2017年职业院校高职组护理技能赛项试题库(50题)

2017年职业院校高职组护理技术赛项试库(50题)2017年职业院校高职组护理技术赛项库(50题)PAGE/NUMPAGES2017年职业院校高职组护理技术赛项试题库(50题)2017年xx职业院校高职组护理技术赛项试题库（50题）1.病历纲领：患者周某，男，73岁。1月前着凉后出现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约350ml住院。既往有“支气管扩大”病史5年。查体：T37.0℃，P118次/分，R20次/分，。右上肺闻及固定而长久的湿啰音。胸部X线：卷发样阴影，轨道征。胸部CT：右上肺柱状扩大。初步诊疗：支气管扩大。赏赐吸氧、止血、抗感染等治疗，仍有屡次咯血。患者当前情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。2.病历纲领：患者李某，女，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天住院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，。呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC13.9×109/L，N80%。胸部X线：右下肺叶可见密度平均的阴影。初步诊疗：右下肺炎。住院后赏赐抗炎、化痰治疗，患者当前精神欠佳，睡眠差，多次提及担忧孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。3.病历纲领：1/19患者吴某，男，25岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力2月余住院，体重下降约5kg，偶有意慌，无发热，手足麻痹。xx：36.6℃，P66次/分，R16次/分，；实验室检查：空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，总胆固醇8.09mmol/L。初步诊疗：糖尿病。现患者情绪低沉，夜间失眠，多次咨询医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。4.病历纲领：患者杨某，女，50岁。3月前始感疲备无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。两周后出现低热，体重下降，突眼，诊疗为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转。3日前其子不测死亡沉痛欲绝，出现恶心、呕吐，浮躁不安，心慌气短，出大汗急诊住院。xx：39.6℃，P142次/分，R30次/分，。患者面无情，眼光死板，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。甲状腺对称性肿大，质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。两肺（－），心律齐，心尖部有缩短期II级杂音，第一心音增强，腹部（－），神经系统（－）。初步诊疗：甲亢危象。5.病历纲领：患者吴某，女，60岁。口干、多饮、多食、消瘦10余年，确诊为“糖尿病”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力2周住院。查体：36.8℃，P88次/分，R20次/分，，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐2/19181.4μmol/L，钠130.2mmol/L，钙1.74mmol/L,尿蛋白(+++)。初步诊疗：糖尿病肾病。6.病历纲领：患者杨某，男，33岁。屡次左下腹痛、慢性腹泻5月，最多时每天可达10次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降住院。因疾病屡次发生，患者担忧预后。xx：36.6℃，P84次/分，R18次/分，。精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异样；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。大便常例：脓血便，红细胞（+++），脓细胞（+）。肠镜检查：溃疡性结肠炎。患者因疾病屡次发生，患者担忧预后。7.病历纲领：患者王某，男性，43岁。咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周住院。自觉胸痛剧烈，中止性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），担忧自己HIV感染被他人知道，夜不可以寐，要求医务人员保密。查体：38.5℃、P84次/分、R24次/分、。精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。X线检查：左下肺阴影，肺纹理增粗。初步诊疗：左下肺炎。8.病历纲领：患者王某，女性，32岁。患“甲状腺功能亢进症”2年，应用抗甲状腺药物控制优秀。因子宫肌瘤住院准备手术切除。术前1日，在做术前教育时发现患者紧张，忧虑，心率达142次／分。自觉四肢无力，浮躁不安，心慌气短，多汗。查体：3/19T39℃，P110次/分，R24次/分，；甲状腺无肿大，表面圆滑、无结节，听诊有血管杂音；心律不整，心率大于脉率。初步诊疗:甲状腺功能亢进，甲状腺危象。9.病历纲领：患者朱某，女，40岁。尿频、尿急、尿痛2天，今晨自感发热，来院就诊。患者主诉小便时有悲伤和炙烤感，乏力，不想进食，夜尿10余次，量约800ml。查体：T39℃，P100次/分，R24次/分，，精神萎靡。心肺正常，胸腹部无异样。实验室检查：尿液污浊，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC11.0×109/L，初步诊疗：尿路感染。10.病历纲领：患者徐某，男，68岁。晚餐后感觉胸部不适，恶心，呕吐，心前区压迫样悲伤，伴大汗，浮躁不安，口含硝酸甘油不可以缓解急诊住院。患者主诉心前区有压迫感伴悲伤，稍微床上活动即感气短，腹胀，已有3日未解大便，不敢使劲排便，特别害怕再次出现“心梗”。既往“冠芥蒂”病史3年。查体：T38℃，P88次／分，R22次/分，，ECG示V1—V5STxxxx样抬高。初步诊疗：宽泛前壁心肌梗死。11.病历纲领：4/19患者顾某，男，50岁。今天午饭进食油炸食品后觉上腹不适，突然出现呕血含胃内容物约800ml急诊住院。自觉头晕、乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼睑及甲床苍白，特别害怕再度大出血，担忧预后。既往有“肝硬化”病史5年。查体：37.0℃，P126次/分，R22次/分，，患者神志清，皮肤苍白。心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏右肋下未涉及、剑突下2.5cm、质硬2度。实验室检查：Hb48g/L。初步诊疗：肝硬化并发上消化道出血。12.病历纲领：患者陈先生，62岁。昨晚突发上腹痛，后排黑便3次住院。患者“胃溃疡”10年，近半年来悲伤无规律性，食欲减退、体重减少，乏力。查体：T37.1℃，P86次/分，R18次/分，。身高172cm，体重54kg；贫血貌，消瘦；腹部平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛。大便隐血（++）；胃镜检查胃小弯溃疡。患者担芥蒂情加重，发生癌变。13.病历纲领：患者孙某，男，35岁。头晕、乏力2月，鼻出血2周住院。既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。1日前排柏油样便4次，量约500g。查体：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.0×1012/L，WBC2.64×109/L，PLT33×1095/19/L。骨髓像提示重生阻拦性贫血。初步诊疗：重生阻拦性贫血。住院后，患者未下床活动，如厕后即感疲备无力，情绪低沉，担忧疾病预后不好。14.病历纲领：患者郑某，男，72岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力，吵嘴歪向右侧，大小便失禁急诊住院。既往“高血压”病史30年，“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。查体：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，。神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（+）。CT检查：右侧额颞叶、基底节区梗死。初步诊疗：脑梗死。15.病历纲领：患者郑某，男，70岁，2h前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动阻拦。急诊住院后出现意识不清、大小便失禁。“高血压”病史20年。体格检查：T36℃，P60次/分，R12次/分，，昏倒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射愚痴，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。初步诊疗：脑出血。16.病历纲领：患者韩某，男，65岁。右下腹时有悲伤、排便习惯改变，体重下降已3月。近一周上述症状显然加重，特别是悲伤连续不减，经服药后仍不缓解而住院。患者发病以来精神萎靡，情绪低沉，头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每天5-6次，每次约600g。6/19年前行“结肠息肉”手术。xx：T36.7℃，P84次/分，R18次/分，。心肺正常，右下腹压痛显然，无反跳痛。实验室检查：Hb60g/L，肠镜检查：升结肠占位性病变。诊疗：结肠癌。17.病历纲领：患者赵某，女，47岁。3天前进食油腻食品出现右上腹悲伤难忍急诊住院。发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。既往“胆结石”病史8年。查体：T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，悲伤相貌，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。Murphy征阳性。B超检查：胆囊结石，胆囊炎。拟于今天下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者情绪不稳，对微创手术不认识，担忧手术收效，无法入睡。18.病历纲领：患者林先生，48岁。今天进食硬玉米饼后2小时，突然呕血1000ml，暗红色；排柏油样便800ml，急诊住院。有“肝炎”病史10余年。近2年来常感疲备、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄和牙龈出血。查体：T36.6℃，P124次/分，R22次/分，；患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋下涉及；肠鸣音亢进。经B超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。初步诊疗：上消化道出血，肝硬化。患者因第一次出现呕血、便血情绪紧张、害怕，对疾病缺乏认识，担忧疾病预后。19.病历纲领：患者林某，男，48岁。上班途中发生交通事故，全腹悲伤被送入医院急诊。查体：7/19T38.2℃，P128次/分，R30次/分，。情绪紧张、极度浮躁、面无人色；全腹显然压痛、反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。1小时尿量仅10ml。实验室检查：血WBC：21×109/L，N88%。协助检查：腹腔穿刺抽出不凝结的血液。初步诊疗：脾破碎。20.病历纲领：患者彭某，男，49岁。近1月以来活动后下肢深重、乏力，伴双下肢肿胀住院。10年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩大，呈“蚯蚓状”改变，久站后酸胀悲伤显然，平卧后可消失，无特别不适。查体：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，。左小腿外侧见3cm×3cm皮肤伤害，伴有瘙痒和少量渗液。遵医嘱赏赐抬高双下肢。初步诊疗：双下肢静脉曲张。患者多次拒绝“穿弹力袜”的建议。21.病历纲领：患者王某，女性，28岁，工人。因“头晕、乏力伴面无人色半年余，症状加重1月”收住住院。起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等。患者6个月前不全流产，此后月经不正常，每隔20～22日行经一次，每次连续10日左右，月经量多。素来喜素食，嗜浓茶。查体：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光彩，无特别皮疹、出血点及紫癜等；全身浅表淋奉承无肿大;心肺正常；腹部平软。血象：8/19RBC2.9×1012/L，Hb82g/L，血细胞比容26%，RC2%；WBC4.2×109/L，分类正常；PLT200×109/L。铁代谢的生化检查：血铁清7.83μmol/L，血清总铁结协力68.83μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。初步诊疗：缺铁性贫血。22.病历纲领：患者周某，女，82岁。因腹部剧痛，恶心、呕吐咖啡样胃内容物5次，量不详，伴头晕乏力3天住院。既往“胃溃疡”病史3年。当前，患者仍旧腹部悲伤强烈，精神差，未进食，无大便，无排气，小便浓缩。查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，。表情紧张；心肺正常，上腹部压痛显然。实验室检查：WBC13.26×109/L、N92.5%、血钠111mmol/L、血氯65.5mmol/L、血糖7.07mmol/L。胃镜检查：球部前壁见1.0×1.0cm白苔溃疡，周围粘膜充血、水肿。初步诊疗：上消化道出血，胃溃疡。23.病历纲领：患者朱某，男性，76岁。因大量饮酒后排尿困难、腹部胀痛2日住院。1年前出现尿频、尿急、排尿不畅，饮酒后加重。xx：9/19T36.3℃，P80次/分，R20次/分，。表情悲伤，浮躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有压痛，膀胱充盈，叩诊浊音。肛门指诊涉及肿大的前列腺。初步诊疗：尿潴留，前列腺增生。24.病历纲领：患者沈某，男性，20岁，消防员。因大面积烧伤2小时急诊住院。查体：T39.2℃，P116次/分，R26次/分，。面部、胸腹部、四肢等均有不同样程度烧伤，总面积约40%，2度烧伤面积约20%，3度烧伤面积20%。全身皮肤多处大面积损坏、伴有出血和焦痂，24小时排尿200ml。患者烧伤创面悲伤难忍，强迫体位，入睡困难。25病历纲领：患者马某，男，40岁。突发强烈腹痛，并向会阴部放射约1小时住院。半年来偶有排尿不畅，未惹起重视。查体：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，。肾区叩击痛。实验室检查：尿红细胞（+++）。腹部X线平片：右侧输尿管结石。住院后浮躁不安，难以入睡。26.病历纲领：患者仝某，女，11岁。因中止喘气4个月，加重1天住院。4个月前无显然诱因出现喘气，初起较轻，无活动受限。3个月前喘气加重，伴睡眠时呼吸困难。1天前喘气严重，不可以平卧，大汗。大小便无异样。查体：T37.6℃，P120次/分，R26次/分，。患者精神差，饮食差，乏力，面色灰暗，口唇紫绀，呼吸困难，三凹征显然，双肺呼吸音低，闻及显然哮鸣音。心、腹及神经系统检查无异样。X线胸片无异样。初步诊疗：10/19支气管哮喘。27.病历纲领：患者丁某，男，49岁。5天前出现脐周隐痛，乏力、纳差，未惹起重视；昨日起悲伤转移到右下腹，伴发热急诊住院。查体：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，。神志清楚，表情紧张，右下腹压痛及反跳痛显然，腹肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：WBC17×109∕L、N82%。腹部X线：气液平面。初步诊疗：化脓性阑尾炎。28.病历纲领：患者王某，男，60岁。回家途中遇车祸，髋部剧痛、双下肢不可以站立3小时来院就诊。查体：T36℃,P116次/分，R24次/分，。患者神志清楚，面无人色，表情冷漠；双髋部压痛，皮下瘀斑，双下肢活动受限；膀胱充盈，排尿困难。X线检查：骨盆骨折。29.病历纲领：患者赵某，女，46岁。工作时从2米高处坠落，臀部着地，即感腰部悲伤，双下肢不可以活动6小时来院就诊。查体：T36.7?C,P96次/分，R22次/分，。患者神志清楚，悲伤貌，表情紧张；受伤后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，难以忍受；腰部肿胀、后突畸形、皮肤无损坏；双下肢活动阻拦，感觉消失，远端血液循环正常。CT检查：腰5骶骨折，初步诊疗：腰椎、骶椎骨折。11/1930.病历纲领：患者赵某，女，45岁。咳喘1周、不可以平卧半天住院。1年前沉寂时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不可以平卧。近1个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢严重水肿。一周前因感冒，心慌气短加重。15岁时曾患“风湿热”。查体：T37.1℃，P98次/分，R28次/分，，神志清楚，二尖瓣相貌，呼吸急促；心率快、律齐，心前区闻及缩短期三级杂音、舒张期杂音；两肺呼吸音粗拙，两肺底闻及微小湿啰音。腹膨隆，肝脏冲击触诊右肋下2cm，质软，表面圆滑，挪动性浊音阳性。B超：大量腹水。初步诊疗：右心衰竭，风湿性心脏病。31.病历纲领：患者李某，男，69岁，二尖瓣瓣膜置换术后第6天，神志清楚，面罩吸氧。晨起主诉夜间伤口悲伤，未歇息好，稍有憋气。午饭后患者突然浮躁不安，极度呼吸困难，伴大汗，咳粉红色泡沫痰，极度紧张。查体：T37.6℃，P98次/分，R24次/分，。听诊：双肺哮鸣音及湿啰音。初步诊疗：急性左心衰竭。32.病历纲领：患者董某，男，26岁。因打斗打斗被刺伤右胸悲伤难忍1小时住院。查体：12/19T36.5℃，P104次/分，R28次/分，。意识清楚，表情紧张，浮躁不安，呼吸急促，口唇紫绀；气管向左侧移位，右侧前胸壁有一2cm×2cm创口，创口有活动性出血，伤口可听到“嘶嘶”声。右侧胸部叩诊呈鼓音，右肺呼吸音较左侧显然减弱；心率快、律齐。X线：右侧血气胸，肺压缩60%。初步诊疗：右侧血气胸。33.病历纲领：患者孟某，男性，65岁。主诉“心前区痛一周，加重二天”。一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经歇息可缓解，两天来走路快时亦有近似情况发生，每次连续3～5分钟，含硝酸甘油快速缓解，门诊就医。既往有“高血压”病史5年，抽烟十几年，1包/天，其父有“高血压”病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，，一般情况好，无皮疹，浅表淋奉承未触及，巩膜无黄染；肺部正常；心律齐，无杂音；腹平软，肝脾未涉及，下肢无浮肿。初步诊疗:心绞痛、高血压。34.病历纲领：患者孙某，男，16岁。因突发胸闷两天来院就诊，胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%”，收治住院。在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”，术中放置右侧胸腔闭式引流，置入刻度为13cm，手术顺利。术后1天，伤口悲伤显然，不可以翻身。查体：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，，气管居中，右上胸部叩诊鼓音，两肺呼吸音清，右侧稍低。实验室检查示：白细胞计数11.5×109/L。线检查示：右肺大疱术后改变，右侧气胸。13/1935.病历纲领：患者蓝某，女，70岁，外伤致右胸部悲伤5小时住院。xx：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，，神志清楚，表情悲伤；右胸部肿胀，表面有散在瘀斑及浅表皮损，压痛显然，胸廓挤压试验阳性，呼吸音正常；心率快，律齐。X线：两肺纹理增加，右侧2～4肋多发性骨折。赏赐消炎止痛、降血压等对症治疗，骨折处使用固定带固定。患者情绪不稳，浮躁，右胸悲伤显然，食欲不振，睡眠欠佳。初步诊疗：右胸多发性肋骨骨折。36.病历纲领：患者安某，男，34岁。因头部外伤18小时住院。伤后神志不清，连续约3小时后清醒，主诉头痛。2小时前，患者再次神志不清，浮躁不安，屡次呕吐，呈发射状。查体：T36.4℃，P64次/分，R12次/分，。患者深昏倒，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反射消失，心肺正常，左侧下肢病理征阳性。CT：颅盖骨折，颅骨内板下方见梭形高密度影。初步诊疗：硬膜外血肿。37.病历纲领：患者应某，男，17岁。左侧中止性强烈头痛、伴呕吐1周住院。一月前无显然诱因出现右半身不灵巧，右手不可以写字，右腿稍跛行，未予以重视。查体：T36.1℃，P100次/分，R20次/分，，神志清楚，精神差，语速迟缓；心肺正常；右额纹浅，右侧指鼻试验（+），轮番试验（+），病理反射（-）。CT：14/19左顶叶脑膜瘤闯入脑室。初步诊疗：左丘脑胶质瘤。38.病历纲领：患者童某，男，68岁。摔伤后进行性意识阻拦加重1小时住院。患者右侧额部着地，肢体无自主活动。查体：T37.2℃，P120次/分，R20次/分，。意识不清，呼之不应，压眶反射消失；右侧瞳孔直径6mm，对光反响消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反响愚痴；双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。头颅CT：硬脑膜下血肿，右额叶宽泛脑挫裂伤。39.病历纲领：患者李某，男，50岁。因腹胀、少尿及双下肢水肿2周住院。起病以来乏力，食欲减退，稍食油腻食品即有腹泻，无呕血、黑便。既往有“乙肝”病史10余年。查体：37℃，P92次/分，R26次/分，；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮肤干燥、粗拙，皮肤和巩膜轻度黄染,颈部可见数个蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙状，未见脐疝，肝脾未能涉及，挪动性浊音阳性；阴囊水肿；双下肢中度水肿。初步诊疗：肝硬化腹水。40.病历纲领：患者林某,女，52岁。因摔伤致右下肢悲伤、活动受限1小时急诊住院。查体：36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP。神志清楚，悲伤相貌，右下肢肿胀显然，呈成角畸形，触之有骨擦感，右足趾活动好，右足背动脉搏动可触及，末梢血循好，无麻痹感，X线：15/1941.病历纲领：患者周某,女，36岁。因摔伤致左肩部悲伤、活动受限1小时住院。查体：36.4℃，P72次/分，R20次/分，BP。神志清楚，表情紧张，左肩部肿胀、压痛，方肩畸形，上举、外展受限，左上肢末梢血运好，手指活动好，无麻痹感。X线检查：提示左锁骨骨折。赏赐挺胸位“8字”绷带固定，并用三角巾将患肢悬吊。患者由于左上肢体不可以活动，影响工作和生活，夜不梦寐或时寐时醒。42.病历纲领：患者曹某，男,52岁。因摔伤致腰背部悲伤，活动受限1小时，急诊住院。查体：36℃，P84次/分，R18次/分，。神志清楚，表情紧张。腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常。X线：腰4-5椎体压缩性骨折。在全身麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后当晚主诉伤口悲伤，遵医嘱赏赐平卧硬板床、止痛、留置导尿、预防感染、止血等治疗。43.病历纲领：患者高某，男，18岁。昨日劳苦后边痛、嗜睡、口渴、食欲减退、恶心呕吐，今晨上述症状加重，并出现神志不清１小时急诊住院。2年前出现口渴、多饮、多尿、体重减少等症状，诊疗“糖尿病”。查体：T36.5℃，P98次/分，R28次/分，。昏倒，躁动；呼吸深大，有烂苹果味；皮肤干燥，弹性减退。实验室检查：血糖22.7mmol／L，血酮体6.5mmol/L，PH7.0，尿糖（+++）尿酮+++）。初步诊疗：糖尿病酮症酸中毒。44.病历纲领：16/19患者谈某，男，26岁。因屡次发生性意识阻拦、肢体抽搐２年而住院。今晨值班护士查房时，患者突然高喊一声，跌倒在地，呼之不应，两眼上翻，眼球固定，喉部痉挛，四肢呈连续性阵挛缩短，口吐白沫，口唇、皮肤发绀。查体：T36.5℃，P122次/分，R28次/分，；双侧瞳孔等大等圆。初步诊疗：癫痫。患者清醒后自诉“因自行停药致使病情加重”，担忧再次发病。45.病历纲领：患者刘某,男，47岁。因电锯伤及左手中指，悲伤、出血半小时住院。查体：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，。神志清楚，悲伤貌，面无人色。左手中指不全离断，伤口伤害显然，末梢循环及感觉差，皮肤颜色苍白。X线：左中指末节骨折。在臂丛+颈丛麻醉下行左手清创+肌腱血管神经探查维修+骨折内固定术，手术顺利。术后当晚诉伤口悲伤强烈，难以入睡。46.病历纲领：患者赵某，女，46岁。工作时从2米高处坠落，臀部着地，即感腰部悲伤，双下肢不可以活动6小时来院就诊。查体：T36.7?C,P96次/分，R22次/分，。患者神志清楚，悲伤貌，表情紧张；受伤后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，难以忍受；腰部肿胀、后突畸形、皮肤无损坏；双下肢活动阻拦，感觉消失，远端血液循环正常。CT检查：腰5骶骨折，初步诊疗：腰椎、骶椎骨折。47.病历纲领：患者贾某，女，23岁。因头痛、鼻腔出血12小时住院。患者登山时不慎跌落，头部着地，鼻腔流出大量血液，用餐巾纸堵住鼻腔，查体：17/19T38.5℃,P90次/分，R20次/分mmHg。意识清楚，表情紧张，嗅觉丧失，鼻腔有血性分泌物，鼻根部、眼眶周围红肿伴有压痛，四肢活动正常。实验室检查：漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。CT检查：颅底线性骨折。初步诊疗：颅底骨折伴脑脊液漏。48.病历纲领：患者俞某，男，73岁。屡次咳嗽、咳痰、喘憋20余年，4天前受凉后咳嗽咳黄色痰，不易咳出。今晨呼吸困难、浮躁不安住院。查体：T38.6℃，P89次／分，R22次／分，。心律不齐，肺部闻及干湿啰音。胸部X线：双下肺纹理显然增粗、纷乱，透亮度增加，肋空隙增宽。血气解析：PaCO284mmHg，PaO253mmHg。初步诊疗：慢性支气管炎、肺气肿。住院后患者情绪不牢固，担芥蒂情不可以缓解。49.病历纲领：患者缪某，女，86岁。1周前出现左侧肢体麻痹，今天晨起出现左侧吵嘴流涎，左下肢站立不稳，语言不清住院。自诉头痛，头晕，视物模糊，全身无力。既往有“高血压”、“糖尿病”史30余年。查体：18/19T36.5℃，P96次/分，R24次/分，。身高155cm，体重76Kg。左侧上肢肌力3级，左下肢肌力2级。CT检查：提示基底动脉双侧腔梗。初步诊疗：脑拥塞。50.病历纲领：患者彭某，男，45岁。车祸后左胸部剧痛难忍、呼吸困难1小时急诊住院。查体：T37℃，P120次/分，R26次/分，mmHg。患者情绪不稳，乏力，呼吸困难，口唇紫绀，气管向右侧移位；左胸壁第3肋间有一长约2cm的创口，随着呼吸运动有少量血性液体平和泡喷出；听诊左肺呼吸音消失。X线检查：左胸第3肋骨骨折、左侧开放性气胸、左肺压缩50%。19/19