流行病学题库

一单选题1、决定传染病病人隔离期限的重要依据是（D）A、临床症状的轻重B、是否排出大量病原体C、活动范围的大小D、该病的传染期E、该病的潜伏期2、下列哪项不是经饮用水传播的传染病的流行病学特征（A）A、发病有明显的季节性特点B、病人有饮用同一水源水的历史C、除哺乳婴儿外，不分年龄、性别、职业均可发病D、水源经常被污染，病例可终年不断E、水源净化后流行即可平息3、爆发调查中如果病原已知，且已知位于中位数的病例的发病日期，利用下列哪项可以推出同源性爆发的暴露时间（C）A最短潜伏期B最长潜伏期C平均潜伏期D传染期E接触期4、临床药物治疗试验中的“双盲法”是指（A）A医务人员、实验组、对照组受试对象都不知道接受的是何种药物B医生、护士都不知道接受的是何种药物C医务人员和试验组受试对象都不知道接受的是何种药物D实验组与对照组受试对象都不知道接受的是何种药物E医务人员和对照组受试对象都不知道接受的是何种药物5.制定某种疾病检疫或就地观察期限的依据是（A）A该病的潜伏期B该病的流行期C该病的传染期D该病的易感期E该病的临床期6.判断疾病预后，最常用的研究方法是（E）A临床经验B疾病自然史C前瞻性观察D回顾对比E临床试验7、有关筛检的下列说法，哪个是正确的？（D）筛检试验的灵敏度是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判断为病人的能力。B、灵敏度与假阳性是互补的，特异度与假阴性是互补的。C、并联试验可以提高特异度，串联试验可以提高灵敏度。D、一般地说灵敏度高的试验阴性预测值高，特异度高的试验阳性预测值高。E、灵敏度和特异度是互补的。8、在研究口服避孕药与子宫内膜癌的前瞻性定群研究中，对原始队列的选择下列哪项是错误的（D）　　A男性不能列入对照人群　　B实验组应为未患该病的人群　　C对照组应为未患该病的人群　　D无子宫妇女可纳入对照组E无子宫妇女不可纳入实验组9、下列说法正确的是：（C）A、易患性是指单纯由遗传因素决定的患病风险B、个体易患性的高低容易测量C、遗传度越高说明遗传因素在某病的发生中越重要D、遗传度是指子代再发遗传病的概率E、疾病的家族聚集性是由遗传因素造成的10.在传染病的爆发调查中，描述疾病分布特征的主要目的是（）A提供可能暴露地点的线索流行的特殊形式。疾病暴发常常是地区发病率增高的主要原因。B查明哪些人具有较大的发病风险C收集相关信息，以便为形成传染源及传播途径的假说提出依据D识别可能引起续发传播的因素E判断续发传播是否已经发生答案:C11.接基层医疗单位疫情，称某地伤寒爆发，流行病医生到现场首要的工作是（）A确定首发病例时间B追踪传染源C隔离传染源D迅速查明爆发因素E以上都不是答案:E12.对于同源性一次暴露所引起的爆发（）A可从发病高峰倒推一个常见潜伏期来推算暴露的日期或时间范围B可从发病高峰倒推一个最长潜伏期来推算暴露日期或时间范围C可从流行曲线的尾部向前倒推一个常见潜伏期来推算暴露日期或范围D可从流行曲线的前部向前倒推一个最长潜伏期来推算暴露日期或时间范围E不能由潜伏期来推算暴露日期或时间范围答案:A13.疾病监测采用的方法属于（）A性研究B描述性研究C实验性研究D理论性研究E生态学研究答案:B14.下列哪项属于一级预防内容（）A普查B筛检C对人群进行免疫接种D为预防遗传病儿的出生而终止妊娠E用特效药物治疗疾病答案:C15.确定接触者的留验、检疫和医学观察时限，取决于疾病的（）A传染期B恢复期C临床症状期D潜伏期E发病期答案:D16.农村发现甲类传染病及乙类的艾滋病，肺炭疽、病原携带者或疑似病人的报告时限为()A6小时以内B12小时以内C24小时以内D36小时以内E3天以内答案：B17.决定传染病病人隔离期限的重要依据是()A临床症状的轻重B是否排出大量病原体C活动范围的大小D该病的传染期E该病的潜伏期答案：D18.保护易感人群最重要的措施是（）A人工自动免疫B人工被动免疫C药物预防D个体防护E自然自动免疫答案：A19．分子流行病学与传统流行病学的主要区别是（）A研究对象不同B测量的结局不同C研究目的不同D群体调查方法不同E设计思想不同答案：B20.流行病学的研究范围是：(A)A.疾病和健康问题B.传染病C.地方病D.传染病和非传染病E.传染病和地方病21.流行病学与临床医学的主要区别在于：（D）研究疾病的病因学提供诊断依据在群体水平上研究疾病现象不涉及药物治疗不研究疾病的进程22.一项饮酒与冠心病的病例追踪研究结果显示：RR=4.5,对该结果的正确解释是：（C）A饮酒组发生冠心病的可能性显著高于对照组B冠心病组饮酒的比例显著高于对照组C饮酒组发生冠心病的可能性比对照组增高4.5倍D饮酒组发生冠心病的可能性是对照组的4.5倍E冠心病组中饮酒的比例是对照组的4.5倍23.与前瞻性队列研究相比，回顾性队列研究的最主要缺陷是：（D）A不能计算发病率B需要的样本量相对较多C选择性偏倚较大D信息偏倚较大E混杂偏倚较大24.在因果推断中，现在一般不包括下列哪个标准?（E）A.关联的时间顺序B.关联的强度C.关联的一致性D.关联的合理性E.关联的特异性25..队列研究中的偏性随访属于CA暴露的差异错分B暴露的非差异错分C疾病的差异错分D疾病的非差异错分26.平行试验可以提高诊断试验的CA阳性预测值B阴性预测值C灵敏度D特异度27.判断药物不良反应是否出现的一条必需的原则是:DA与已知的药物不良反应相符B停药后反应停止C重新用药反应再现D时间顺序合理28.一般情况下，下列几种抽样调查方法中抽样误差最小的是（B）简单随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样29现况研究中所用的指标主要是（C）A.发病率B.病死率C.患病率D.感染率E.死亡率30.下列偏倚中，现况研究中一般不会有（E）幸存者偏倚回忆偏倚无应答偏倚信息偏倚失访偏倚31..下列哪一项关于选择偏倚的描述是正确的(E)A．增加样本大小能减小选择偏倚B．由于存在“健康工人效应”使研究职业人群时不能避免选择偏倚C．定群研究中不会存在选择倔倚，因为开始研究时选择的对象都是无病者D．如果病历来自一所医院，对照来自同一医院，则可以避免选择偏倚E．横断面研究和病例对照研究比定群研究更易发生选择偏倚32.．决定测量偏倚的主要因素是(D)A. 可靠性和精确度B．真实性和死亡率C．阳性预测值和阴性预测值D．特异度和敏感度E．观察者内一致性和观察者间一致性33.．一般说来，适合进行普查的疾病是（D）容易诊断但没有好的治疗方法具有有效的一级预防措施在特殊人群中有较高的患病率实施干预可改变其自然史危害严重的疾病34..对某病患病率调查，若在某市许多工厂中抽查一个大工厂，并按不同工种抽取一定比例的工人进行调查，属于(E)A.随机抽样B.机械抽样C.分层抽样D.多级抽样E.整群抽样35.抽样误差是由（C）测量仪器的原因所致不正确的操作方法造成任何研究中都无法避免的选择调查对象方法不正确被调查对象回答问题不准确造成36.若要调查广州市人群的免疫水平，应采用何种抽样调查方法确定调查对象更具有代表性（D）单纯随机抽样B.整群抽样C.分层抽样D.整群分层抽样E.多级抽样37.疟疾的传染源是(C)蚊子B.疟原虫C.病人D.繁殖体E.以上都是4.可以进行随机分组的研究方法是（）病例对照研究队列研究现况研究流行病学试验研究出生队列分析38.病因研究中，实验性流行病学研究与观察性流行病学研究之间的主要区别是在实验研究中EA.研究是前瞻性的B.研究组与对照组样本大小相同C.根据患病与否选择研究组和对照组D.根据可疑病因的暴露史选择研究组和对照组E.调查者决定谁暴露于可疑病因及保护因子，谁不暴露于可疑致病和保护因子39.下面哪一个公式用于计算感染AA.（受检者中阳性人数／受检人数）X100％B.（受检者中阳性人数／同期暴露人数）x100％C.（受检者中阳性人数／同期平均人数）X100％D.（受检者中阴性人数／受检者人数）X100％E.（某一时期内新病历数／同期平均人数）x100％40.队列研究中DA.只能计算比值比，即近似相对危险度B.不能计算相对危险度C.不能计算特异危险度D.既可计算相对危险度，又可计算特异危险度E.上述都不是41.下列哪条不是回顾性研究的特点CA.相对经济B.根据结果可以估计相对危险性C、可以计算发病率D.选择无病者进行对照E.暴露因素的估计可能存在偏倚42.在以医院为基础进行病例对照研究时，最易出现偏倚的是DA.选择偏倚B.观察偏倚C.混杂偏倚D.信息偏倚E.上述都不是43.100个患有某病的病例中，50个有暴露于A因子的历史，而在200个未患该病的研究对象中，也有50个有A因子的暴露史，该研究中，暴露于A因子的相对危险性约为DA.1.0B.1.5C.2.0D.3.0E.5.044.在有500名病例，500名对照的研究中，其中有400名病例，100名对照发现有所怀疑的病因，因此，特异危险性是EA.50％B.60％C.70％D.80％E.所给资料不能计算45.某地的一项关于男性膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出，吸烟者膀胱癌的发病率为48.0／10万，非吸烟者的膀胱癌的发病率为25.4/10万，根据以上资料，因吸烟所致的相对危险度为CA.48B.22.6C.1.89D.32E.0.546．下列哪一项关于选择偏倚的描述是正确的EA．增加样本大小能减小选择偏倚B．由于存在“健康工人效应”使研究职业人群时不能避免选择偏倚C．定群研究中不会存在选择倔倚，因为开始研究时选择的对象都是无病者D．如果病历来自一所医院，对照来自同一医院，则可以避免选择偏倚E．横断面研究和病例对照研究比定群研究更易发生选择倔倚47．选择一个能恰当地概括、描述定群研究基本特征的最佳答案A．调查者必须在调查开始时就分清人群和队列B．调查者必须在研究人群发病或死亡发生前就开始研究，同时确定暴露状况C．调查者必须得到病例和做适当的对照，并确定暴露组发病的危险是否大于非暴露组D．调查者必须根据疾病或死亡发生前就已存在的暴露因素，对研究人群进行分层，并能发现人群中的新发病例或死亡E．调查者必须比较队列中暴露组和非暴露组的发病率48．决定测量偏倚的主要因素是A. 可靠性和精确度B．真实性和死亡率C．阳性预测值和阴性预测值D．特异度和敏感度E．观察者内一致性和观察者间一致性49．下列哪种方法最能说明定群研究中失访所致的选择偏倚A．用相对危险度而不用绝对危险度来测量效应B．努力确定失访者与未失访者在危险因素上有没有差异C．选择混杂因素分布相同的暴露组和非暴露组，以使两组的失访情形没有差异D．如果能很好地预计失访情况，则可通过增加原始样本的含量来消除预期失访的影响E．上述答案都不对50．计算平均潜伏期宜用A．全距B．中位数C．离均差D．积和变异数E．算术平均数51．特异危险度是A．暴露组的发病率或死亡率与对照组的率之比B．暴露组的发病牢或死亡率与对照组的率之差C．病例组有某些因素的比例与对照组有某因素的比例之比D．病例组有某些因素的比例与对照组有某因素的比例之差E．上述都不对52．队列研究中，队列的成员必须A. 有相同的暴露史B．有相同性别C．同年出生D．经历过同样的时期E．居住在同一地区53．下列哪一项是病例对照研究A．在不同阶层的人群中调查某病的患病率B．在戒烟和至今仍在抽烟的男子中调查肿瘤的相对危险度C．分析以往疾病在不同地区、不同条件下的分布，以便根据所研究疾病的各种因素积累的资料确立假设D．从已知病例组和对照组获得暴露史和其他资料，以测量病例组中各项特征或暴露情况的相对频率E．调查以往患病率的趋势，以便预测将来疾病的发生55．对绝大多数病例对照研究而言，它们不具有A A．可计算发病率B．耗资较少C．可估计相对危险度D．估计暴露史时可能出现偏倚E．选择没有疾病的人口做对照56.在分析某人群中疾病的发生频率时，首先需考虑的个体因素是BA性别B年龄C民族D血型E宗教57食物中毒爆发调查时，应选用的指标是CA患病率B发病密度C罹患率D感染率E续发率58.出生队列分析属于：A描述性流行病学方法B分析性流行病学方法C实验性流行病学方法D理论性流行病学方法E观察法与实验法的综合应用59.在病因推断过程中，反映某个因素与疾病的关联强度常用下列哪个指标BA特异危险度B相对危险度C归因危险度D人群归因危险度E人群归因危险度百分比60.甲地工厂密集，大气污染严重，乙地是农村，大气污染较小。甲地吸烟者与不吸烟者皆比乙地吸烟者与不吸烟者肺癌发病率高，而不论甲地还是乙地，吸烟者都比不吸烟者肺癌发病率高。关于肺癌的病因，以下哪种推论最合适EA肺癌与大气污染有关B肺癌与吸烟有关C甲地肺癌与大气污染有关D乙地肺癌与吸烟有关E肺癌与大气污染和吸烟有关61.衡量疾病危险程度的指标是DA患病率B感染率C引入率D发病率E续发率62.在比较A县与B县糖尿病死亡率时发现A县低于B县，但经年龄标化以后，A、B两县糖尿病标化死亡率相等，究其原因可能是AAA县人口较B县年轻BB县人口较A县年轻CAB两县人口年龄构成相同DA县诊断水平高于B县EA县诊断水平低于B县63.关于筛检试验的评价指标下列哪项是正确的DA试验的灵敏度愈高阳性预测值愈高B试验的特异度愈高阴性预测值愈高C试验阳性预测值上升，试验阴性预测值随之上升D现患率增加，试验阳性预测值上升E现患率增加，试验阴性预测值上升64.已知某筛检试验的灵敏度和特异度，用该试验筛检两个人群，其中甲人群的患病率为20％，乙人群为10％，下列哪项是正确的DA甲人群的阴性结果中非病人的比例比乙人群的高B甲人群的阴性结果中病人的比例比乙人群的低C甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的低D甲人群的阳性结果中病人的比例比乙人群的高E甲人群的阳性结果中非病人的比例比乙人群的高65.选择100例肝癌患者和200例对照进行饮酒与肝癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人饮酒，200例对照中也有50人饮酒，肝癌与饮酒的相对危险度是EA1.0B1.5C2.0D2.5E3.066.在一项队列研究中，暴露因素的RR值的95％的可信区间为0.5～2.1，那么该因素可能是DA危险因素B保护因素C混杂因素D无关因素E有害因素67.制定某种疾病检疫或就地观察期限的依据是AA该病的潜伏期B该病的流行期C该病的传染期D该病的易感期E该病的临床期68.某地在一次食物中毒调查中获得如下数据：吃汉堡包者未吃汉堡包者人数发病人数罹患率（%）人数发病人数罹患率（%）饮啤酒者15010670.067222.77未饮啤酒者423378.572600最可能引起中毒的食物是AA汉堡包B啤酒C汉堡包加啤酒D吃汉堡包或饮啤酒者E不能判断69.某单位有职工320人，1983年8月25日～30日6天内发生痢疾70人，发病高峰在8月27日～29日，9月1日后尚有2例病人发生。根据病例分布情况，下述推论哪个可能性最大EA痢疾发病率季节性升高B经水源或食物引起的痢疾大流行C持续暴露于污染的水源导致的痢疾流行D由持续传播引起的痢疾流行E一次暴露于污染的水源或食物引起的痢疾爆发，继之于接触传播70.流感病毒的哪个型别既存在于人又存在于动物中AAA型BB型CC型DA型与B型EB型与C型71.在筛检试验中，试验的特异度愈高，则：AA阳性预测值愈高B阳性预测值愈低C阴性预测值愈高D阴性预测值愈低E约登指数愈低72.下列哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效?AA增加样本量B遵循随即化原则C实施盲法D严格质量控制E选择适宜的研究对象73.关于筛查试验的评价指标，下列哪项是正确的？DA试验的灵敏度愈高阳性预测值愈高B试验的特异度愈高阴性预测值愈高C试验阳性预测值上升，试验阴性预测值随之上升D现患率增加，试验阳性预测值上升E现患率增加，试验阴性预测值上升74.用同一种筛查方法分别于1990年和1995年对某病进行筛查，在此期间该病的患病水平增加了一半，这可能导致筛查结果CA灵敏度增加B特异度增加C阳性预测值增加D阴性预测值增加E约登指数升高75..在糖尿病的筛查试验中，甲将血糖阳性标准定在110mg/100ml,乙方案将血糖阳性标准定在130mg/100ml,这意味着：AA甲方案的灵敏度比乙方案的高B甲方案的灵敏度比乙方案的低C甲方案的灵敏度与乙方案的相等D两种方案的灵敏度均增高E两种方案的灵敏度均降低76.对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是：DA死亡率B发病率C患病率D病死率E罹患率77.计算某病的潜伏期长短，可用DA算术平均数B中位数C几何均数D中位数＋几何均数E算术均数＋几何均数78.下列哪一条是错误的BA队列研究中暴露组发病率/对照组发病率等于相对危险性B在病例对照研究中，病例组发病率/对照组发病率等于相对危险性C在队列研究中，被观察人数×被观察时间之积是人年数D病例对照研究中的相对危险性是对角乘积比E特异危险性是暴露组死亡率（发病率）—非暴露组死亡率（发病率）之差，常于卫生宣教时用79.下列哪项是错误的EA队列研究的结果能直接判定因果关系B病例对照研究结果只能提供一些病因线索C队列研究时预期发病率的高低，影响到随访的样本量和时间D病例对照研究中，人群的暴露率影响所需的样本量E从特殊职业的人群所得到的结果，不可外推到其他人群或较大的人群80.下列叙述中，哪一条不是队列研究的特点CA能直接估计因素与发病联系和相关程度，可计算发病率B暴露人年的计算繁重C结果可靠，多用于稀有之病D队列研究每次只列因素一个或一组E因素的作用可分为等级，以便计算“剂量”—反应关系81.队列研究的最大优点是CA对较多的人进行较长时间随访，具有很好的代表性B发生选择偏倚的可能性比病例对照研究少C能较直接地确定疾病与因素间的因果联系D容易控制混杂因子的作用E研究的结果能外推到整个人群82.下列哪个论点不正确EA某病虽呈家庭聚集性，病因不一定是传染性的B采用双盲法，是避免观察者与被观察者的偏见C前瞻性调查是从因到果的调查方法D回顾性调查资料分析时，在多项调查因素中，应注意对混杂因子进行处理E分级分析可以更好地控制混杂83.某单位食物中毒调查中，关于进餐与发病情况分析如下进餐史水饺煎包发病不发病罹患率（％）RR有有6012033.33.66有无8016033.33.66无有108011.11.22无无101009.11.00该次爆发BA与水饺、煎包均有关系B主要与水饺有关C主要与煎包有关D与上述食物均无关E资料不适宜分析84.甲地区一年内发生肺癌患者100例，选取100例做吸烟与肺癌关系的调查，结果肺癌组吸烟者为80％，对照组中吸烟者为20％；在乙地区，调查了5万居民的吸烟状况，并观察了其经过，一年后吸烟者中有10例发生了肺癌，不吸烟者仅2例发生了肺癌。下列各项哪项是正确的EA甲地区的调查是相关性研究（生态学研究）B甲地区的调查结果，肺癌组的吸烟率为对照组的4倍C乙地区的调查是回顾性调查D乙地区的调查结果，抽烟组的肺癌发生率为对照组的5倍E甲、乙两地区调查均属观察性研究85.某地进行配比病例对照研究其结果如下D对照＋—病＋1050例－550其比值比为A2B0.5C5D10E0.186.病例对照研究中，最好的对照来自于DA家人B邻居C亲属D社区随机抽样E医院其他病人87.病例对照研究中，最好的病例来自于CA医院病房B医院门诊C社区D家中患者E以上都是88.疾病分布是指：BA、民族分布、性别分布、职业分布B、时间分布、地区分布、人群分布C、城乡分布、年龄分布、民族分布D、民族分布、年龄分布、职业分布E、年龄分布、城乡分布、季节分布89某20年历史陶瓷厂近年发现多例肺癌，为了尽早确定肺癌的发病是否是是因接触粉尘引起的，最合适的研究方法是：（D）A.病例对照研究B.生态学研究C.前瞻性队列研究D.回顾性队列研究E.现场实验研究90.在医疗卫生服务决策中，证据质量最好的是：(Ｃ)Ａ专家组形成的共识Ｂ随机对照试验研究结果Ｃ随机对照试验的系统综述Ｄ本机构累积临床证据Ｅ前瞻性研究91哪类型肝炎病毒为缺陷性病毒：DA甲型B乙型C丙型D丁型E戊型92乙肝的最主要传染源是：AAHBsAg携带者B急性黄疸型病人C急性无黄疸型病人D慢性乙肝病人E感染动物93下列哪个不是ADR自愿报告系统的优点：CA费用低B研究持续时间没有限制C报告率较高D覆盖面广E不影响医生处方习惯。94.在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为BA、18B、16C、20D、10E、无法计算95、决定传染病病人隔离期限的重要依据是DA、临床症状的轻重B、是否排出大量病原体C、活动范围的大小D、该病的传染期E、该病的潜伏期96、关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的（C）A、抽样调查是一种观察法B、整群抽样适用于大规模调查C、单纯随机抽样所得代表性最好D、普查不适用于发病率很低的疾病E、现况调查的目的是早期发现病人97、下列哪项不是经饮用水传播的传染病的流行病学特征（A）A、发病有明显的季节性特点B、病人有饮用同一水源水的历史C、除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业均可发病D、水源经常被污染，病例可终年不断E、水源净化后流行即可平息二多选题1、病原携带者作为传染源的意义大小取决于（ABCDE）A、携带时间B、病原携带者职业C、病原携带者社会活动范围D、病原携带者排出病原体的数量E、病原携带者卫生习惯2、影响传染病流行过程的因素（ABCDE）A、气候B、人口密度C、地理特点D、季节E、卫生文化水平3、关于传染病流行过程的连续传播，说法正确的是（ABCD）整个流行持续时间远远超过一个潜伏期B、地区分布上是向外逐渐蔓延的C、潜伏期的长短影响流行规模D、在人群中有一定数量免疫者存在，对于流行过程的发展趋势有抑制作用E、以上都不对4、临床实验中，考虑到均衡和齐同的问题要注意到（ABCDE）A、疾病的诊断必须可靠B、患者的年龄、性别、病情轻重等尽可能的一致C、观察指标、方法、仪器、工作人员要求等尽可能一致D、对照组处理组应避免产生心理上的偏性E、不能将不同疾病的患者混淆在一起5、下列哪项有关选择偏倚的描述是错误的？（ABCE）A增加样本量能减少选择偏倚B定群研究中不会发生选择偏倚，因为研究开始时研究对象均是无病者C由于存在“健康工人效应”，研究职业人群时很难避免选择偏倚D横断面研究和病例对照研究比定群研究更易发生选择偏倚E如果病例来自一所医院，对照来自同一医院，则可以避免选择偏倚6、并联实验可以提高筛检实验的：（AD）A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.阴性预测值E.约登指数7.下列哪些说法是正确的（）A爆发常由于许多人接触同一致病因子而引起B疾病在同一集体中短时间内发病数突然增多称为爆发C一次同源性爆发过程中，大部分病例的发生日期往往在该病的最短和最长潜伏期之间D一次同源性爆发的流行高峰与中位潜伏期基本一致E疾病爆发时病例发生日期之不同，是由于该病的传染期不同所致答案：ABCD8.在共同媒介一次暴露造成的爆发中，下列条件中哪些对判断暴露日期有意义（）A已知疾病的潜伏期B流行曲线C疾病发生的时间中位数D病例发生的时间分布E疾病的临床经过和表现答案：ABCD9.一级预防的效应包括：（）提高生存率降低发病率避免或减少对病因的暴露阻止或减缓疾病的发展提高生活质量答案：BC10.导致人群易感性升高的因素有（）A、新生儿的增加B、易感人口的迁入C、免疫人口免疫力的自然消退D、免疫人口的死亡E、“隐性感染后”免疫人口的增加答案：ABCD11.疫源地消灭必须具备的条件（）A有传染源存在B传染源被移走C外环境中的病原体已被彻底清除D病原体能继续传播E所有易感者，经该病的最长潜伏期未出现新病例答案：BCE12.分子流行病学可以研究：（）传染性疾病慢性非传染性疾病意外伤健康状态遗传病答案:ABDE13.以下哪些情况提示某疾病存在家族聚集性（）A患者亲属的患病率或发病率大于一般群体的患病率或发病率B患者亲属的患病率或发病率大于对照亲属的患病率或发病率C患者亲属的患病率或发病率随亲缘级数的降低而降低，如I级亲属>II级亲属>III级亲属D某些数量性状如血压水平等，亲属对之间的相关大于非亲属对E以上除D外，其余都提示有家族聚集性答案:ABCD14.流行病学研究的用途包括：（B,C,D,E）确定有无抽样误差探讨病因与影响流行的因素研究疾病的流行及变化情况研究疾病的疾病自然史的研究评价现有及新的诊断、治疗或预防手段、方法、模式15.关于队列研究，下列陈述哪些是对的：（A,B,D,E）A一次可以同时研究多个结局B也可以同时研究多个暴露因素C所需样本量比实验研究大D前瞻性研究不适宜研究普通人群罕见的暴露因素E不适宜研究发病率极低的疾病16.对于艾滋病（AIDS）的流行病学病因包括：（A,C,D,E）A.HIVB.气温C.个人行为D.传染病防治法E.社会歧视17.下列哪类偏倚为信息偏倚ADEA母亲回忆偏倚B健康工人效应C无应答偏倚D调查者偏倚E测量偏倚18.诊断试验的可靠性受下列哪些因素影响ACDA受试对象生物学变异B变异系数C观察者D实验室条件E符合率19.下列哪些反应属于A型药物不良反应ABEA副作用B首剂效应C药物变态反应D药物异质反应E继发反应20.现况研究的缺点主要有（ABDE）在研究因果关系时受到限制一般不能获得发病率只能用于慢性病的研究不适用于患病率很低的疾病选择研究对象时，难以避免选择偏倚21.现况研究中常见的偏倚主要有（ABCDE）选择性偏倚无应答偏倚幸存者偏倚测量偏倚回忆偏倚22.描述性研究主要有（ABD）现况研究生态学研究病例对照研究筛检流行病学实验研究23.现况研究的特点有（ABCDE）一般不设对照组B．一般仅为建立暴露与疾病因果联系提供线索C.对不会发生改变的暴露因素，可以作因果推论D.所用指标主要是患病率适用于病程较长的疾病24.下列属于现况研究的是（ACD）A．在不同阶层的人群中调查某病的患病率B．从已知病例组和对照组获得暴露史和其他资料，以测量病例组中各项特征或暴露情况的相对频率C．分析以往疾病在不同地区、不同条件下的分布，以便根据所研究疾病的各种因素积累的资料确立假设D．研究饮用水源中的黄曲霉毒素与该地区肝癌发病率的关系E．调查者根据疾病或死亡发生前就已存在的暴露因素，对研究人群进行分层，并进行追踪随访，以发现人群中的新发病例或死亡25.病因研究中，不属于观察性流行病学研究和实验性流行病学研究的本质区别的选项有(ABCD)A.研究是前瞻性的B.研究组与对照组样本大小相同C.根据患病与否选择研究组和对照组D.根据可疑病因的暴露史选择研究组和对照组E.调查者决定谁暴露于可疑病因及保护因子，谁不暴露于可疑致病和保护因子26.抽样调查时应注意（ABCDE）抽样必须随机化样本含量要足够必须保证总体的每个成员有同等被抽中的机会调查样本的分布要均匀合适的抽样调查方法27.下列哪些说法不正确（ABCE）调查时样本量小一些可节省人力﹑物力，资料容易收集完整调查时样本量越大越好样本量是视人力，物力来确定的调查时应根据预期的发病率来确定合适的样本量样本量大小可根据调查现场情况来确定28.制定调查表时，下列选项正确的是(ABCE)A．制定调查表前应周密考虑，必要时需做小型预调查每个调查项目都要明确，都有相应的分析价值必要的调查项目一项都不能少，不必要的项目最好一条都不要有调查项目都应全部列入应考虑到调查数据的处理方法29.抽样调查的缺点主要有（ABCDE）不适用于患病率低的疾病不适用于个体间变异过大的资料设计、实施和资料的分析均较复杂重复或遗漏不易被发现不适合于普查普治的情况30.下列哪些因素与发病率的变化有关？ACDEA致病因素的作用明显加强和减弱B患病率的升高或下降C诊断标准的变化D疾病诊断水平的提高或下降E防疫措施的有效与否31.疾病的时间分布可有以下类型：BCDEA、散发B、短期波动C、季节性D、周期性E、长期变异32药物流行病学研究方法中的描述性研究：ABCEA病例报告B义务性监测C横断面调查D药物疗效研究E生态学研究33.下列哪些属于A类药物不良反应：ABDEA过度作用B首剂反应C青霉素过敏反应D毒性反应E停药综合征34.下列哪些标志出现表明HBV在体内复制活跃，传染性强：CDEAHBsAgBHBcAgCHBeAgDDNA多聚酶EHBVDNA35、现况调查的目的和用途有ABDA、描述疾病的分布特点B、早期发现病人C、直接验证病因假设D、评价疾病的防治效果E、治疗病人36、疫源地消灭必须具备的条件BCEA、有传染源存在B、传染源被移走C、外环境中的病原体已被彻底清除D、病原体能继续传播E、所有易感者，经该病的最长潜伏期未出现新病例37、下列哪些是影响人群易感性升高的因素ABCDA、新生儿增加B、易感人口的迁入C、免疫人口的死亡D、免疫人口免疫力的自然消退E、预防接种38、病原携带者作为传染源的意义大小取决于ABCDEA、携带时间B、病原携带者职业C、病原携带者社会活动范围D、病原携带者排出病原体的数量E、病原携带者卫生习惯三名词解释1.incubationperiod潜伏期：自病原体侵入机体到最早临床症状出现的这段时间。2.randomizedcontrolldtrial随机对照临床试验:是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。3.crossovercontrol交叉对照：将研究对象随机分为两组，在第一阶段，一组人群给予干预措施，另一组人群为对照组，干预措施结束后，两组对换试验，每个研究对象兼作实验组和对照组成员。4、混杂偏倚5、SMR6、AIDS的中英文全名7、AR8.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会及公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大的食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。9.爆发（outbreak）：疾病暴发是指局部地区或集体单位在短时间内发生多例同类病人的情况,它可以看成是疾病流行的特殊形式。10.遗传度：在多因子遗传病中，遗传对易患性所起作用的大小程度称为遗传度（heritability，h2）。遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。11.Populationattributablerisk：Therateofdiseaseinthepopulationisduetotheexposure12.Definitionofcause：Afactor(characteristic,behavior,event,etc.)thatinfluencestheoccurrenceofadisease.Reducingsuchafactorinapopulationshouldreduceoccurrenceofthedisease。13.选择偏倚(selectionbias):纳入的研究对象中获得的在关因素与疾病的联系不同于源人群中该因素与疾病之间的真实联系,产生选择偏倚14.筛检(screening):运用快速、简便的试验、检查或其它方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可能无病者鉴别开来。15.药物不良反应(adversedrugreactions,ADR):指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的任何有害的和与用药目的无关的反应。16.生态学研究（ecologicalstudy）：是描述性研究的一种类型，它是在群体水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。17.暴露标志（exposuremarker）：与疾病或健康状态有关的暴露因素的生物标志，称为暴露标志，其包括外暴露标志和内暴露标志。18.效应标志(effectbiomarker):指宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志。其包括疾病标志和健康状态标志。19.疾病分布20.系统综述21.药物不良反应（adversedrugreaction,ADR）22.自愿报告系统（spontaneousreportingsystem,SRS）23.医源性传播:在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。24.matching:匹配或称配比(matching)，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。25primaryprevention26.estedcase-controlstudy27.iskfactor四简答题1、简述潜伏期的流行病学意义及用途潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。根据潜伏期判断患者受感染时间，以追踪传染源并确定传播途径。根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。根据潜伏期确定免疫接种时间。根据潜伏期评价某项预防措施效果。2.简述RCT的基本原理及常见的偏倚RCT即随机化对照试验，是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。基本原理：选定患有某种疾病的病人(住院病人或非住院病人)，将他们随机分为两组，实验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后，随访并观察一段时间，比较两组病人的发病结局，从而判断干预措施的预防或治疗效果。常见的偏倚：选择性偏倚、测量偏倚、干扰和沾染、依从性3.流行病学研究中如何控制混杂偏倚？4.简述分子流行病学与传统流行病学的关系分子流行病学与传统流行病学既是一个统一体，又有各自不同的特征。分子流行病学是流行病学发展的一个新阶段，传统流行病学在研究暴露与疾病关系时，常常使用“黑箱”理论直接研究暴露与疾病或健康的关系。虽然发病和死亡测量可以直接反映人群疾病和健康状况，但由于黑箱的存在，使暴露与疾病关系的判断显得缺乏直接证据。而分子流行病学使用传统流行病学方法选择研究对象，应用分子生物学技术从分子和基因水平阐明生物标志在人群中的分布及其与疾病/健康的关系和影响因素，可以全面阐明疾病自然史，即健康－疾病连续带和暴露－发病连续带，从而揭示“黑箱”秘密，制定更有效的防治疾病、促进健康的策略与措施，并评价其效果。5.简述遗传流行病学的定义及研究内容定义：遗传流行病学是研究与遗传有关的疾病在人群中的分布、病因、以及制订预防和控制对策的学科。它着重研究疾病发生中遗传因素与环境因素所起的作用，作用的方式、后果和预防控制方法。研究内容：是否有家族聚集性家族聚集性产生的原因疾病在家系中的传递方式提出疾病的预防策略和措施6.简述统计学联系与因果联系的区别：答案：统计学联系：两者的联系消除了抽样误差因果联系：必须具备统计学系，同时还必须排除是由各种偏倚引起，并且符合因果推断标准。7.简述药物不良反应有哪些研究方法泊松分布判断法,病例报告,生态学研究,横断面研究,病例对照研究,队列研究8.筛检和诊断试验的评价指标有哪些?真实性:灵敏度,特异度,假阳性(阴性)率,阳性阴性似然比,约登指数可靠性:变异系数,符合率,KAPPA一致性预测值:阳性预测值,阴性预测值9.循证医学常见的偏倚有哪些？（发表偏倚、文献库偏倚、纳入标准偏倚、筛选者偏倚）10.ADR因果关系评价准则1时间方面的联系2联系的普遍性3联系的特异性4联系强度5有否其它原因和混杂因素11.简述甲型肝炎的传播途径1经食物传播2经水传播3日常生活接触传播4其它肠道外途径如昆虫携带等不常见12.简述潜伏期的流行病学意义及用途潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。根据潜伏期判断患者受感染时间，以追踪传染源并确定传播途径。根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。根据潜伏期确定免疫接种时间。根据潜伏期评价某项预防措施效果。13、简述病例对照研究的基本原理以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个(或某些)因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（或这些）因素的关系。14、简述病例对照研究的优缺点优点l所需样本量小，病例易获取，因此工作量不大，所需人力物力较少，易于进行，出结果快2可以同时对一种疾病的多种病因进行研究3适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究4在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价缺点l由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又比较困难，因此结果的可靠性不如队列研究2不能计算暴露与无暴露人群的发病率，只能计算OR15.简述常用的因果推断标准16.简述匹配的条件及目的17.简述因果推论的基本步骤五问答或论述题1.某药物研究机构开发了一种新的降低高血压的药物，动物实验证明此药物是安全有效的，现经FDA批准可进行人群临床试验对其安全性和效果进行评价，假如你是该临床试验的设计者，请你设计一套研究方案。研究对象（入选标准、剔除标准）合格的研究对象随机分组试验组对照组接受相应的治疗措施一定的观察期观察结果研究发现重度吸烟者肺癌发病率为200/10万，非吸烟者为12/10万。试计算重度吸烟与肺癌关联强度的若干指标，并说明其意义。3.在一个局部地区，短期内，突然发生较多的麻疹病例。你作为一名疾病预防控制机构的工作人员接到报告后，将如何采取调查处理措施答案：（一）及时报告向上级疾病预防控制机构报告（二）调查处理前的准备人员、方案、调查表格、实验室器材等（三）听汇报，初步了解疫情了解疫情发生经过，及已经采取的措施。然后与当地协商下一步调查方案。（四）核实疫情，确认麻疹暴发结合临床表现和麻疹病例定义核实疫情，采集部分现症病人的血清标本，送地区级或省级麻疹实验室检测。（五）确定和调查麻疹疑似病例对麻疹疑似病例进行调查，填写调查表（六）描述暴发1.麻疹暴发情况2.分析暴发来源（七）麻疹暴发原因调查1.评价麻疹疫苗接种率2.评价麻疹暴发疫情报告的及时性3.开展病例对照调查或队列研究(八)采取处理措施原则是边调查，边采取相应控制措施。如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。（九）反馈和信息通报麻疹暴发调查结束后，要及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。为取得居民的支持和配合，并避免恐慌，应将暴发的情况和拟采取的措施通告有关部门和居民。另外，还要将有关麻疹暴发疫情向临近县、地区或临近省通报，以便采取共同预防控制措施。（十）暴发信息的汇总报告的内容至少应包括下列信息：情况介绍，监测方法，暴发描述，暴发分析，控制措施，存在问题，结论与建议。4.横断面研究提示幽门螺旋杆菌与胃癌相关，请设计一研究来验证幽门螺旋杆菌与胃癌之间的因果联系。答题简要：研究目的或研究假说采用哪种研究设计（回顾性或前瞻性队列研究）研究人群的要求和定义如何选取研究队列(暴露与非暴露人群)的方法需要哪些观察指标如何减少或控制各类偏倚如何收集及分析资料。5.试举例说明混杂偏倚的产生,如何对混杂偏倚进行控制?混杂偏倚的控制:随机化:只适用于实验研究，不仅可能避免已知的混杂，还可能避免未知的混杂作用限制:能控制已知的混杂，存在代表性问题匹配数据分析阶段:分层分析，使用回归模型6、简述结核病的防制策略与措施一、预防性措施（1）减少传染源针对已经感染结核杆菌、并且有很大发病概率的人群进行抗结核药物预防性治疗。如对HIV感染者、与新结核病人密切接触者、来自高流行区的移民进行药物预防性治疗，以减少传染源。（2）切断传播途径①阻止痰菌阳性病人排菌污染空气②降低或杀灭空气中的结核菌③建立传染源与易感者间的屏障（3）针对未感染人群进行卡介苗接种，如新生儿卡介苗接种二、治疗性措施发现和治愈传染性（涂片阳性）肺结核病人，推行督导短程化疗以提高治愈率。7.案例1：为了解广州市大学生对艾滋病的认识及有关知识的掌握情况，从广州市所有高校中随机抽取一所大学，以该校的2001，2002，2003，2004级在校学生共9268人为调查对象，男4125人，女5143人，纳入标准：身体健康，心理正常，年龄在17-25岁，在校学生，来自城乡的学生机会均等。排除标准：行为异常，有心理疾患，或身体不健康者。通过对艾滋病基本知识问卷的填写，以便发现大学生对艾滋病知晓率的情况。案例2：某研究小组从1990年初起，对45岁以上的5000名男性进行观察，当时对研究对象进行了血压、血脂、心电图、生活习惯等有关内容的测定，然后对其随访，并逐年记录人员的变动情况，发病和死亡登记。至2000年底研究者发现，在原有高血压的人中，发生脑卒中64人，而血压正常组发生脑卒中25人，请问该项研究属于何种设计。问：上述案例1和2各属于何种类型设计，各有什么优缺点上述案例1属于描述性流行病学研究中的现况调查（横断面调查），案例2属于分析性流行病学研究中的队列研究（前瞻性调查）。现况研究的优点：1.抽样调查在现况研究中较常用，其样本一般通过随机化从人群中选择调查对象，故其研究结果有较强的推广意义。2.现况研究在收集资料完成之后，可按是否患病或是否暴露来分组比较，即有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性。3.现况研究采用问卷调查或采样检测等手段收集资料，一次调查可同时观察多种因素。现况研究的缺点：1.现况研究是在特定时点和特定范围进行调查，疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系。2.一般只能获得患病率资料，不能获得发病率资料。3.处在潜伏期或临床前期得病人易被误认为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体得患病水平。队列研究的优点有:1.由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，并且都是由研究者亲自观察得到的，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚。2.可以直接获得暴露组和对照组人群的发病率或死亡率，可直接计算初RR和AR等反映疾病危险关联的指标，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。3.由于病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时间顺序上合理，加之偏倚又少，又可直接计算各测量疾病危险关联的指标，故其检验病因假说的能力较强，一般可证实病因关联。4.有助于了解人群疾病的自然史。有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一因与多种疾病的关系。5.样本量大，结果比较稳定。队列研究的缺点有：1.不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到。2.由于随访时间较长，对象不易保持依从性，易产生各种各样的失访偏倚。同时由于时间跨度太长，研究对象容易在研究过程中改变他们的态度。3.研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织和后勤工作亦相当艰巨。4.由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密。在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使资料的收集和分析复杂化。8.试述乙型肝的传播途径和预防措施（参见教材P480和P482）9.有人进行肥胖与冠心病关系的病例—对照研究。选取首次因心绞痛而入院后按当前最好标准确诊的冠心病病人200例。选取同一医院同期入院，且年龄范围相同，性别比例相同确诊无冠心病的糖尿病病人200例作为对照。在200例冠心病病人中按身高体重指数(BMI)>=25kg/m2者诊断为肥胖的120例；在对照中按同一标准肥胖者100例。问题：1.请将该研究结果整理成标准四格表资料。2.请选择合适的方法计算OR值。3.请解释该OR值的含义。4.根据你所学医学知识，从病例对照研究方法学的角度对该研究进行评价。答案：冠心病病例非病例合计肥胖110100210正常体重90100190合计200200400OR=(110*100)/(100*90)=1.22冠心病病人中肥胖的比例是对照组的1.22倍，肥胖者发生冠心病的危险性是非肥胖者的1.22倍评价：1.病例对照的选择的合理性：病例：病人从新发病例中选取，代表性较好。但来源于医院，一般不能代表社区病例。对照：来源于医院，代表性较差。对照为糖尿病病人，因肥胖是糖尿病与冠心病存在共同的危险因素。该对照会导致低估肥胖与冠心病之间的联系。2.病例与对照的一致性：不能评价。3.有无其它偏倚：不能评价。4.结果的可靠性：存在低估的可能性。