2016年口腔执业医师考点：孟德尔遗传病概念最新考试题库(完整版)

1、患者女性,8岁。自幼家里人对其比较娇惯,从未离开过父母,生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读,1月前出现失眠,不高兴,认为自己能力差,不如其他同学,不与同学交往,少语,常唉声叹气,自卑,上课注意力不集中、学习效率低。此患者目前最可能的诊断是0.5分 A.抑郁症 B.社交恐惧症 C.恶劣心境障碍 D.适应障碍 E.急性应激障碍 正确答案:D 答案解析:该患者疾病有以下特点:①自幼娇惯,从未离开过父母,生活技能较差;②远离家乡开始新的大学生活后2个月起病;③精神症状主要为情绪低落、认为自己能力差,不如其他同学,少语、自卑,发愁等。该患者是在环境改变后出现了一些抑郁症状,这符合适应性障碍的诊断。 2、20岁的女性患者,反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定,有一段时间自觉精力下降,话少,自信心不足,对前途悲观,失眠,不愿与人交往,有一段时间自觉精力增加,活动增多,自我感觉很好,思维灵敏,比平时更善言辞,与别人相处时更合群,过分乐观,睡眠需要减少,上述情况反复出现,心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分 A.心境恶劣 B.环性心境障碍 C.双相情感障碍躁狂发作 D.双相情感障碍抑郁发作 E.双相情感障碍混合性发作 正确答案:B 答案解析:该患者心境不稳定已有2年半时间,在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁狂的周期,中间只有1个月左右的间歇期,但没有任何一种抑郁或躁狂的现其严重程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为:精力下降或活动减少、失眠、自信心不足、集中注意困难、社会退缩,言谈比平日少,对前途悲观或悔恨过去;在轻躁狂周期中的症状主要为 精力和活动增加、自我过高、思维敏捷、比平日合群、更善言辞、兴趣增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准 3、有关情感障碍生化研究的描述,正确的是0.5分 A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高 B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高 C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系 D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取 E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症 正确答案:C 答案解析:具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降,血小板对5-HT的摄取功能也下降,研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关;SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5-HT 的再摄取,对NE的再摄取作用较小或没有作用,而利血平使5-HT 耗竭可以促发抑郁发作。 4、关于柯萨科夫综合征,不正确的是0.5分 A.近记忆障碍 B.明显的意识障碍 C.错构 D.顺行性遗忘 E.与B族维生素缺乏有关 正确答案:B 答案解析:柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构,定向力障碍为基本症状。但一般来讲,患者意识是清楚的,其余选项均正确。 5、哪一种药不属于SSRI0.5分 A.氟西汀 B.帕罗西汀 C.氯米帕明 D.舍曲林 E.氟伏沙明 正确答案:C 答案解析:目前SSRI包括五种药物:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰,不包括氯米帕明。 6、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分 A.电休克治疗 B.舍曲林 C.阿米替林 D.丙米嗪 E.碳酸锂 正确答案:B 答案解析:因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大,而舍曲林对心脏副作用小,所以有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。 7、患者女,30岁。首次出现心情不好,疑人议论,凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落,整天唉声叹气,认为别人在背后议论她,说她长得丑,曾凭空听到过有声音说她工作能力不行,爱出风头,不好好工作等,从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗0.5分 A.抗抑郁药 B.抗精神病药 C.碳酸锂 D.抗抑郁药和第二代抗精神病药 E.电休克治疗 正确答案:D 答案解析:该患者有抑郁情绪,也有精神病性症状,因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合 并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。 8、王某,男,32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分 A.人格改变 B.注意障碍 C.情感障碍 D.幻觉妄想 E.行为异常 正确答案:D 答案解析:根据干信息,该患者存在注意障碍、情感障碍、人格改变及行为幼稚冲动,无幻觉妄想症状。 9、没有脑器质性损害,而对自己经历的重大事件突然失去记忆,被遗忘的事件往往与精神创伤有关,并非偶然想不起来。0.5分 A.分离性遗忘症 B.Ganser综合征 C.癔症性精神病 D.分离性身份障碍 E.情感暴发 正确答案:A 答案解析:没有脑器质性损害,对自己经历的重大事件突然失去记忆,被遗忘的事件往往与精神创伤有关,并非偶然想不起来。 10、患者女,22岁,总经理助理。因兴奋话多,疑人害,行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评,之后出现兴奋话多,怀疑同事害她,因此不停地给同事打电话质问为什么要害她,乱发短信给单位的同事,同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天,患者不再怀疑别人要害她,但仍表现话多,活动多,纠缠医生,见人就打招呼。此患者最可能的诊断是0.5分 A.分裂情感性精神病 B.精神分裂症 C.分裂样精神病 D.躁狂发作 E.急性应激障碍 正确答案:D 答案解析:根据病史材料,该患者有兴奋话多,被害妄想,行为紊乱,但在治疗天后,被害症状消失,保留话多,活动多,纠缠医生等兴奋的表现,提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想,但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状,在躁狂发作时,同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想,如言语性幻听和夸大妄想,甚至被害妄想,但这些症状的持续时间并不长,且妄想并不荒谬,显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断,而躁狂的可能性更大,进一步可询问患者的情感症状及思维症状 11、患者男性,45岁,已婚,个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰,精力欠佳、睡眠不好年左右。躯体检查未见异常,未发现明显精神病性症状,未发现病理优势情感。患者的诊断可考虑为0.5分 A.焦虑症 B.恐惧症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.疑病症 正确答案:C 答案解析:根据题干,患者病程年,反复出现脑功能衰弱症状、情绪易烦躁、睡眠障碍。躯体检查未见异常.夫发现明显精神病性症状,未发现病理优势情感。所以可以考虑为神经衰弱。由于神经衰弱的症状缺乏特异性,可见于许多躯体疾病,可能是这些疾病早期症状,可能是其伴随症状之一,也可能见于这些疾病的恢复期。特别是40岁以后表现有神经衰弱症状的患者,即使不是首次出现症状,既往已有明确的神经衰弱病史,仍需打开思路,谨防叠加有躯体疾病,有可能症状就是躯体疾病的首发或伴发症状,而不是神经衰弱的复发。 12、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时,下述哪些说法不正确0.5分 A.一般从小剂量开始