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现场踏勘情况记录表建设单位负责人职务工程名称建筑面积结构形式工程地点投资金额联系人职务电话现场踏勘情况记录内容踏勘记录备注1、申报工程位置与现场踏勘位置是否相符2、是否违法提前开工3、建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施，4、施工过程是否影响电力、通讯等管线5、施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施6、施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求7、是否需要和交管部门衔接施工占道事宜建设单位意见现场踏勘意见审查意见负责人签字：年月日踏勘人员签字：年月日年月日

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