【doc】 婴儿乳头错觉的母乳喂养指导

【doc】 婴儿乳头错觉的母乳喂养指导 婴儿乳头错觉的母乳喂养指导 齐鲁杂志2005年9月第11卷第9期JOURNALOFQILUNURSINGSep.2005Vo1.11No.9A “Y”型静脉套管针及透明敷贴.药物渗出引发静脉炎发生1 ,封管堵塞1例,静脉留置时间5—7d. 例,液体渗出2例 2 2.1静脉炎的防治方法 2.1.1合理选择静脉血管粗大弹性好,远离关节部位的 血管为首选,以上肢头静脉,贵要静脉,肘正中静脉为佳不 宜选择干支静脉,因人体干支静脉瓣膜最多,血流缓慢,易导 致静脉炎发生;不宜选择下肢血管,因下肢静脉血液回流缓 慢,药物对下肢血管刺激大,易发生静脉炎,如特殊情况或病 情需要必须在下肢静脉穿刺,输液时可抬高下肢20.,30., 输液肢体给予热敷,以促进血液循环,减轻药物对下肢静脉 的刺激. 2.1.2注意输注药物的性质患者在使用化疗药物,高渗 药物,能量合剂,高营养液,脂肪乳剂,扩血管药等对血管刺 激性大的药物时应加强巡视,尽量缓慢点滴,密切观察患者 的穿刺部位及血管情况,如出现红晕应立即停止输液.红晕 处立即用硫酸镁湿敷,或以高渗糖,维生素B和地塞米松混 ? 经验交流? 合液外敷,效果好. 2.1.3严格无菌操作技术静脉留置针管径较粗,对局部皮 肤破坏大,保留时间长,因此要求护士在静脉注射时要严格无 菌操作,并严格消毒穿刺部位皮肤,消毒范围直径应在8era以 上,以2%碘酒消毒2遍待干后方能用75%酒精脱碘2次,穿 刺成功后再用75%酒精或碘伏消毒待干后,用无菌透明敷贴 固定好.保留期间如穿刺处出现渗液,渗血,出汗较多,透明 保护膜与皮肤之间有气泡时,应及时更换透明敷贴. 2.1.4留置时间给予适当检测,外周留置导管可安全保 留达144h(6d),一般认为,随着留置时间延长,静脉炎发生 率也随之增高,本组患者留置时间均在5—7d,无1例发生感 染.临床一般将5d作为常规留置时间,并配合完善的穿刺 护理常规. 2.2液体渗出的预防选择易固定的大血管,以提高穿刺 成功率进针时必须直刺静脉,保证留置针的大部分进入静脉 内.拔针后告知患者应微微用力按压针眼2rain以上. 收稿日期:2oo5一O6—23 婴/LNL头错觉的母乳喂养指导 王眷丽范翠张淑芬王敏韩加梅(济南市妇幼保健院山东济南250000) 婴儿乳头错觉表现为婴儿饥饿感强烈,哭闹,烦躁,嘴贴 进乳房拒哺母乳,或触及乳头即撮口吸吮致含接困难,或121 含乳头而无吸吮动作.2003年6月一2003年12月,我院分 娩的687例婴儿中发生乳头错觉56例,我们总结原因, 进行针对性指导,保证了母乳喂养顺利进行,现报告如下. 1临床资料 本组剖宫产210例,自然分娩477例,母乳喂养困难者 108例,占16%,发生乳头错觉者56例,占8%. 2原因分析 2.1产妇或家属?产妇或家属未进行过母乳喂养的培 训,母乳喂养知识缺乏或信t5不足而进行人工喂养,造成婴 儿不认母乳.?产妇或家属对医护人员正确的指导不理解, 或仅在早吸吮成功后便私自给婴儿人工喂养.?产妇患有 合并症,如重度妊高症,先兆子痫,产后大出血,妊娠合并心 脏病等救治时,暂未行母乳喂养,恢复喂养易产生乳头错觉. ?产妇乳头异常,如乳头过大,扁平,内陷等,使婴儿含接困 难,偶尔用小匙或奶瓶喂养,即产生错觉. 2.2医护人员医护人员的态度和行为直接影响母乳喂养 的效果.爱婴医院提供早吸吮,早开奶,24h母婴同室,这些 措施是预防乳头错觉产生的关键.但个别医护人员对这些 规定认识不足,指导有误或工作责任心不强,造成乳头错觉 产生.如婴儿出生后未早吸吮,早开奶,开奶前喂水,或在初 次含接成功后未强化指导而喂水,或医生为避免婴儿脱水, 低血糖等允许喂水而产生错觉. 3预防措施 1232 3.1早吸吮分娩后或手术回病房后30rain内吸吮,使婴 儿尽早建立吸吮反射.吸吮反射建立后个别产妇乳汁不足, 不能满足婴儿需要,此时要注意个别产妇或家属因疼爱孩子 不强迫婴儿先吸母乳而用奶瓶喂养,造成乳头错觉产生.此 时护士应指导产妇让婴儿先做到有效吸吮母乳,再人工喂 养,既可保证婴儿需要又可避免乳头错觉的产生. 3.2加强产妇家属及医护人员的培训充分认识到母乳是 婴儿的最佳食品,是最安全的喂养方法,坚定喂养信心. 3.3喂养指导?专人负责,重点指导.乳头错觉一旦产 生,产妇产生挫折感,易急躁,母乳喂养信心不足.我们选取 经验丰富有耐心的护士进行实际指导,分析产生错觉的原 因,嘱产妇放松身心,协助婴儿含接,鼓励产妇树立信心.? 纠正乳头错觉,最好不在婴儿饥饿或哭闹前指导喂养.可通 过更换尿布,改变体位使婴儿清醒,母亲选最佳的喂奶姿势, 以坐位为好,便于将乳头送入婴儿121中.乳房过度充盈者, 可将乳汁挤出,使乳晕处变软,便于婴儿含接.?对哭闹不 止的婴儿,可趁其张嘴大哭时,挤出乳汁滴入婴儿口中,进行 诱导,诱发吸吮反射.?撮121吸吮多因用小匙喂养引起,乳 头触及口唇时嘴不张大,出现闭嘴吸吮,有时发生很响的咂 嘴声.我们可以刺激婴儿足底,诱其张嘴大哭时将乳头放入 口中,使婴儿吸吮.?对扁平乳头者,在吸吮前可用手或负 压空针将乳头拉长,后让婴儿含接;对极严重的凹陷乳头,可 采用硅胶乳头替代法,将硅胶乳头压在乳晕上,使婴儿间接 吸吮乳房,效果好. 收稿日期:2005—06—03