异常分娩、臀位助产技术评分标准八、异常分娩、臀位助产术评分标准
科室: 姓名: 主考老师: 得分:
项目
要点实施
分值
扣分
用物(10分)
灭菌产包一个:同正常分娩助产
5
灭菌侧切包一个:治疗巾一条,弯盘一个,侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个,三角缝针圆缝针各一枚,外缝丝线一段,另备20ml注射器一具,9号长针头一枚,1%普鲁卡因20m
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新生儿复苏器械一套:自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯
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八、异常分娩、臀位助产术评分标准
科室: 姓名: 主考老师: 得分:
项目
要点实施
分值
扣分
用物(10分)
灭菌产包一个:同正常分娩助产
5
灭菌侧切包一个:治疗巾一条,弯盘一个,侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个,三角缝针圆缝针各一枚,外缝丝线一段,另备20ml注射器一具,9号长针头一枚,1%普鲁卡因20m
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新生儿复苏器械一套:自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯
2
无菌手套一双
1
操作(86分)
1、产科洗手:同正常分娩助产
2
2、戴无菌手套,穿手术衣:使用无菌技术
2
3、消毒会阴:同正常分娩助产
3
4、“堵”会阴当胎臂在阴-道口拨露时,用一无菌巾堵住外阴口;(2分)
每5-10分钟听胎心一次;(2分)
直至手掌感到压力相当大,阴-道及宫颈充分扩张;(2分)
6
5、产科铺巾:用正常分娩助产
2
6、导尿,排空膀胱
2
7、局麻:阴-部神经阻滞麻醉
2
8、会阴侧切术左手食、中指伸入阴-道内,撑起左侧阴-道壁;(2分)
右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴;(2分)
切口长约4-5cm,阴-道粘膜与皮肤切口长度一致(2分)
6
9、宫缩时,协助胎臀自然娩出至脐部
2
10、上肢助产滑脱法:右手握住胎儿双足,向前上方提,使后肩显露于会阴;(3分)
左手食、中指伸入阴-道,由胎后肩沿上臀至肘关节处,协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴-道;(3分)
将胎体放低,前肩由耻骨弓自然娩出;(2分)
旋转胎体法:以消毒巾包裹胎儿臀部,双手紧握胎儿臀部,两手拇指在背侧;(2分)
另4指在腹侧(不可挤压腹部);(2分)
将胎体按逆时针方向旋转,同时稍向下牵拉,右肩及右臂娩出;(2分)
再将胎体顺时针方向旋转,左肩及左臂娩出;(2分)
16
11、胎头助产
①将胎背转至前方,使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致
3
②将胎体骑跨在术者左前臂上,同时术者左手中指伸入胎儿口中,食指及无名指扶于两侧上颌骨
3
③术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈,食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上,先向下牵拉,同时助手在产妇下腹正中施适当压力,使胎头保持俯屈
3
④胎头枕部抵于耻骨弓时,逐渐将胎体上举,以枕部为支点,娩出胎头,记时
3
⑤脐部娩出后2—3分钟娩出胎头,最长不超过8分钟
1
12、断脐:同正常分娩助产
3
13、计测出血量:同上
3
14、新生儿处理:同上(若Apgar评分≤7分,行新生儿复苏术,见“新生儿复苏术”)
7
15、协助胎盘娩出:同上
2
16、检查胎盘
2
17、检查软产道
2
18、会阴切开缝合术
①缝合阴-道粘膜,用0号铬制肠线或进口缝线,连续缝合至处女膜环
2
②缝合肌层,用同样线间断缝合,达止血、关闭死腔、恢复解剖关系
2
③缝合皮肤及皮下脂肪,用l号丝线间断缝合,松紧适度
2
④检查有无纱布遗留阴-道内
2
⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜;(2分)
2
19、清理用物,分类进行无害化处理
1
三、服务态度(4分)
关心、体贴产妇,手法正确,动作忌粗暴,穿戴符合手术要求
4
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