病人住院费用一日清单

佳人医院医保病人住院费用一日清单患者姓名：吴国桥日期：2014年7月19日科别：中医科床号：2项目金额项目金额项目金额床位费12.oo手术费注射费11.oo药品费目录内284.1o化验费会诊费目录外输氧费抢救费诊察费4.oo输血费麻醉费检查费材料费其他治疗费护理费2.oo日费用合计313.1o如对清单费用有疑问，请与收费室核对；病人出院结算时，按清单累计费用结算。制单人：患者或家属签字：佳人医院医保病人住院费用一日清单患者姓名：吴国桥日期:2014年7月20日科别：中医科床号：2项目金额项目金额项目金额床位费12.oo手术费注射费11.o药品费目录内284.1o化验费会诊费中药输氧费抢救费诊察费4.oo输血费麻醉费检查费材料费其他治疗费护理费2.oo日费用合计313.1o如对清单费用有疑问，请与收费室核对；病人出院结算时，按清单累计费用结算。制单人：患者或家属签字：