自行采购计划申请表(行政事业单位)

XX市XX局自行采购计划申请采购单位名称（公章）：                       2020年11月20日            单位：元采购项目名称计量单位数量技术规格要求预算金额资金来源备注公用经费公用经费合  计本年度自行采购金额累计注：以上项目如排列不开可在此表后加附页财政主管科室意见：负责人：          年 月 日政府采购中心意见：签字（盖章）：     负责人：     年  月  日单位负责人：              财务负责人：          项目联系人：注：1、资金来源分为：公用经费、专项资金、上级专款、其他资金等。2、年度自行采购总额货物、服务不得超过15万元，工程类不得超过20万元。3、本表一式三份：申请单位、主管科室、政府采购中心各一份。