凡不能用股动脉插管者，可作腋动脉插管。(3)经皮颈动脉途径 用薄壁细导管通过颈动脉下部穿刺，直接进入颈动脉， [2]但有可能伤及重要动脉，已逐渐被淘汰。 2.1.2插管造影技术编码的查找方法 例如:颅内动脉瘤插管造影检查，编码为:38.91 88.41 编码查找:插入—导管— —动脉 38.91 动脉造影术—脑 88.41 2.2.区域性灌注疗法 对肿瘤、炎症及出血的药物治疗，其疗效除与病变对药物的敏感性直接相关以外，药物在病变区的浓度和作用时间也起着重要的作用。以往给药方式主要为口服或皮下、肌肉、静脉注射。药物吸收入血后经静脉回流至右心，再经肺循环，经左心泵出分布至全身。到达病变区的药物与病变区的血流量密切相关。同时，由于药物在所经过的漫长旅途中，已经被血液稀释，并与血液充分混合，使相当数量的 药物与血浆蛋白结合，而具有生物学活性的游离药物减少，药效降低。欲提高药物效能，只有提高病变区(靶器官)的药物浓度和作用时间，同时为了避免相应的药物外周血浆浓度过高造成全身副作用，因此，动脉灌注的方法被广泛应用。 2.2.1药物灌注的常用器械主要有:(1)灌注导管 为溶栓灌注所设计，为直头多侧孔导管，可通过导丝插入血栓内部。(2)灌注导丝 灌注导丝与活芯导丝类似，但端部呈开鳞放状态，带有多个端部侧孔，有或无端孔。(3)球囊阻塞导管 外形似塑形过的双腔球囊导管。当导管插入靶动脉后，经侧腔注入造影剂使球囊膨胀阻断血流，再经主动脉注入药物。由于无血流冲刷和稀释，局部药物滞留时间更长，浓度高。(4)导管药盒系统 又称植入或埋入式药泵。为导管和药盒(泵)组成。(5) 药物注射泵 持续灌注需要有适当注射压力和注速均匀的泵，一般有压力注射泵和压力输液泵。其速度可在1ml/h,2000ml/h内可调使用普通注射器或输液器。另一种脉冲式注射泵，脉冲式注射方式可避免血液中不同比重成分造成的层流现象，减少并发症。 2.2.2 药物灌注的的流程及常用药物 (1)经皮经导管对某一器官及某一血管选择性进行药物灌注，达到 [3]治疗目的。(2)常用药物:抗菌素、激素、化疗物质、硬化剂等。 2.2.3 区域性灌注疗法的操作方法 通常经股动脉或病变器官经皮穿刺?到达靶器官或靶血管?对病变器官血管进行造影?选择性注入 药物(包括止血剂、溶栓剂、血管收缩剂、硬化剂、化疗物质等等)?达到治疗目的。 区域性灌注疗法 对肿瘤、炎症及出血的药物治疗2.2.4 灌注疗法常见的疾病 (1)出血:上、下消化道出血;(2)癌瘤化疗;(3)血栓溶解:血管血栓形成、血管闭塞症。 2.2.5 灌注疗法手术操作编码的查找方法: 例如:经股动脉入路，髂内动脉灌注术 编码为:39.97 99.25 此术式为:经皮导管插入，在X线引导下，行髂动脉造影，了解肿瘤的供血情况，将化疗物质选择性注入髂内动脉。编码查找: 灌注—肢体(下的)(上的) 39.97(主要编码) 注射—抗肿瘤的物质(化疗性)NEC 99.25 (附加编码) 2.3栓塞和栓塞疗法 经导管血管内栓塞是经动脉或静脉内导管将一些人工栓塞材料有控制地注入到病变或器官的供血血管或病变血管内，使之发生闭塞、血供中断，以期达到控制出血、闭塞血管性病 [3]变、治疗肿瘤以及消除病变器官功能的目的。目前，经导管栓塞术已成为治疗各种血管性疾病的重要方法。 常用的有如下几种:(1)颗粒性栓塞物。(2)机械性栓塞物。(3)液体栓塞剂。(4)硬化剂。(5)载药微球和放射性微粒。 栓塞剂包括:自凝血块、自体组织、明胶海绵、无水酒精、不锈钢圈、聚乙烯醇、碘油乳剂等等。 2.3.1 常用栓塞疗法的疾病(1) 非肿瘤性出血 溃疡出血、外伤性肾破裂、外伤性脾破裂。(2)动静脉瘘、动脉瘤、动静脉畸形。(3)各种肿瘤的姑息性治疗。(4)食管静脉曲张出血、精索静脉曲张。(5)动脉导管未闭。(6)脾功能亢进。 2.3.2栓塞疗法的操作方法 通常选择股动脉穿刺插管?达到靶血管?对病变区血管进行造影?选择性注入栓塞剂或某种器械(钢丝、钢圈)?达到血管闭塞的目的。 2.3.3栓塞疗法手术操作编码的查找方法: 例如:经股动脉穿刺，甲状腺动脉栓塞术(用于治疗甲亢)，编码为: 06.92 39.79 编码查找方法:结扎—动脉— —甲状腺 06.92 栓塞—动脉— —通过(用)— — —血管内入路 39.79 2.4 血管成形法 血管成形法是经皮腔内动脉成形，达到治疗血管狭 [4]窄或闭塞的目的。 2.4.1常用的方法有三种(1)同轴导管血管成形法 1964年,美国医师Dotter及Jukins首先报道采用同轴导管血管成形技术行血管扩张的经验，他们直接经皮穿刺用较粗的血管造影导管通过粥样硬化所致的动脉狭窄部位，使其管腔扩张。(2)球囊血管成形法 1974年Andreas G runtzig 发明了由聚氯乙烯材料制成的双腔球囊导管,使血管成形术有了质的飞跃。(3)激光血管成形法 20世纪80年代初由Lee率先开展激光血管成形术的实验研究。 2.4.2血管成形术的操作方法 经股动脉穿刺入路(亦可经颈动脉、肱动脉等入路)?到达病区血管并进行造影?将气囊中央置于狭窄的血管中央?向胶囊内注入稀释的造影剂，使狭窄血管扩张(亦可根据病变血管情况，放入支架，达到扩张血管的目的)。 2.4.3血管成形术常见的疾病:动脉的狭窄和闭塞。 2.4.4血管成形术手术操作编码的查找方法 例如:右冠状动脉经皮经管腔血管成形术(伴有血栓溶解剂注入(PTCA)，编码:00.66 36. 04 编码查找方法:血管成形术—冠状动脉— —经皮经管腔(球囊) 00.66 输注(动脉内)(静脉内的)—溶解血栓的药物— —直接冠状动脉内 36. 04 注:单个血管和多个血管的冠状动脉血管成形术编码不同:对手术血管的数量编码范围(00.40,00.43)和置入支架 (00.45,00.48)数量给予编码。 2.5血管系统的其他介入性疗法 包括:血栓摘除术、心脏和大血管腔内异物取出术、静脉采血生化检查(肾上腺疾病)。 2.5.1血栓溶解治疗 血栓溶解治疗是指使用某些溶解血栓药物使血管内已形成的血栓溶解以恢复血管的通畅，达到治疗血栓闭塞性疾病的目的。近年来，随着介入放射学的迅猛发展，采用经皮穿刺插管至血管腔内血栓部位局部灌注溶栓药物，对于急性动、静脉血栓形成及亚急性甚至慢性动、静脉血栓形成都显示了较好的疗效，尤以对急性动 脉血栓形成的溶栓效果最好，已成为治疗血栓闭塞性疾病的常用方法。 例如:股动脉血栓去除术 (经皮穿刺)38.08 38.91 编码查找方法:去除—栓子— —下肢— — — 动脉 38.08 插入—导管— —动脉 38.91 2.5.2心脏和大血管腔内异物取出术 例如:心血管异物取出术 37.12 37.21。 心血管腔内异物的取出方法，器械选择，必须根据异物的形状、长度、大小及位置而定。 编码查找方法:去除—异物— —心包 37.12 导管插入术—心的 37.21 2.5.3血管内支架的植入 血管内支架的植入与传统手术的不同之处是需要特定的监视系统、需要特定的手术器械，其创伤小，属非直视手术，要求术者既要有外科手术的解剖基础，又要具备放射科医师的基本素质。 例如:颈动脉支架术 00.63 00.45 颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化。经动脉狭窄发展到一定程度除直接引起供血区域的脑组织缺血，导致一系列临床现外，更重要的危害是局部栓子的脱落、栓塞。颈动脉狭窄的传统治疗是外科手术，即内膜剥脱术。由于手术高风险，近年多数研究支持颈动脉支架术作为首选治疗。 编码查找方法: 插入—颈动脉动脉支架(支架置入)00.63 置入一根血管支架00.45) 根据00.63亚目的另编码提示，置入一根血管支架编码为:00.45 2.6 穿刺抽吸活检 活检导向有以下几种。 (1)透视导向 透视是经皮针活检，特别是肺活检，具有简便、实时显示的优点，尤其适用于周围肺结节病变、正侧位可明显显示的病变。(2)超声导向 具有简便灵活，不受体位限制，无放射损害之优点，尤其对实质器官的囊性或实性肿物定位、定向准确，可显示穿刺针道、针的方位、深度，以及与邻近结构之间的关系，故常用于腹部、盆部、腹膜后、胸壁等部位的经皮针活检导向。 (3)常规CT导向 CT导向具有很大优点。CT上可清楚地显示病变的部位、大小、病变实(或囊)性、病变与周围结构的关系以及血管同病变的关系等重要信息。 此外尚有实时CT透视系统及MRI导向。即通过电视透视、B超、MRI等影像技术，明确病变部位，对病变部位进行穿刺、抽吸、引流活检。 例如:CI引导下硬膜下腔血肿抽吸术 01.09 编码查找方法:穿刺放液术—硬膜下的(经囟门) 01.09 2.7置管引流和造瘘 通过X线、B超和CT引导，经皮穿刺脓肿、囊肿以及病变所致的梗阻，进行引流，必要时配以适当的药物注入病变部位。 例如:经皮肝穿刺胆道引流术 51.98 编码查找方法:手术—胆的(管)(道)NEC 51.99 核对卷一，编码修正为:51.98 2.8结石和狭窄的介入性治疗 经X线透视、胆道镜、胃镜等引导下，行胆道及泌尿道的结石取出，或狭窄段的扩张。 例如:经内镜胆总管结石取出术 51.88 编码查找方法:去除—结石— —胆总管— — —内镜的 51.88 2.9消融方法 近年来一些微创介入方法被用于临床并取得了很好的疗效。它们包括酒精注射法，冷冻切除法，激光消融术，微波凝固法， [5]射频消融法等。 2.9.1 肿瘤的消融治疗 经皮穿刺热疗法灭活肿瘤在近年发展很快与外科治疗相比，经皮穿刺治疗具有并发症发生率低，死亡率低，花费少，可在影像引导下治疗及可在门诊实施治疗等特点。这一治疗方法已成功用于肝癌、肝转移瘤、脑转移瘤、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、肺癌、前列腺增生、骨肿瘤(骨样骨瘤)等。 例如:前列腺癌射频消融术 60.97 破坏—前列腺(前列腺组织)— —通过— — — 射频 60.97 2.9.2 囊肿的消融治疗 例如:肾囊肿的消融(无水酒精注射治疗)术 55.92 99. 29 穿刺—肾(经皮)55.92 注射—硬化性物质NEC 99. 29 介入性疗法的手术名称与其它手术名称一样，包括解剖部位+术式+目的+器械(手法)+入路。因此，医师在书写手术名称时，要根据这几个方面尽可能详细、准确、完整。编码员在编码过程中，也应该收集这几方面的资料，但编码可以有所侧重。 参考文献 [1]刘爱民,编译.国际疾病分类第九版手术与操, 第二版[M].人民军医卫生出版社,2008. [2]李麟荪,贺能树,邹英华,主编.介入放射学—基础与方法[M].人民卫生出版社,2005. [3]郑小新,郭蕴青,罗苑娜.有关介入性技术的手术操作编码[J].中国病案,2000,1(1):31-32. [4]薛欣.经皮腔血管成形术，支架置入术编码规则的研究[J].中国病案,2010,11(6):24-26. [5]夏伟.房间隔缺损的介入治疗[J],山东医药,2009,49(9):102-103. 国际疾病分类编码技能水平继续教育测验 根据中国医院协会病案管理专业委员会2007年1月1日发出的“国际疾病分类(ICD-10)编码技能水平管理办法”，取得合格证书的编码人员要参加中国医院协会病案管理专业委员会举办的继续教育测验。 病案管理专业委员会每年在《中国病案》杂志的第2期、4期、6期、8期、10期和中国病案学会网上同时发表文章和测验题目。答案正确可以获得病案管理专业委员会规定的继续教育学分5学分。本 期答卷请于12月15日前寄回或发到学会邮箱里，过时不计学分。邮箱地址:mrazbu@chmra.org 或将答卷沿虚线剪下回答后，寄到北京市东城区金宝街67号隆基大厦北楼301C中国医院协会病案管理专业委员会办公室，邮政编码100005。每期的正确答案和获得学分情况将公布于中国病案学会网上。网址:WWW.chmra.org. …………………………………………………………………………… 姓名 :黄梅青 单位:深圳横岗医院 邮编 :518115 证书号:2010060885 请先阅读本期杂志《探讨介入放射性技术的手术操作与编码》一文，回答测验题目 1. 什么是介入放射学治疗, 介入放射学治疗是指应用放射诊断学的器械、技术和方法，达到治疗疾病的目的。 应用放射诊断学技术作为导向穿刺的手段，取得组织学(包括病理组织、细胞学、细菌学、生化学和生理学资料)以进一步明确疾病的诊断，在相当程度上替代了手术探查和活组织检查。 2.介入治疗手术(操作)的适应症有哪些, (1)插管造影适用于多支头臂血管病变，如颅内动脉瘤、动静脉畸形伴多支供血动脉、头臂阻塞性疾病。 (2)区域性灌注对肿瘤、炎症及出血的药物治疗。常见的疾病 :出血:上、下消化道出血;癌瘤化疗;血栓溶解:血管血栓形成、血管闭塞症。 (3)用栓塞疗法的疾病: 非肿瘤性出血 溃疡出血、外伤性肾破裂、外伤性脾破裂。动静脉瘘、动脉瘤、动静脉畸形。各种肿瘤的姑息性治疗。食管静脉曲张出血、精索静脉曲张。动脉导管未闭。脾功能亢进。 (4)血管系统的其他介入性疗法 包括:血栓摘除术、心脏和大血管腔内异物取出术、静脉采血生化检查(肾上腺疾病)。 (5)肿瘤的消融治疗用于肝癌、肝转移瘤、脑转移瘤、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、肺癌、前列腺增生、骨肿瘤(骨样骨瘤)等。 3. 举例说明介入治疗手术(操作)的编码方法。 介入性疗法的手术名称与其它手术名称一样，包括解剖部位+术式+目的+器械(手法)+入路。 (1)例如:颅内动脉瘤插管造影检查，编码为:38.91 88.41 编码查找:插入—导管— —动脉 38.91 动脉造影术—脑 88.41 例如:前列腺癌射频消融术 60.97 破坏—前列腺(前列腺组织)— —通过— — — 射频 60.97囊肿 (2)例如:肾囊肿的消融(无水酒精注射治疗)术 55.92 99. 29 穿刺—肾(经皮)55.92 注射—硬化性物质NEC 99. 29 下面是诗情画意的句子欣赏,不需要的朋友可以编辑删除!! 谢谢!!!!! 1. 染火枫林，琼壶歌月，长歌倚楼。岁岁年年，花前月下，一尊芳酒。水落红莲，唯闻玉磬，但此情依旧。 2. 玉竹曾记凤凰游，人不见，水空流。 3. 他微笑着，在岁月的流失中毁掉自己。 4. 还能不动声色饮茶，踏碎这一场，盛世烟花。 5. 红尘嚣 浮华一世转瞬空。 6. 我不是我 你转身一走苏州里的不是我 。 7. 几段唏嘘几世悲欢 可笑我命由我不由天。 8. 经流年 梦回曲水边 看烟花绽出月圆。 9. 人生在世，恍若白驹过膝，忽然而已。然，我长活一世，却能记住你说的每一话。 10. 雾散，梦醒，我终于看见真实，那是千帆过尽的沉寂。 11. 纸张有些破旧，有些模糊。可每一笔勾勒，每一抹痕迹，似乎都记载着跨越千年万载的思念。 12. 生生的两端，我们彼此站成了岸 。 13. 缘聚缘散缘如水，背负万丈尘寰，只为一句，等待下一次相逢。 14. 握住苍老，禁锢了时空，一下子到了地老天荒 15. 人永远看不破的镜花水月，不过我指间烟云 世间千年,如我一瞬。 16. 相逢一醉是前缘，风雨散，飘然何处。 17. 虚幻大千两茫茫，一邂逅，终难忘。相逢主人留一笑，不相识，又何妨。 18. 天下风云出我辈,一入江湖岁月催;皇图霸业谈笑间,不胜人生一场醉。 19. 得即高歌失即休，多愁多恨亦悠悠，今朝有酒今朝醉，明日愁来明日愁。 20. 直道相思了无益，未妨惆怅是清狂。 21. 看那天地日月，恒静无言;青山长河，世代绵延;就像在我心中，你从未离去，也从未改变。 22. 就这样吧，从此山水不相逢。 23. 人天自两空，何相忘，何笑何惊人。 24. 既不回头,何必不忘。 既然无缘,何须誓言。 今日种种,似水无痕。 明夕何夕,君已陌路。 25. 有缘相遇,无缘相聚,天涯海角,但愿相忆。有幸相知,无幸相守,苍海明月,天长地久。 26. 相见得恨晚，相爱的太慢，进退让我两难。缘过了远分，缘过了聚散，是否回头就能够上岸 27. 天凉了,凉尽了天荒 地老了,人间的沧桑，爱哭了,这么难舍 心都空了,想放不能放。天亮了,照亮了泪光 泪干了,枕边地彷徨 28. 心微动奈何情己远.物也非,人也非,事事非,往日不可追 29. 渺渺时空,茫茫人海,与君相遇,莫失莫忘。 30. 如果换我先开口，日子是否还一样细水长流 31. 也许是前世的姻 也许是来生的缘 错在今生相见 徒增一段无果的恩怨 32. 人道海水深，不抵相思半。海水尚有涯，相思渺无畔。 33. 醉眼看别人成双作对， 34. 无人处暗弹相思泪。 35. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 36. 千秋功名，一世葬你，玲珑社稷，可笑却无君王命。 37. 凤凰台上凤凰游，负约而去，一夜苦等，从此江南江北，万里哀哭。 38. 嗟叹红颜泪、英雄殁，人世苦多。山河永寂、怎堪欢颜。 39. 风华是一指流砂，苍老是一段年华。 40. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 41. 你要记得，紫檀未灭，我亦未去。 42. 谁在岁月里长长叹息。 43. 汉霄苍茫，牵住繁华哀伤，弯眉间，命中注定，成为过往。 44. 红尘初妆，山河无疆。 最初的面庞，碾碎梦魇无常，命格无双。 45. 江南风骨，天水成碧，天教心愿与身违。 46. 山河拱手，为君一笑 。 47. 如是颠簸生世亦无悔。 48. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 49. 那被岁月覆盖的花开，一切白驹过隙成为空白。 50. 褪尽风华，我依然在彼岸守护你。 51. 那些繁华哀伤终成过往， 52. 请不要失望，平凡是为了最美的荡气回肠。 53. 你的路途，从此不见我的苍老。 54. 长歌当哭，为那些无法兑现的诺言，为生命中最深的爱恋，终散作云烟。 55. 随你走在天际，看繁花满地。 56. 我自是年少，韶华倾负。 57. 你要记得，那年那月，垂柳紫陌洛城东。 58. 苍茫大地一剑尽挽破，何处繁华笙歌落。 59. 寄君一曲，不问曲终人聚散。 60. 谁将烟焚散，散了纵横的牵绊;听弦断，断那三千痴缠。61. 清风湿润，茶烟轻扬。重温旧梦，故人已去。 1. 水滴虽小，却可以折射出太阳的光彩。 2. 梦落三千尺愁深似海，繁华遗落散满地。记忆轮回里，我举杯，在奈何桥上满口饮尽。 3. 人生没有轮回，就像花，人活一世，花开一季、人生如花，花似梦。 4. 生活的苦涩和美好给了我对人生的领悟，如今，千山万水走遍，我发现自己再也不愿离开文学的蓝天，再也不愿离开那个让我痴迷的文学舞台。 5. 在烟雨红尘中，轻拾季节花瓣飘落的音符，组成美妙曲符，然后，倚在时光的路口，撷一缕明媚，许自己一份唯美的怀想，与快乐、浪漫相约，闲淡清欢。 6. 未经历坎坷泥泞的艰难，哪能知道阳光大道的可贵;未经历风雪交加的黑夜，哪能体会风和日丽的可爱;未经历挫折和磨难的考验，怎能体会到胜利和成功的喜悦。挫折，想说恨你不容易 7. 燕子斜飞人家，炊烟零乱，柳絮飘飘，弥漫了山里人家。 8. 这样知解自己的生命即使是心灵空荡我也无所畏惧 9. 中秋之曰不可能岁月明如水，偶然的暗淡，恰似镜子的背后之面，有所缺憾，人生才会是积翠如云的空濛山色。 10. 在经受了失败和挫折后，我学会了坚韧;在遭受到误解和委屈时，我学会了宽容;在经历了失落和离别后，我懂得了珍惜。 11. 曾经盛开的蔷薇，虽经风吹雨打，但和着微风，还有屡屡暗香飘过。 12. 我只希望，不管三年，五年，或是十年以后。某一天，我们相遇，还能相认，你大喊一声，我想死你了。那一刻，我定会泪流满面。我们是朋友，永远的朋友。 13. 最爱的未必适合在一起，相爱是让彼此做自己。 14. 时间断想，时间不断。流逝，像是水，可弯可直，像是风，可柔可刚。 15. 如果说人生是一望无际的大海，那么挫折则是一个骤然翻起的浪花。如果说人生是湛蓝的天空，那么失意则是一朵飘浮的淡淡的白云。 16. 云层雾气，缠着几户古木人家，清新自然，如诗如画。 17. 我喜欢你，只是一个现在;我爱你，却是一整个未来。 18. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 19. 再大的风不会永不停息，在浓得雾不会经久不散，风息雾散仍是阳光灿烂。 20. 牵着时光的衣襟，走进芳菲五月，轻轻地将春光拥入怀中，于一抹素白流韵中，弹奏一曲江南的婉韵，把盏，将似水流年浅斟轻酌。 21. 我穿越轮回而来，在奈何桥相思盈袖，凄然守候。莫落泪，纵若水落三千尺东流，云动八万里西散，我依旧会化身城碟，翩翩起舞跨过奈何桥与你相会。 22. 如果我爱你，我就会理解你，通过你的眼睛去看世界。我能理解你，是因为我能在你身上看到我自己，在我身上也看到了你。 23. 似乎风在转向，送走了缓缓袭来的味道，又将刚刚溜走的风，静静地换回来。 24. 生活告诉我，童话只不过是小孩子幻想的游戏。 25. 人生就像穿着一件长满虱子的华丽睡袍，外表美丽，而内心却充满了干啊和恐慌。 26. 必须用另一种真实方式来代替时光里已经逝去的东西 27. 岁月，依一抹浅香于心间，看年华向晚，闻花香送暖。给时光一个浅浅的回眸;给自己一份微笑从容。沉淀，馨香;念起，温暖。 28. 人生的起起落落间，总会有一些情怀需要安静回味;总会有一些伤痛需要独自体会;总会有一段路需要一个人走;总会有一些事需要坦然面对。 29. 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 30. 心若没有栖息的地方，到哪里都是在流浪。 31. 今后，我会从尘世中的纷争走出，远离喧嚣，把岁月打磨成诗，让自己的文字静如睡莲，动如涟漪，无论何时都能描绘成美丽的水墨丹青。 32. 全是理智的心，恰如一柄全是锋刃的刀，它叫使用它的人手上流血。——泰戈尔 33. 我们都不擅长表达，以至于我们习惯了揣测。去肯定，去否定，反反复复，后来我们就变得敏感而脆弱。 34. 心心念念的往事、曾经深爱过的人、年少琐碎的过往，它们就像缠绕之间的一阵风，来的缱绻，去的时候让人来不及挽留。 35. 如果在乎的没有那么多，想要的没有那么多，生活便会简单得很多。 36. 在极度的喧嚣中，独自微笑独自平静是憾，落花是美的，淡淡的书香，淡淡的花香，淡淡的馨香。 37. 曾芬芳过的那片土地，幸福的花儿虽早已凋谢，只留下风雨吹打的痕迹。 38. 辗转半世红尘，缘去缘灭，空留满池伤痕。雨花迟落，霜雪纷飞，池水泛冰，已益处月的苍凉。 39. 一条古道，一匹瘦马，一个人影，被落日的余晖缓缓拉长。 40. 我们人生的大幕才刚刚拉启:刀光剑影，英雄本色;是非恩怨，儿女情常。 41. 我们要去流浪，虔诚地定格住每一寸记忆;我们要去成长，潇洒地忘却掉每一条纹路。 42. 嗅着昨日芬芳遗留的气息，寻寻觅觅，仍不见踪迹。邂逅了一场烟火，终还是那般凄凉。迷失的夜晚，点缀了无数颗孤单的星星，不知道那是否有属于我的一颗。 43. 像这样轻飘飘的日子和平平静静的心情，也算是生活中的一种享受吧。 44. 想着远方的你，绝美的笑容，只为你一个人展露，那一泓羞涩的笑容，悄悄。 45. 细碎的声音，如羞涩的蓓蕾，夜暮花影，轻浅六月，寂寂流年，拢一阙清绝，归隐在宋词里。 46. 夕阳沉落在海水深处却不见浪花翻滚，淡淡的只留下一个让人沉思的背影。落雨是晚风中的殇，带着晨曦的翘首滑落最后的伤痕!雨尽含羞，淡抹嫣红! 47. 无影击碎了泪水，岁月在那个光年划下的痕迹原来是一刀一刀地刻在了我的心上。 48. 我收拢了梦想的翅膀，我停却了信念的脚步，却再也作不回曾经的那一天。 49. 我宁愿用尽此生，为那些尘世的硝烟尘雾，潸然泪下，为菩提落花，为世间繁华。 50. 阳光依旧在，我们穿越光影，沿着历史的足迹继续前行，创造美好生活，走向美丽明天! 51. 洋溢着春日的微笑，坚强了外表，却虚伪了内心，脆弱了，是不敢触及的。 52. 也许，就在那一刻里，梦境还在，柔情亦在。 53. 一个人的戏，自己独自导演，诠释精彩。在剧中尽情释放着自己的喜怒哀乐。笑得凄然绝美;哭得肝肠寸断。 54. 但生命中被你刻上痕迹的那些岁月无法抹去。 55. 往事悠然一笑间，不必空忧。我们一路走来，只是为了告别往事，走入下一段风景。倘若让忧伤填补了生命的空白，就真的是亵渎了生命。 56. 人生只有回不去的过去，没有过不去的当下。上帝只会给你过得去的坎，再不好过的生活，再难过的坎，咬咬牙，也就过去了。 57. 我一直以为山是水的故事，云是风的故事，你是我的故事。可是却不知道，我是不是你的故事。 58. 生命并不是一场竞赛，而是一段旅程。如果你在途中一直都试图给他人留下深刻印象，超过别人，那你就浪费了这段旅程。 59. 比如新的朋友新的感情新的思绪我想要知道的 60. 我以为我已经将爱情忘记，将你忘记。可是有一天，我听到一首歌，我的眼泪就出来了。因为这首歌，我们曾一起听过。 61. 忍花开花落，云卷云舒，品人生似棋。 62. 我离开你这一种信仰又会以怎样全新的姿势去面临更深沉的挑战 63. 人生路，路迢迢，谁道自古英雄多寂寥，若一朝，看透了，一身清风挣多少。 64. 只有夕阳站在那里。灵魂像无数的雪花飘过，光明闪烁，渐渐清醒。 65. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 66. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 67. 忘川水不枯，记忆不散;奈何桥不断，思卿不弃;今夕，彼岸花又放，佳期约又到，我轮回践约而来，等你归来。红尘路上，伊人在否? 68. 十年生死两茫茫，不思量，自难忘，千里孤坟，无处话凄凉，纵使相逢应不识，尘满面，鬓如霜。 69. 天空飘过一朵云，有时是晴，有时是阴。但白昼终归还是白昼。 70. 我知道回不去，但还是会想念会回忆会心疼到无法自拔。 71. 天空不曾留下鸟的痕迹，但是我已飞过、在大地上画满窗子，让所有习惯黑暗的眼睛都习惯光明。 72. 人生首先要是望远镜，看远;再就是显微镜，看细;接下来是放大镜，看透;其次是太阳镜，看淡;最后是哈哈镜，笑看生活。 73. 我不是公主，也不会有等待救赎我的王子。