兽医内科学PPT课件

VeterinaryInternalMedicine2.2.8皱胃阻塞（AbomasalImpaction）[提示]1．本病主要发生黄牛、水牛和乳牛，由于早期诊断困难，在治疗上至目前为止仍无易行、有效方法，所以，死亡率较高，对养牛业危害严重。2．学习重点和难点：（1）病因学上，虽然已有不少调查研究资料，但是主要的常见病因有哪些？这些致病因素在疾病发生上的作用及其相互关系如何？均缺乏深入的系统的研究，值得引起我们在学习上和今后的实际工作中注意。（2）在诊断上，因其病程缓慢，初期又以前胃驰缓为主的临床病征，因此，本病的诊断尤其是早期诊断较为困难。3.在治疗上，在国内虽然已有一些用药物疗法或手术法获得成功的报道，但均属于摸索阶段，探讨简单、易行、高效的治疗仍是兽医临床上重要的课题。2.2.8皱胃阻塞（AbomasalImpaction）[提要]一、 概述：概念：由于迷走神经调节机能紊乱或其他可继发幽门狭窄的疾病引起的皱胃内容物停滞，胃壁扩张，胃体积增大的一种皱胃积食性疾病。发生特点：1．多数病例呈现急性和慢性过程。2．主要继发于迷走神经损伤、纵膈疾病、创伤性网胃腹膜炎等。3．皱胃体积增大，胃壁扩张变薄。临床特点：1．呈现前胃驰缓症状，但瘤胃内容物软或空虚，大量积液，在瘤胃部进行听——叩结合检查可发现钢管叩击音，瘤胃液偏碱。2．右下腹部向外膨隆、下垂、触诊皱胃可感内容物坚硬。3．皱胃穿刺液pH1~4。二、  病因：1．饲料因素：主要喂给粉碎过细的饲草。2．应激因素：过劳，神情紧张，长途运输等。3．继发因素：多数情况下，是由于迷走神经损伤，前胃运动机能紊乱，此时铡得过碎的饲料伴随瘤胃液进入皱胃；或创伤性网胃腹膜炎的粘液波及到皱胃，干扰皱胃运动机能，同时由于迷走神经损伤导致胃肌驰缓和幽门狭窄。4.成年牛误食胎盘，毛球或麻线，犊牛和羔羊吞食破布、木材、塑料布等。2.2.8皱胃阻塞（AbomasalImpaction）三、症状：1．一般症状：初期临床症状不明显，或只现前胃驰缓症状，易被忽视；中后期病例，多数病例食欲废绝，反刍与嗳气停止，饮水增加。口腔、鼻镜干燥，精神萎顿，眼球下陷，少尿，尿浓，呈深黄色。2．瘤胃检查：冲击性触诊瘤胃呈拍水音，空虚且有波动感；听诊，瘤胃蠕动音弱或消失，听——叩结合检查可听到钢管叩击音。3．皱胃检查：视诊右侧下腹部呈现局限性膨大；皱胃区触诊坚硬，拳头压诊有压痕，有痛感；叩诊皱胃钝浊，若叩诊点手移，即可叩击皱胃边缘。4．粪便和直肠检查：粪便稀少，煤焦油状、糊状或黑色干块，严重的卧地不起，鼻回粪水，直肠检查时，直肠空虚，或只有少量煤焦油状内容物，或积有少量干粪。5．实验室检查：多数病例瘤胃液pH7~9，纤毛虫活力降低或消失，皱胃液pH2~5，皱胃pH值高，对皱胃积食初期诊断有一定的参考价值。由于机体脱水，血液学出现相应的变化；由于代谢性碱中毒出现CO2结合力升高，还出现低氯血和低钾血症现象。2.2.8皱胃阻塞（AbomasalImpaction）四、诊断和鉴别诊断：（一）皱胃阻塞诊断要点：1．初期表现前胃驰缓症地状，按前胃驰缓治疗无明显效果，且5~6天后全身症状重剧。2．视诊、触诊、叩诊皱胃区有特征性变化。3．瘤胃空虚、积液、瘤胃液pH值升高。4．排煤焦油样粪便，皱胃穿刺液pH较正常升高。（二）鉴别诊断：1．皱胃扭转鉴别要点：虽然与皱胃阻塞有类似的临床症状，但呈现突然发病、腹痛、踢腹、心率增数，每分钟可达100~120次，在皱胃部用拳头作冲击式触诊可有拍水音，在右腹部听叩结合检查，可听到钢管叩击音。2．皱胃左侧变位鉴别要点：瘤胃蠕动音虽弱但始终存在，在左腹肋部肘后一线之下区域可听到皱胃内的一种高调的钉铃或潺潺的流水音。2.2.8皱胃阻塞（AbomasalImpaction）五、治疗1．药物疗法：据江西农大王继玉等同志报道。用下面治疗方案曾治疗10例，用药3~4次，获得痊愈。（1）0.9%生理盐水1000~1500毫升,皱胃注射.5%葡萄糖注射液3000~5000毫升10%氯化钠溶液300~500毫升10%氯化钙溶液100~150毫升20%安那加溶液10~20毫升维生素B10.5~1g，一次静脉注射.（2）毛果云香碱或新斯的明，每次10毫克，每隔三小时皮下注射一次。（3）芒硝500克，大黄200克，番木别酊40毫升，二丑陋120克，莱菔子120克，加温水，一次内服。2．手术疗法：山东腾县兽医站秦世德同志报道，用左部切开腹腔和瘤胃，通过瘤胃对办胃和皱胃进行反得冲洗治疗27例，痊愈24例治愈率达88%。据国外报道，瘤胃切开后，通过鼻腔插入胃导管冲洗瓣胃内容物，待疏通后将胃管留置在瓣胃内，外端固定在病畜头部，备投药用，这样可把泻剂等药物直接投入真胃，亦有一定效果。[提示]1． 本病是反刍兽的常见病之一，多发生于犊牛和成年牛。2． 学习重点与难点：（1）疾病经过较缓慢，早期又缺乏特征性的病状，极易与前胃病和其他皱胃病相混淆，所以诊断尤其是早期诊断较困难，应是学习本病的重点。（2）本病的死亡率较高，所以应认真学习和研究其治疗方法。[提要]一、概述概念：皱胃炎，是皱胃粘膜及其下层组织炎症。发生特点：1．是反刍兽的一种多发病。2．主要发生于老年牛、犊牛、体弱成年牛。3．病因复杂，经过缓慢，后果严重。临床特点：1．表现出前胃驰缓症状，且有呕吐。2．口内有粘液、有舌苔、甘臭味。3．排出少量干粪，外观暗黑色。4．皱胃区触诊，病畜敏感、疼痛。2.2.9皱胃炎（Abomasitis）一、病因：主要的病因是由于采食发酵、腐败的饲料。其他原因还有采食难以消化的饲料、冰冷饲料等。不仅如此，而且与应激反应有关，饲料以及粮食加工的副产品，如洒糟、山芋渣、豆渣等。二、症状：1．具有前胃驰缓的临床症状。2．口腔变化：口粘膜上常覆盖一层粘稠的唾液；舌背有层白色疏松的舌苔，口腔甘臭味。3．瘤胃检查：蠕动无力、次数减少，大量积液，慢性臌气，嗳气增加。4．排粪变化：出现便秘现象，粪球坚硬呈暗黑色，粪球外面附有一层粘液，在日本、俗称“黑粪症”。5。有的报道称，持久的淋巴球相对减少的白细胞减少症（1500~4000/M3）是本病血液学变化特征。2.2.9皱胃炎（Abomasitis）三、治疗：原则：清理胃肠、消炎止痛。措施：1．病后先饥饿1~2天，然后用油类或盐类泻剂清理胃肠以改变胃肠道内环境。2．应用氯霉素、合霉素或黄连素等经瓣胃注射给药其疗效要比其他途径给药要好。另外应及时的输液、强心、健胃以增强消化机能，提高抗病能力。具体的治疗措施如下：饥饿后为了清除胃肠道内的有害内容物，可用植物油500~1000ml，或人工盐400~500g，加水配成6%溶液，一次内服。清理胃肠后，可瓣胃注射抗生素或收剑剂，如用氯霉素或合霉素5~8g，60~70%酒精50ml，配成酒精溶液；也可用黄连素2~4克，蒸馏水50ml，配成溶液，瓣胃注射，每天一次，5~7天一疗程。病的末期，病情严重，体质瘦弱的，除用抗生素外，应配合用5%葡萄糖生理盐水2000-3000ml，20%安钠咖溶液10~20ml，40%乌洛托品溶液20~40ml，静脉注射。对病情好转的病例，要及时用健胃剂，以增强消化机能。2.2.9皱胃炎（Abomasitis）[提示]1．本病主要发生于乳牛，犊黄牛及成年黄牛也常有发生，近年来在我省的发病率有增高的趋势。2．重点：本病至今尚无十分有效的治疗方法，关键在于预防，因此，学习研究常见病因对于预防本病的发生有着重要意义。本病病程较长，据报道，病程为7-26天，病初缺乏特征性症状，易与其他胃肠病混淆，故研究早期诊断要点对提高治愈率有着重要作用。3．难点：皱胃溃疡，容易造成穿孔，死亡率较高，研究有效的治疗措施是兽医临床上的重要课题。2.2.10皱胃溃疡（AbomasalUlcer） [提要]一、概述概念：皱胃溃疡是由于皱胃食糜的酸度增高，长期刺激皱胃而形成溃疡的一种皱胃疾病。临床特点：主要表现为糊状黑色稀粪，或松馏样粪便；贫血，及不同程度的异嗜，轻度腹痛；乳牛的泌乳量急剧下降。病理特点：皱胃粘膜糜烂溃疡；出血性贫血；碱中毒和低氯血症，继发穿孔时可见有局限性或弥漫性腹膜炎。2.2.10皱胃溃疡（AbomasalUlcer）二、病因病理：1．饲喂过多的精料和大量的青贮饮料；霉败变质的棉子饼、菜籽饼或豆饼；酸性高的啤酒糟、酒糟等加工副产品等。同时粗饲料不多，瘤胃内消化功能紊乱，有毒物及酸性产物增多，既可引起胃肠消化功能障碍，又可直接刺激皱胃粘膜而导致溃疡的发生。2．乳牛皱胃溃疡多发生在泌乳高峰期，可能因为大量的泌乳，引起严重的代谢紊乱，血液中皮质类固醇水平增高，刺激胃液分泌增多，而高蛋白饲料，就可通过这种机制引起胃酸大量分泌，保护性粘液分泌碱少，此时氢离子从胃腔扩散进入粘膜组织，胃蛋白酶也进入粘膜各层并在酸性环境中消化组织，导致粘膜糜烂和溃疡。据临床观察，犊黄牛的皱胃溃疡病例，在尸体剖检时多数可发现在皱胃内有坚硬的粗饲草、塑料布、毛发团等异物，曾见一犊牛的皱胃内积有多量泥沙，粘膜有弥漫性出血性炎症，在幽门部有两个蚕豆大小的溃疡面。上述事实表明，犊牛异嗜舐食异物或过早采食难消化的粗饲草，长期慢性的刺激，也可引起本病的发生。2.2.10皱胃溃疡（AbomasalUlcer）三、症状初期：表现前胃弛缓的症状，如精神沉郁，瘤胃蠕动次数减少，反刍减少或停止，瘤胃内容物中度充满，按压如面团状等。另外，病牛拒食精料，能吃少量优质的粗饲料，时有后肢蹴腹，粪便黑色臭味大。中期：全身症状增重，如瘤胃轻度臌气，鼻镜干燥，粪色偏干、量少，有的带有暗红色粘液。后期：瘤胃积液，有明显的击水音，常呕吐出大量的酸臭胃内容物。虽病牛喜饮水，但脱水症状明显，如眼球凹陷，精神沉郁等。若皱胃穿孔，随胃内容物进入腹腔，引起急性腹膜炎，则腹壁疼痛，体温升高，卧地时不断发出“吭吭”声，但不久体温下降，结膜苍白，心悸亢进，心跳在120~130次/分，呼吸困难，最后倒地死亡。2.2.10皱胃溃疡（AbomasalUlcer）四、诊断要点：1．突然厌食，拒食精料，呈现急性前胃弛缓的症状。2．呈现“黑粪症”有贫血表现。3．皱胃区触诊，病畜不安、呻吟，有的病例皱胃膨大。五、治疗原则：镇静止痛，抗酸止酵，消炎止血。措施：1．安溴注射液100ml，静脉注射；或用2.5%盐酸氯丙嗪溶液10~20ml肌肉注射。2．止血，用安络血25mg，或止血敏5~10g，一天三次，每次1~2g肌肉注射，连用3~5天，也可用氯化钙或葡萄酸钙，加上足量的维生素C，静脉注射。3．为防止胃酸侵蚀粘膜，宜用氧化镁50~100g，每天三次内服，连用3~5天。4.为清理胃肠道，可用植物油或石蜡油内服；为防止继发感染，可用抗生素。2.2.10皱胃溃疡（AbomasalUlcer）[提示]1．本病常发生于成年牛，尤其是老龄牛多发生。2．重点：要切实掌握本病的诊断要点及其类症鉴别。[提要]一、概述：概念：由于肠管驰缓，肠内容物停滞，形成硬结的粪球而阻塞肠道的一种腹痛性疾病。发生特点：1．多数病例是在肠弛缓的基础上发生的，具有前胃弛缓的症状，易与前胃病混淆。2．便秘部位最常发生于结肠段。临床特点：1．具有前胃弛缓症状，又有腹痛表现。2．初期排粪量少且干燥，以后转为排粪停止，只排出污泥样或胶冻状粪便，并经常出现里急后重现象。3.撞击右后腹部多数病例出现拍水音。2.2.11牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）二、病因病理：1．长期饲喂难以消化的饲料，如山芋藤、豆秸、花生秧等，由于粗纤维多，先过强刺激胃肠道，使蠕动、必泌过强，而其后机能转为抑制，导致胃肠弛缓，蠕动减弱，分泌减少，加上牛结肠盘肠管细、弯道多，内容物通过缓慢，其中水份被机体吸收，使内容物干固而形成阻塞。2．饲养管理不善，牛采食棉线团、头发团，或在棉产区的牛只因饲喂棉子饼，其中棉纤维含量过多，以及误食其他异物在肠道形成机械性阻塞。3.饮水不足，缺乏运动，机体过劳，偷吃大量稻谷，加上年老，齿病和围产期消化功能减退而发病。4.前胃疾病或其它腹腔脏器疾病，引起肠弛缓等均可导致本病的发生。牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）三、症状初期（2~3天）：食欲废绝，反刍停止，大便量少并外附粘液，病畜不安，四肢频频踏地，回顾腹部、举尾，常卧地，精神、T、R、P正常。中期（5~6）排粪停止，里急后重，排出少量恶臭的污泥样粪便，喜卧地，有时四肢伸开，鼻镜时干时湿。腹围略增大。后期（10天以上）：不断努责，鼻镜干、口干、腹增大，在盲肠、结肠便秘时，撞击右下腹部有拍水音，卧地不起，头颈贴地，目光无神，心脏衰弱，脉搏每分钟100次以上，呈现脱水症象，尤其是十二指便秘，脱水迅速，病性恶化快，后期症例多数从口、鼻淌出胃内容物。牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）临床病理学变化血液浓缩：红细胞压积增加，血浆总蛋白含量增高。代谢性碱中毒：血浆氯、钾减少，血液pH升高，血浆HCO3增高，其速率于阻塞部位有关，阻塞部位越靠前，出现越早，越严重。尿呈酸性，尿蓝母阳性。血液尿素氮含量上升，后期血氨升高。血糖随病情的严重程度而升高，后期血糖陡然下降是濒死的预兆。牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）四、诊断及类症鉴别：（一）牛肠便秘诊断要点：1．有饲喂富含粗纤维饲料，过食精料或大量浓质饲料的生活史，有舐毛或齿病史。2．具有前胃弛缓症状且有腹痛。3．排粪变化：量少→停止→恶臭和污泥或胶冻状粪便。4．直检变化：直肠内空虚，肛门紧缩。小肠后段，空肠，结肠萎缩或有积气，积液等；撞击右下腹部有拍水音。5．瓣胃注射12小时后仍无粪便排出，且无皱胃阻塞症状。（二）类症鉴别：1．肠变位鉴别要点：腹痛明显，背部常下沉，直检时腹内压升高，肠系膜紧张，并可触诊到园柱状臌气的肠管。2．皱胃阻塞鉴别要点：右下腹部臌大，触诊内容物较硬，瘤胃内空虚积液。3．瓣胃阻塞鉴别要点：鼻镜明显干燥甚至开裂，在肋弓后深部触诊可感知坚硬增大了的瓣胃，瓣胃穿刺其内容物坚硬。牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）五、治疗：原则：镇痛、通便、强心、补液，关键要排除结粪，增强肠蠕动机能。措施：可用盐类或油类泻剂内服或瓣胃注射，个人体会，当一般药物治疗后仍无粪便时（24-36h），应尽早进行右侧开腹术，一则，可作最后诊断，二则，若是肠便秘可行隔肠破结术，可缩短疗程，提高疗效，具体治疗方法如下。1.初期，可内服泻剂和皮下注射拟胆碱药，硫酸钠500~800克，常水10000-16000ml，混合一次内服；或用植物油500~1000ml，一次内服；石蜡油1000~1500ml一次瓣胃注射，与此小量皮下注射新斯的明0.02g，以增强胃肠蠕动机能，促进秘结粪球的软化后排。2.为了提高疗效，最好在应用上述药物前先行输液，因本病初期症状不明显，易与前胃病混淆，待确诊时，一般都经过了几天时间，多数病例均有不同程度的脱水，因此先行输液，对控制病情的发展，提高上述药物效果都有重要意义。3.后期病例，尤其呈现高度脱水时，需要大量输液，每次2000~3000ml，一日两次，液体内加输1%氯化钾液100~200ml。牛肠便秘（IntestinalImpactioninRuminants）IntestinalobstructioninCattleSynopsisEtiology:physicalobstructionofintestinedueintussusception,volvulus,strangulation,mesenterictorsion,luminalblockages.Epidemiology:uncommon,butdooccur.Signs:abdominalpain(treadingofhindlegs,stretching,kickingatabdomen),scantorabsenceoffeces,fecesmaybeblood-stained,rumenstasis,distensionofabdomen,distendedloopsofintestine,progressivedehydrationandtoxemialeadingtoshockandrecumbency.Clinicalpathology:Hypochloremic,hypokalemic,metabolicalkalosis,hemoconcentration.Lesions:intussusception,volvulus,strangulation,peritonitis.DiagnosticconfirmationLaparotomy.Differentialdiagnosisadultcattle:diffuseperitonitis,acutelocalperitonitis,abomasalulcers,right-sidedisplacementandvolvulusofabomasum,grainoverload,duodenalileus,urethralobstructioninmaleruminants.Calvesunder2monthsofage:abomasaldilatation-dietaryinorigin,abomasalvolvulus,perforatedabomasalulcers,intussusception,torsionofrootofmesentery,acutediffuseperitonitis,peracutetoacuteenteritis.Treatment:Surgicalcorrection.Control:nothingreliable.EtiologyandepidemiologyIntestinealaccidents-physicalobstructionoftheintestinallumenalongwithinfarctionoftheaffectedsectionofintestine.Luminalblockages-physicalobstructionoftheintestinallumen.Paralyticileus-functionalobstructionswithnopassageofintestinalcontentsbutwiththelumenstillpatent.-volvulus---volvulusofthesmallintestineisrareandspradicincattleandoccursmorecommonlyindairycattlethanbeefcattle.Itisnotmorecommonincalvescomparedtoadultsbuttheremaybeadecreasedreskincattlecover7yearsofagecomparedtocalvesunder2monthsofage.-mesenterictorsion---thisismostcommonincalvesandyoungcattle,e.g.coiledcolononitsmesentery.Asincecaltorsion,thecolonmaybedilatedbeforetorsiondevelops.-intussusception---intussusceptionsarerareincattleandmonstcommonincalvesunder2monthsofage.Thehighprevalenceofdiarrheaduetoenteritisincalvessuggeststhatenteritismaybeariskfactorinthisagegroup.Fourtypesofintussusceptionarerecognizedincattle.Theenterictypeinvolvesonesegmentofthesmallintestine,usuallythedistaljejunumofileum,invaginatingintoanother.Theenterictypeismostcommoninadults,withthedistaljejunummostcommonlyaffectedduetothelengthandmobilityofitsmesentericaddachments.Thehighincidenceofjejunojejunalintssusceptionincattlehasbeenattributedtothelengthandmobilityofthejejunalmesentericattachments,especiallythedistalthird.Intheileocecolictype.Theileuminvaginatesintothececumorintotheproximalcolonatthececocolicjunction.Thececocolictypeoccurswithinbaginationofthececalapexintotheproximalcolon.Inthecolonictype.Invaginationoftheproximalcolon,orsometimesthespiralcolon,occursintoamoredistalsegment.[提示]1．本病常发生于冬季。羊和犊牛常发。2．重点：掌握本病的诊断要点，以便及时确诊，早期手术。[提要]一、概述概念：肠套叠，是某段肠管套入邻接的肠管内，导致局部血液循环障碍、郁血、坏死的一种腹痛性疾病。 二、病因哺乳犊牛的发生，主要由于母乳浓稠或变质，引起消化不良；或吃食冰冷饲料和饮水等，使各部肠管失去正常充盈度，肠管的蠕动机能增强，或强弱不一，而导致本病的发生。据临床观察，成年牛尤其是羊的肠道寄生虫如结节病，惊吓等猛然的外界刺激等应激性因素，均可成为本病的诱因。反刍兽肠套叠（IntestinalInvagnationinRuminants）三、症状1．一般突然发生：食欲废绝，神情不安，瘤胃蠕动音减弱或消失，排粪减少或停止。2．特异性的腹痛姿势：腹痛时除表现踢、摇尾、不断起卧外，牛在站立时背部低沉，特别在胸腰关节部分更明显；羊的腹痛表现和缓，主要呈现“猫腰状”即站立时四肢向前后拉开，背腰伸展下沉，有明显的间歇期。3．病的中后期，当肠管郁血、坏死时，腹痛减轻或消失，但体温升高，脉博增快，并有喘息现象。4．直肠检查，多数病牛在右腹腔稍后部可摸到一种香肠状的块状物，即为肠套叠部位；若触摸不到，但可发现有含气而臌气的肠管。同时检手上粘有特征性的松馏油样或浓稠粘液物质，即为肠套叠的特征。四、诊断要点1．起病突然，全身症状增重较快。2．特异性的腹痛姿势。3．直检时可发现相应的变化。五、治疗轻度肠套叠，可自行恢复，重度肠套叠争取早期确诊及时手术整复。反刍兽肠套叠（IntestinalInvagnationinRuminants）牛常见胃肠内科症症状鉴别诊断differentialdiagnosisingastrointestinalinternaldiseasesofcattle一、症状鉴别诊断的概念：在兽医临床上，疾病的表现各种各样，症状对于疾病来说从来就没有固定的模式，在不少情况下，出现“同病异症”或“异症同病”。由于类型不同，程度不同，阶段不同其临床表现不尽相同；而病畜的种属、品种、年龄、性别及营养状况和反应能力不同，其临床表现亦有某些差异，所以，临床上诊断每一具体病例都不能机械地对照本，或只凭经验生搬硬套。所谓症状鉴别诊断，就是首先从比较突出的某一个症状或某一群症状（综合征）出发，考虑到可能再现该症状或综合征的各种疾病，然后通过具体分析和比较，逐一鉴别（淘汰）可能性小的疾病，最后对其中可能性较大的疾病进行论证，从而建立诊断的过程。概要(synopsis)二、牛常见的胃肠内科疾病1.前胃疾病：前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃气胀（单纯性气胀、泡沫性气胀）、瘤胃酸中毒、创伤性网胃炎（创伤性网胃—腹膜炎，创伤性网胃—心包炎）、迷走神经性消化不良、瓣胃阻塞等。2.皱胃疾病：皱胃炎、皱胃溃疡、皱胃变位（皱胃左侧变位、皱胃右侧变位）、皱胃扭转等。3.肠管疾病：肠阻塞（十二指肠阻塞、结肠阻塞）、小肠钳闭、肠扭转、肠套叠等。三、牛胃肠内科病症状鉴别诊断层次（一）根据食欲减退或废绝、反刍减少或停止，瘤胃蠕动减弱或消失等，前胃弛缓的基本症状，以及全身症状是否明显，将前胃弛缓区分为原发性前胃弛缓和继发性前胃弛缓。（二）具有前胃弛缓症状，全身症状明显，且腹围在增大的，应考虑瘤胃臌气、瘤胃积食、瘤胃酸中毒、皱胃阻塞及皱胃变位、皱胃扭转，迷走神经消化不良等。1．左上腹部臌大：单纯性臌气、泡沫性臌气、迷走神经消化不良。2．左下腹部膨大：瘤胃积食、瘤胃酸中毒、皱胃左方变位。3．右侧腹部臌大或轻度臌大：皱胃阻塞、皱胃右方变位、皱胃扭转。（三）具有前胃弛缓症状、全身症状明显，但腹围不增大，且有腹痛（轻度）者，应考虑创伤性网胃腹膜炎、创伤性网胃心包炎、瓣胃阻塞、肠阻塞、皱胃溃疡、皱胃穿孔。（四）具有前胃弛缓症状、有明显腹痛的，应考虑瘤胃积食、皱胃变位、皱胃扭转、小肠扭转、肠钳闭和肠套叠等。（五）具有前胃弛缓症状，且在右腹壁出现明显的钢管叩击音，应考虑皱胃右侧变位、皱胃扭转、十二指肠起始部臌胀，盲肠臌胀、结肠臌胀、空肠及回肠臌胀等。牛胃肠疾病的诊断项目及程序一、问诊必问七项：发病时间，起病情况，采食、饮水、排粪情况，饲料种类调制方法及饲喂量，泌乳或使役情况。相机问诊七项：怎样治疗、疗效如何，有无腹痛和腹胀，饲料种类和饲喂方法有无变化，病牛来源及引入时间、配种、妊娠、分娩及胎次情况，是散发还是群发，管理和环境卫生情况。二、临床检查1．测定体温，心跳数、呼吸数、瘤胃蠕动数及每天反刍次数，每个食团咀嚼次数。2．视诊腹围的大小、口腔粘膜状态、反刍食团的干湿度以及反刍动作有无改变。另外，要注意观察排粪姿势、排粪次数、排粪量以及粪便的形状、色泽、软硬度和内容物的变化。一般而言，在前胃疾病的经过中，反刍机能的紊乱比较明显；皱胃和肠管疾病时，排粪机能的变化比较突出。3．以不同手法，触诊瘤胃、网胃、瓣胃、皱胃和肠管，着重检查其软硬度，敏感性等。如瘤胃、瓣胃、皱胃、肠管中有无硬结物；瘤胃、肠管中有无积气、积液；触诊网胃、瓣胃、皱胃时有无疼痛反应等。4．听诊心音、瘤胃蠕动音、瓣胃音、肠音和腹壁的钢管叩击音。三、特殊检查1．瘤胃内容物检查：包括瘤胃内pH值、纤毛虫数量及活力检查。2．瓣胃穿刺检查：内容物性状。3．血液学检查：包括血常规、血钙、酮体、蛋白质检查。4．尿液检查：包括尿兰母、尿酮体检查等。5.直肠检查：直肠内触诊胃肠的状态。2.3    腹痛性疾病 马属动物腹痛性疾病简述1.疝痛又称“腹痛（coli)”，泛指动物对腹腔和盆腔各组织器官内感受器疼痛性刺激发生反应所表现是的综合症，祖国兽医学称为“起卧症”。伴有腹痛综合征的一些疾病，病情重剧，病程短急，且多具危象，故又称急腹症（acuteabdominaldisease）或腹危象（abdominalcrisis）。2.马属动物的腹痛性疾病，主要包括急性胃扩张、肠阻塞、肠痉挛、肠膨气、肠变位、肠结石、肠积沙、肠系膜动脉栓塞等。除最后两个疾病外，其余均较常见，尤其是肠阻塞，按其发病率居各种腹痛性疾病之首。鉴于南方马属动物已很稀少，故马疝痛性疾病只作一般了解。3.马属动物腹痛性疾病，是世界各国，我国各地，尤其是我国北方各省、区的马骡最常见疾病。它是家畜内科学中的另一个重点内容。特别是由于这类疾病起病急，发展快，症状重剧复杂，故在诊断上，既要全面系统，又要快速准确；在治疗上，既要抓住主要矛盾，又要兼顾全局。4.应当注意的是，某些传染病，寄生虫病、中毒性疾病的经过中出现症候性疝痛，除胃肠以外的腹腔和骨盆腔脏器的疾病出现假性疝痛等，也都可能出现腹痛的临床症状，但这些疝痛都不是真性疝痛，不属于本节讲座的内容。现仅将肠便秘、肠变位作为这一类疾病的代表作一介绍。胃肠性腹痛病分类功能性阻塞机械性阻塞痉挛性弛缓性无腹膜炎有腹膜炎完全阻塞性肠便秘肠痉挛急性胃扩张肠臌胀小肠便秘直肠便秘盆曲部便秘左上结肠便秘肠便秘慢性胃扩张腹膜炎胃肠炎不全阻塞肠便秘肠积沙肠结石肠蛔虫肠系膜动脉血栓肠变位盲肠便秘左下结肠便秘胃状膨大部便秘泛大结肠便秘泛小结肠便秘泛大肠便秘肠扭转肠缠结肠套叠肠嵌闭2.3.1马属动物肠便秘（IntestinalConstipation）[提示]1．肠便秘是马骡常见的一种腹痛病。其发病率约占马属动物胃肠性腹痛病的50%左右，我国在肠便秘防治方面做了大量的研究工作，其发病率和死亡率已在逐步下降。2．重点：该病的病因是多方面的，病理过程复杂，应掌握其发生发展的一般规律；其次，要明确不同肠段便秘的临床特征。3．难点：直肠检查术，尤其是不同肠段便秘的直检变化特点；直肠内破结术的操作规程和各种手法的的应用。[提要]一、概述：概念：肠便秘，是由于肠管的运动和分泌机能紊乱，粪便停滞引起某段和某几段肠腔完全或不完全阻塞的一种腹痛性疾病。类型：按便泌程度分：完全阻塞和不完全阻塞；按便秘肠段分小肠便秘，大肠便秘。 临床特点：1．口干、口臭、有舌苔。2．结膜潮红或发绀、肠音沉静或消失，有金属音。3．排粪停止。4.中度或重度腹痛。马属动物肠便秘（IntestinalConstipation）二、病因病理：1．肠便秘的形成：马骡饮水不足，饲喂后不久重役，突然改换饲料，饲料受潮韧度增大，以及气候突变机体处于应激状态或食盐不足等，使植物性神经系统机能紊乱，肠蠕动机能减弱，消化液分泌减少，草料消化不全，粪便逐渐停滞，其中水份大部分被机体吸收，内容物干固阻塞肠道形成便秘。2．肠便秘形成后的病理演变过程：（1）腹痛：腹痛是肠便秘的一个主要症状，形成腹痛的原因，首先是由于秘结的粪球压迫刺激了肠壁平滑机，使其出现痉挛性收缩而引起腹痛；其次由于阻塞部前方的肠内容物腐败发酵产生大量气体和有毒物质，膨胀刺激了肠壁，使腹痛加剧。（2）脱水：中后期肠便秘的病畜一般都有脱水的病理过程，它是由于病畜腹痛不断出汗，饮食欲废绝，机体水份的来源断绝，以及阻塞部前方肠腔内有害因子的刺激，引起肠粘膜炎症，分泌增加等合并作用于机体，导致脱水。由于脱水，血液浓稠，血浆渗透压升高，引起抗利尿素分泌增加肾小管重吸收机能增强，尿量减少，同时由于疼痛反射引起膀胱括约肌收缩，排尿停止，膀胱积尿。马属动物肠便秘（IntestinalConstipation）病因病理：（2）自体中毒和中毒性休克：由于肠内腐败发酵产物的吸收，以及机体脱水所造成的酸碱平衡失调，可引起病畜的自体中毒，结粪压迫阻塞部肠壁，障碍肠壁的血液循环，可导致肠壁发炎、坏死，而缺血，坏死的的肠壁能产生有毒的分解产物，被机体吸收后又可加重自体中毒，尤其是肠腔内产气荚膜杆菌大量繁殖，细菌毒素吸收增多引起微循环障碍，最终导致中毒性休克的发生。（3）心力衰竭：由于腹痛，使交感神经兴奋，反射地引起心跳加快；脱水使血液浓稠，加重了心脏负担；胃肠膨胀，使胸膜腔内负压降低，静脉血回流困难，以及自体中毒对心肌的直接损害等，均可引起心力衰竭。三、症状（一）肠便秘的共同症状：口症变化明显，如口腔潮红或发绀，口腔干燥有口臭，舌苔黄厚，腹痛，排粪量少，多数停止，肠音减弱或消失，直肠检查，常常可摸到形状不同，大小不一，硬度不等的秘结粪块。（二）不同肠段便秘的临床特征：1．   小肠便秘：主要的临床症状是：腹痛剧烈、口臭往往流粪水，常常继发胃扩张，导胃排出酸臭的黄绿色的液体后，全身症状暂时减轻，在结粪未疏通前，数小时又可复发。直检：可摸到如手腕粗细，表面光滑呈椭园形（如鸭蛋），如园柱状（如香肠）的阻塞肠段，它位于前肠系膜根后约10cm，距腹上壁10~20cm，横行于左右肾之间，位置较固定。马属动物肠便秘（IntestinalConstipation）马属动物肠便秘（IntestinalConstipation）2.大肠便秘：最常发生便秘部位依次为小结肠，骨盆曲，胃状膨大部。（1）小结肠便秘：多为完全阻塞，易继发肠膨胀，腹痛剧烈。直检：可摸到呈椭园形或园形如拳头大小的坚硬粪球，一般位置在耻骨前缘的水平线上下或体中线的左侧，活动性较大可将其牵引到耻骨附近的秘结粪块，一般是小结肠中后部的阻塞，活动性较小位于左肾前下方的结粪，一般是小结肠起始部的阻塞。（2）骨盆曲便秘：为完全阻塞，腹痛剧烈，常继发左下大结肠积粪。直检：结粪块较坚硬，呈弧形或椭园形，有小臂粗细，位置一般在体中线左侧或右侧，活动性较大。（3）胃状膨大部便秘：有完全阻塞和不完全阻塞两种。不完全阻塞：病程发展缓慢，病期较长，多为间歇性腹痛。完全阻塞：病程发展快而严重，腹痛较剧烈，病程也短。直检：秘结粪球呈排球状，表面光滑、坚硬、常随呼吸动作前后移动，位置在腹腔右前方。至于左侧大结肠、盲肠、直肠的便秘，均可在相应的解剖位置触摸到结粪，由于位置在腹腔后部，或结粪面积较大，比较容易诊断。马属动物肠便秘（IntestinalConstipation）四、诊断：肠便秘属急腹症，一般病性重剧，病程短急又容易出现继发症，临床表现错综复杂，所以要迅速、准确建立诊断，必须详细问诊，全面检查，综合判定，概括起来肠便秘的诊断项目包括问诊，一般检查和特殊检查三个方面。（一）诊断程疗和项目：1．问诊：一般包括时间，病时表现，发病前后的饲养管理、使役和气候变化情况，是否经过治疗以及用何药物、疗效如何？2．一般临床检查：概括为一测（体温），二数（呼吸、脉搏次数），三听（听胃音、肠音和心音），四看（看腹痛表现、腹围大小，结膜色彩，口腔干湿度）。3．特殊检查：直肠检查、胃管检查、腹腔检查。（二）肠便秘诊断要点：1．精神沉郁，饮食欲减少或废绝、排粪量减少或排粪停止。2．口干、口臭有舌苔。3．肠蠕动音减弱或废绝，常可听到金属音。4．不同程度的腹痛。5．直检时可摸到被结粪阻塞的肠段。马属动物肠便秘（IntestinalConstipation）五、治疗：治疗原则：通（疏通）、静（镇痛）、减（减压）、补（补液与强心）、护（护理）。（一）疏通肠道的方法很多，常用的有：内服泻剂、捶结和直肠按压破结法、深部灌肠、和开腹按压等。1．内服服泻：可用硫酸钠300~500g，大黄末60~80g或松节油20~40ml，温水6000~10000ml。混合一次内服。一般用于治疗大肠便秘早期和中期病例，或用液体石蜡或植物油500~1000ml，克辽林15~20ml，温水500~1000毫升，一次内服，此方适用于小肠便秘。灌药前应先导胃。2．捶结术：主要用于小结肠、骨盆曲和左上大结肠便秘。操作方法是，右手臂伸入直肠内，摸到结粪块后，拇指屈曲于掌心，其余四指微弯托住结粪并抵在附近的软腹壁处，然后左手握拳在体外对准结粪捶击，术者不方便时，可由助手用拳头或木槌对准结粪捶击，一般连捶2~3下即可破结。3．直肠按压术：适用于除直肠以外的各种肠段的便秘。通过按压，使结粪的粪块发生变形。或出现纵沟，或使其破碎，这样肠内积滞的气体和粪液即可向后排除，秘结部位的肠壁血液循环改善，蠕动机能逐渐恢复，达到治疗目的。在直肠便秘时，可用直取法，即用拇指、食指及中指捏住结粪，一块一块的取出，达到疏通的目的。另外，必要时尚可用深部灌肠或开腹按压法。在便秘的治疗中，最困难的是小结肠——泛大肠便秘的治疗，国内外通过反复实验，应用碳酸盐缓冲合剂获得成功。处方：碳酸钠150g，碳酸氢钠250g，氯化钠100g，氯化钾20g，常水4~14L，胃管投服，每天一次，可以连用，无副作用。马属动物肠便秘（IntestinalConstipation）（二）镇痛：可刺三江、分水、姜牙等穴位，或用30%安乃近溶液20~30ml，皮下注射，或用5%水合氯醛酒精注射液200~300ml，静脉注射。（三）碱压：当继发胃肠膨胀时，应及时导胃，或穿肠放气。（四）补液强心，目的在于维护心脏机能和缓解脱水和自体中毒。在重症便秘和后期便秘尤应注意。常用复方氯化钠注射液或5%葡萄糖盐水1000~2000ml，20%安钠咖液10~20ml，一次静脉注射。或用6%低分子右悬糖酐液1000~2000ml，缓慢静脉注射，在出现酸中毒时，要及时应用碳酸氢钠注射液。（五）护理：主要目的是预防各种继发症的发生。要有专人护理，在疼痛不安时，要牵骝，防止滚转、摔倒，避免肠破裂或变位的发生，在胃肠道被疏通后，要停食1~2顿，然后再逐渐恢复饲养，防止便秘复发或继发肠炎。[提示]1．肠变位：一般病势急、发展快、病程短、虽然发病率较低，但其死亡率在腹痛中仍然是较高的。2．重点；掌握肠变位的常见病因，做到以防为主，尤其是在腹痛性疾病的经过中，更应认真护理病畜，防止继发本病。熟悉本病的临床特征，以便做到早期诊断，早期治疗。3．难点：综合治疗措施。[提要]一、概述概念：肠变位是肠管的自然位置发生变化，并使肠腔发生机械性闭塞的一种重剧性腹痛病。特点：1．病势发展迅速，病情危重，病程短急。2．腹痛剧烈，一般镇痛药无效，全身症状增重迅速。3．腹腔穿刺液混浊呈淡红黄色，或呈红色血水样。2.3.2马属动物肠变位（IntestinalDislocation）类型：按照肠管位置改变的形式分四种类型：（1）  肠扭转：肠管沿自身的纵轴发生扭转，或以肠系膜基部为轴发生不同程度的扭转，也可沿横向联合轴发生折叠。（2）  肠缠结：为一段肠管沿着肠系膜根部或与其他肠管缠结，最常见的为空肠缠结在肠系膜根上。（3）  肠绞窄和肠嵌闭；小肠或小结肠被腹腔某些韧带、结缔组织索所绞结称肠绞窄。一段肠管坠入与腹腔相通的先天孔或后天的破裂孔内，肠管受挤压而闭塞称肠嵌闭。（4）  肠套叠；为一段肠管套入与其相邻接的肠管内。临床上，以肠扭转、肠嵌闭和肠套叠较为常见。马属动物肠变位（IntestinalDislocation）二、病因：1． 原发性肠变位：主要由于胃肠机能紊乱，各段肠管失去正常的充盈度，在肠管蠕动机能增强，或强弱不一，或突然受惊，或体位突然改变时，都有可能引起肠变位的发生。据观察，羊在突然受惊时由于肠管逆蠕动增强，极易发生肠套叠。2． 继发性肠变位：常见于腹痛性疾病和肠道寄生虫病的经过中，腹痛性疾病继发肠变位的机理，一般容易理解。羊的肠道寄生虫病经过中，由于肠壁形成许多寄生虫结节，肠壁正常的收缩、舒张运动，往往因为突出肠壁的粗糙结节使套入邻近肠管的肠段不易脱出而发生套叠。马属动物肠变位（IntestinalDislocation）三、病理：1．变位肠段的病理变化：由于变位，局部肠管血液循环障碍，导致局部肠管的充血、淤血、水肿，并进而发生出血性炎症。随着病程的延长，局部肠管可能发生坏死。2．肠变位后的主要病理过程：（1）由于局部肠管发生出血性炎症甚至坏死，渗出过程增强，血液成份向肠腔、腹腔渗漏，甚至肠内微生物也可进入腹腔，即可导致腹膜炎，腹腔穿刺可流出血样液体。（2）由于肠管闭塞，肠内容物停滞腐败发酵产生大量气体和有毒物质，加上胃肠液大量分泌，渗出物增多，引起胃肠臌气，腹内压升高，呼吸促迫。（3）由于胃肠臌胀，变位肠管或肠系膜挤压牵拉，加上变位部前方肠管的收缩，引起病畜的剧烈性腹痛。（4）由于漏出和渗出过程加强，机体大量出汗，导致脱水过程的发生。（5）胃肠腐酵产物，肠壁坏死组织产物，细菌及毒素被机体吸收加上酸碱平衡失调，引起严重的自体中毒，甚至出现中毒性休克。总之，高度膨胀的胃肠，持续剧烈的腹痛，急剧有脱水和严重的自体中毒，可迅速导致心力衰竭而死亡。马属动物肠变位（IntestinalDislocation）四、症状：1．腹痛：一般为持续而剧烈的腹痛，即使用大剂量镇痛药，腹痛也无明显的减轻，后期病例肠管坏死、麻痹并继发腹膜炎时，腹痛现象表现有所不同，以腹壁敏感疼痛为主，未完全闭塞的肠变位，腹痛较轻。2．全身症状：完全闭塞的，病势猛烈，全身症状多在数小时内迅速增重，表现为肌肉震颤，全身出汗、脉细弱而急速，呼吸促迫，结膜潮红等。3．消化系统症状：完全闭塞的，症状重剧，如饮食欲废绝，口腔干燥，肠音减弱或消失，排粪停止，经常继发胃扩张和肠膨胀，不定期完全阻塞的症状较轻。4．腹腔穿刺：穿刺液一般为混浊的淡红黄色或红色血水样的颜色。此种变化对肠变位的诊断有重要意义。5。直检：一般变化为直肠空虚、有较多的粘液，有局部和大范围的肠臌气，肠系膜紧张，呈条索状或某侧面肠管的位置、形状、走向发生改变，按压、牵引时病畜疼痛。马属动物肠变位（IntestinalDislocation）五、诊断：肠变位诊断要点：1．持续剧烈腹痛；一般止痛药无效；2．迅速增重的全身症状；3．腹腔穿刺液呈血水样液体；4．直检也可发现腹内压高，肠管臌气和变位的肠段。5．在怀疑有肠变位的可能又确诊不了的，应及时开腹探查，既可确诊又可及时抢救。六、治疗：本病的治疗宜采取综合措施。为了制止病情恶化甚至发生休克，应在手术前及时对症治疗，如强心补液，或穿肠放气，或导胃减压等。根本的治疗措施应及时的进行手术整复，为了提高手术整复的治愈率，关键在于选择恰当的手术时机，以及手术前后的综合性治疗和护理措施，当然，对于轻症的肠变位，经过直肠内整复也有治愈的可能。马属动物肠变位（IntestinalDislocation） [提示]1． 各种年龄猪均可发生，我省各地猪群中常见到本病。2． 临床特点：排粪量减少、干燥和腹痛。3． 重点：注意鉴别是原发性肠便秘，不是因为猪瘟、猪丹毒等热性传染病经过中继发的。[提要]一、概念：猪的便秘，是由于肠腔内容物停滞，水分被吸收而干燥，致使肠腔阻塞的一种疾病。二、病因：长期饲喂稻糠、酒糟，不易消化的含粗纤维多的劣质饲料中，或饲料中含泥沙过多，因异嗜而采食过多的泥沙、煤块或其他异物等，加上饮水不足、缺乏运动则导致肠便秘的发生。继发性肠便秘，多发生于如猪瘟、猪丹毒等热性传染病经过中。临床上因去势引起肠粘连而导致肠便秘也常有发生。三、症状：病初精神不振，食欲减退，饮欲增加体温变化不大。主要症状是起卧不安，有时呻吟，腹围增大，频频出现排粪动作，但排粪迟滞，或只排出少量干硬粪球，外面覆盖一层粘液或附有血丝。随后，病猪食欲废绝，精神沉郁，结膜充血，腹围明显增大。体小或瘦弱病猪，经腹部触诊可摸到大肠内串珠状的干硬粪球。重症病例，直肠内可充满大量积粪，若便秘肠管压迫的膀胱颈，可导致膀胱麻痹或尿闭；同时病程较长，肠壁坏死，可并发局限性腹膜炎。四、诊断要点：减食、停食、体温不高；腹胀，不安，频频努责，排粪迟滞，量少、干硬可无粪便排出；深部腹腔触诊可触摸到圆柱或串珠状干硬粪球；结合饲养管理上的原因即可作出初步诊断。五、防治：预防：在规模饲养的猪群，主要是科学的饲养管理，青饲料、粗饲料、精料要合理搭配，给予充足的饮水，适当运动；断奶后更要精心饲养。农户散养的猪，要注意猪舍卫生，防止长期饲养单一饲料，含粗纤维多的难以消化的饲料，要经过软化或者煮烂，有异嗜癖的猪要及时治疗，防止采食泥沙、煤块等异物。治疗的方法很多，病程短的，尤其在病情轻微时，可用温肥皂水或1%食盐水灌肠（妊娠忌用），配合腹部按摩或将涂有润滑剂的手指深入直肠钩出结粪。对病初体况较好的猪，用硫酸钠或硫酸镁30~80g，加温水1000ml，一次灌服；硫酸镁20~50g，蜂蜜20~25g，温水1000ml，混合，一次灌服；大黄末50~80g，果导4~8片，加水一次灌服。当病猪腹痛不安时，可用溴化钠5~10g，内服；或用氯丙嗪2~4ml，一次肌肉注射。在药物治疗无效时，应及时作剖腹术，施行肠管切开术或肠管切除术。对病程长或病情较重的病猪宜用植物油或石蜡油50~200ml，陈皮酊20ml，鱼石脂5g，温水500~1500ml，一次灌服；心力衰竭时，应用强心剂，10%葡萄糖液250~500ml，10%安钠咖液5~10ml，混合一次静脉或腹腔注射。动物腹痛综合征症状鉴别诊断腹痛，也就是急腹症，它是一个综合征。总的来说，其特点是：起病突然、病情危重，病程短促。在诊断上的是：要迅速、准确。对临床兽医的要求是：1．对广义腹痛病的概念，包括疾病及其分类特别是对每个腹痛病的特点，要有充分的理解。2．对腹痛病的问诊，临床检查和特殊检查的方法技术，要有切实的掌握。3．对腹痛病症状鉴别诊断，要有明确的思路，对具体病例能够进行综合分析。一、动物腹痛症状鉴别分类：1.五大真性腹痛病：肠阻塞、肠痉挛、肠变位、肠臌气、胃扩张。2.反复发作性腹痛病：肠结石、肠积沙，蛔虫性阻塞、慢性胃扩张、肠狭窄。3.取排粪尿姿势的腹痛：直肠阻塞、直肠破裂、膀胱括约肌痉挛、输尿管结石。4.伴有高热的腹痛病：出血性肠炎、腹膜炎和肠炎及肠变位。动物腹痛综合征症状鉴别诊断一、腹痛病诊断项目和程序：（一）问诊：共10项，五项必问，另五项相机问诊。1．必问的五项：发病时间、起病情况、腹痛表现、排粪排尿情况和饮食欲。2．相机问诊五项：（1）是否做过直肠检查？是否治疗过？如何治？是否内服过泻剂？（2）是一发病腹围增大了，还是经过4~8小时才大？（3）以前是否发生过腹痛？（4）是否喂过发酵饲料？饲料里是否含有泥沙？（5）是否妊娠？几个月了？（二）临床检查：共10项：概括起来是：一测（体温），二数（呼吸、脉搏数），三听（心音、肠音、胃和食管蠕动音），四看（腹痛表现、腹围大小、口腔干温度，可视粘膜颜色）。（三）特殊检查：共三项：胃管插入，腹腔穿刺，直肠检查。动物腹痛综合征症状鉴别诊断一、腹痛病症状鉴别诊断：（一）五大真性腹痛症状鉴别要点：1．呈间歇性腹痛，肠音连绵不断，排稀软粪便，口腔湿润，体温、呼吸、脉搏无多大变化，可诊断为肠痉挛。2．采食后短时间内出现腹痛，或在其他腹痛病经过中，腹痛突然加剧，腹围不大而呼吸粗迫，口腔粘液酸臭，不断哎气，并能听到胃蠕动音或食管逆蠕动音，可初步诊断为急性胃扩张。初诊后，插入胃导管作胃排空试验，凡是排出多量气体、食糜排空障碍，可确诊为急性胃扩张。排出多量气体的为气胀性胃扩张，排出多量液体的为液胀性胃扩张；排出物不多但胃排空机能障碍的多为食滞性胃扩张。3．腹痛剧烈，腹围膨大，肷窝膨满突出的可诊断为肠臌气。（1）腹痛与腹围增大同时发生的，一般为原发性肠臌气。（2）腹痛出现后4~8小时腹围才逐渐膨大的一般为继发性的。在穿肠放气后进行直检可确诊原发病，如肠阻塞、肠变位等。动物腹痛综合征症状鉴别诊断4．持续剧烈腹痛，后期转为腹痛，口干，肠音弱甚至消失，全身症状重剧，腹腔穿刺呈血水样，且继发胃扩张或肠臌气的应怀疑肠变位。此时，可结合直检或开腹探查进行确诊。5．呈现不同程度的腹痛，肠音减弱或消失，口干，排粪迟滞或停止，全身症状逐渐增重的可初诊为肠阻塞。（1）腹痛剧烈，排粪停止，全身症状在起病后12小时内很快变得明显或重剧的，可诊断为肠的完全性阻塞。其中，继发胃扩张的，可能是小肠的完全阻塞。继发肠臌气的，可能是大肠完全阻塞。具体是哪段肠管阻塞，可通过直检，根据秘结粪球的形状，软硬度和存在位置确定之。（2）腹痛轻微，起病缓慢，发病24小时后腹围仍不增大，全身症状仍不明显，且排出少量粪便，仍可听到弱的肠音，可诊断为肠的不完全阻塞。不完全阻塞发生的肠段，通过直检进行确定。常发生的肠段多为：盲肠、结肠等。动物腹痛综合征症状鉴别诊断（二）反复发作性腹痛的症状鉴别要点：在几个月内、几年内不定期的反复发作腹痛的病畜，应考虑肠积石、肠积沙、蛔虫性阻塞、慢性胃扩张。1．肠结石诊断要点：（1）有慢性消化不良的病史。（2）有长期饲喂麸皮及其他含高磷饲料的生活史。（3）直检可发现结石块。2．肠积沙诊断要点：（1）有啃食泥沙、煤渣等生活史。（2）排出粪便中含沙质多，有时排出纯沙子。（3）直检，手背上有沙子，可摸到积沙的肠段。动物腹痛综合征症状鉴别诊断3．慢性胃扩张诊断要点：（1）采食后是轻度或中度腹痛。（2）平时常有嗳气，导胃后有一定的气体和食糜排出。（3）在马属动物直检可触诊到膨大的胃壁。4．蛔虫性阻塞诊断要点：多发生于1~2岁幼驹和犊牛。（1）腹痛明显，常伴有明显的黄疸。（2）可继发液胀性胃扩张。（3）肠音听诊，多数病例肠音强。（4）粪检，可见有多量的蛔虫卵，常随粪便排出蛔虫，用敌百