特种作业人员体检表完整

特种作业人员体检(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）新疆维吾尔自治区特种作业人员体检表体检日期：年月日姓名性别年龄贴一寸身份证号码从事工种本工种工龄彩照处工作单位联系(体检机构盖章)既往病史左：左：矫正度数：裸眼视力矫正视力眼右：右：矫正度数：五其他眼病辨色力官左：(米)医师意见（签章）：耳听力其他耳疾科右：(米)鼻及鼻窦鼻嗅觉疾病身长(厘米)体重(千克)皮肤外科头颈四肢医师意见（签章）：平趾足脊椎关节血压毫米汞柱心率（次/分）内科神经及精神医师意见（签章）：肝脾胸部放射线检查医师签章：心电图检查医师签章：体检结论体检单位(盖章)：年月日本人声明本人没有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的疾病。签名：年月日1.有妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷的，不得从事特种作业；2.报考电工、制冷作业类人员，两眼裸视力或者矫正视力应在对数视力表4.9以上；3.报考焊工作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表4.8以上或矫正视力应在对数视力表5.0以上；特种作业人员体检4.报考高处作业类人员，双眼裸视力应在对数视力表4.8以上或者矫正视力应在对数视力表5.0以上；5.从事登高架设人员无高血压；6.从事爆破作业人员必须无听觉障碍；7.肢体残疾，功能受限者不得从事特种作业工作。注：要求在县级以上医院进行体检。事业单位招聘工作人员体检表中华人民共和国人事部中华人民共和国卫生部体检须知为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项：1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。2.严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。5.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。6.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。8.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。9.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。10.如对体检结果有疑义，请按有关办理。姓名性别出生年月民族婚姻状况籍贯照文化程度联系片工作单位职业（毕业院校）报考职位身份证号请本人如实详细填写下列项目（在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病甲亢风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备注：受检者签字：体检日期：年月日身高厘米体重公斤血压/mmHg病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。心界心脏心率次/分律杂音内肺腹部科肝神经系统脾其他建议医师签字病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。甲状腺乳腺浅表外皮肤淋巴结脊柱头颅科四肢关节肛门其他外生殖器建议医师签字右右裸眼矫正医师签字视力视力左左眼色觉科其他建议医师签字左耳听力耳部右耳耳鼻部咽部鼻喉部喉科其他建议医师签字唇腭舌颞下颌关节口腮腺腔口腔其他科粘膜建议医师签字病史/月经史：初潮岁经期/周期/量（多、中、少）末次月经检查项目：1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。已婚女性（内诊）未婚女性（肛诊）妇外阴外阴阴道/科宫颈/宫体宫体附件附件建议医师签字心电图建议：医师签字：胸部X光片建议：医师签字：腹部B超检查建议：医师签字：体检结论及建议体检医院签章处主检医师签字：年月日检验项目血白细胞总数（WBC）及分类血红蛋白（HGB）常规红细胞总数（RBC）血小板计数（PLT）丙氨酸氨基转移酶（ALT）尿素氮（BUN）血生天冬氨酸氨基转移酶（AST）肌酐（CR）化葡萄糖（GLU）免艾滋病病毒抗体（抗HIV）梅毒血清特异性抗体（TPHA）疫糖（GLU）蛋白质（PRO）胆红素（TBIL）尿胆原（URO）尿常比重（SG）红细胞（BLO）规酸碱度（PH）白细胞（LEU）镜检其他幼儿园教师资格申请人员体检表体检号姓名年龄性别照民族籍贯婚否联系片现住所1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病既往病史5.精神病6.其他（请注明）（本人如实填写）受检者确认签字：裸眼左矫正左矫正左医师意见视力右视力右度数右和签名眼科五辨色力眼病听力左耳米右耳米其他耳鼻喉科官鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔科科口腔唇腭齿其他血压毫米汞柱心率次/分钟医师意见神经及精神发育及营养状况内肺及呼吸道科心脏及心血管肝腹部器官脾其他签名身高厘米体重千克医师意见外淋巴脊柱四肢关节科皮肤颈部其他签名医师签名胸部透视（胸片）（注：对出现呼吸系统疑似症状者须进行胸片项目检查）滴虫医师签名妇科检查外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）淋球菌梅毒螺旋体医师签名化验检查其他项目体检结论负责医师签名：年月日体检医院意见（体检医院盖章）年月日备注