腔道介入详解

腔道介入腔道介入 ZRL—II—A型腔道介入 男性尿道介入操作 女性阴道介入 直肠介入 腔道介入知识临床问答ZRL—II—A型腔道介入 基本原理 适应症 高频电磁场的治疗作用 禁忌症 治疗后医嘱 引起尿道出血的几种原因 处理 注意事项基本原理 腔道介入是利用高频电磁场震荡效应，通过双囊电极导管灌注杀菌药物，利用电极周围所产生的热效应，这种热效应可加速细胞代谢，促进组织修复、解痉止痛，改善功能，疏通堵塞的腺管，透达腺管深层，可使药物迅速导入病灶，起到定位靶向治疗，彻底达到杀菌消炎的目的。适应症 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛 前列腺增生症 膀胱炎 尿道炎 性功能障碍 阴道炎 宫颈炎 盆腔炎 膀胱炎高频电磁场的治疗作用 对神经系统的治疗作用 对免疫系统的作用 对炎症的作用 解痉止痛作用 解除性功能障碍对神经系统的治疗作用 高频电磁场对中枢神经系统及外周感觉神经有抑制作用，故有止痛效果。小功率还能促进神经再生，提高性欲及性生活质量。对免疫系统作用 高频电磁场能使红细胞和血红蛋白的数量增加，使体内抗体和协同抗体杀菌或溶解细胞的补体增加，凝集素、调理素也增加，使巨噬细胞吞噬功能增强。对炎症的作用 对亚急性和慢性炎症主要是利用热效应使局部血管扩张，血液、淋巴循环加快，血管和组织细胞通透性增强，杀菌药物在热效应和震荡效应的作用下，快速导入病灶部位，达到杀菌消炎的目的 利用电磁场震荡效应，以改善神经功能状况，增强免疫系统功能，减少炎症渗出物，促进组织再生解痉止痛的作用 电磁场震荡效应和热效应可使横纹肌的紧张度反射性降低，特别是处于痉挛状态的肌肉降低更明显解除性功能障碍的作用 高频电磁场有独特功能，激活性腺细胞活动和调节性神经、刺激关元、中极、会阴等穴位，使性功能低下等性功能障碍得到全面改善禁忌症 急性泌尿系统感染 出血性疾患 重度糖尿病 装有心脏起搏器者 治疗部位有金属植入者 妊娠 急性妇科感染治疗后医嘱 治疗期间禁止性生活，临床治愈后规律性生活 多饮水（2500ml以上/日），多排尿，不憋尿，保持尿路通畅 禁止久坐，长时间骑车，忌烟酒及辛辣食物 避免过度劳累，预防感冒，积极治疗感染性痔疮病灶，以免抵抗力低下，引发前列腺炎 注意清心寡欲，节身自爱，杜绝性病传染，预防尿路感染 如需配合内服药，严格遵医嘱 保持乐观情绪，坚持体育锻炼，注意局部保暖，减少局部血液瘀滞 如病情需要，间隔期间可配合体外短波、直肠介入治疗引起尿道出血的几种原因 操作不当 急性期的介入治疗 特殊体质——出血倾向、畸形、肿瘤等 近期内反复尿道插管治疗的患者 治疗时间过长，尿道插管间隔时间过短 下管前麻醉，导致尿道痉挛而强行插管操作不当 膀胱内球囊未进入膀胱而注液，或注入液体小于5ml牵拉至尿道口，导致尿道口损伤 电极导管定位不准，球囊液体过量，损伤尿道 电极导丝暴露，划伤尿道 治疗结束未滴液冷却尿道而直接拔管 双球囊未抽净液体而拔管 选错导管，误将Fr16或Fr18导入，损伤尿道处理方法 拔管后如导管上有微量血渍——尿道口无渗血，嘱患者多饮水多排尿 如尿血或滴血——嘱患者平卧10分钟左右，用纱布压迫尿道口片刻，若无出血无须处理；若无改善，用10ml注射器抽取2%利多卡因2ml+去甲肾上腺素1滴+生理盐水10ml，进行尿道灌注，尿血可止 如尿道喷血——紧急下尿管压迫止血，及时应用止血芳酸、立止血等对症处理注意事项 1、仪器要有专职医护人员使用，必须执行操作规程和技术，严格无菌操作 2、操作前要仔细检查导管：（1）官腔是否通畅，球囊是否粘连、漏气。（2）电极导丝是否暴露，表面是否粗糙。（3）接通电极能否听到“哒”的提示音。（注：体外试管时不能用液体，宜推注空气进行试验，包装破损后不得使用） 3、2%利多卡因5-10ml灌入尿道进行麻醉，稍后将适量利多卡因液浆注入尿道，待麻醉充分后再进行插管。确认插入膀胱后，方可给球囊注入生理盐水，以免损伤尿道。（注：电极导管为硅胶材料，禁用石蜡油润滑） 4、双球囊定位后加压灌注药液，接通电极，其位置宜高于治疗部位，避免液体逆流导致短路注意事项 5、（1）治疗前列腺炎症：根据病情需要温度可设置在38-42°C，根据病人耐受情况调整强度参数（每次上调5%），一般可调至45-55%之间，若患者麻刺感明显须降低强度（2）治疗良性前列腺增生病（BPH）时，严格掌握适应症。根据病情需要温度可设置在41-44°C，治疗时间不宜过长，尿袋宜开放，密切观察治疗情况。个别患者如出现排尿障碍需留置尿管对症处理注意事项 6、治疗完毕，药液继续滴入5分钟，使前列腺尿道部冷却，再抽尽双球囊内液体，缓慢拔出导管。 7、电极导管为一次性无菌医疗产品，须在有效期内使用，不得重复消毒使用。 8、一般3-5次为一个疗程，每次间隔3-5天，间隔期间忌做其他尿道内微创治疗.。男性尿道介入操作流程 用物准备 仪器准备 操作步骤用物准备 电极导管（14F）1根，2%利多卡因10ml，利多卡因胶浆1支，注射器2个，输液器1个，无菌包一个。 配好所需药物 嘱患者排空膀胱仪器准备 开机：接电源开总开关，按右侧POWER绿键，待显视器上出现“腔道介入”的界面后，再开左侧绿键，再按左侧OUT白键的开启键。进入治疗程序。输入信息：门诊编号、年龄、性别、治疗疾病、温度38-42°C。时间45-60分钟、强度（基础强度+5%）。操作步骤 1、打开无菌包，备齐所需用物。 2、试管打空气，试验管腔是否通畅，气囊是否粘连、漏气，导丝是否暴露，以及试电源听到“哒”的提示音，表示电源正常。 3、铺好无菌单，嘱患者仰卧于治疗床上，充分暴露会阴部。 4、初步消毒：左手戴手套，右手持镊子夹取0.5%碘伏棉球进行消毒，其顺序为：阴阜—阴茎背侧—阴茎两侧—阴茎腹侧—阴囊。然后左手持无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，从尿道口向外旋转至冠状沟消毒数次。（注：每个部位用一个棉球，每个限用一次）操作步骤 5、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推，暴露尿道口。用碘伏棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。 6、灌2%利多卡因5ml+利多卡因胶浆1支，一次灌入尿道3-5ml，阴茎夹夹住（适当给予尿道按摩自上而下，动作轻柔）等待3-5分钟，看的烤鸭+胶浆一次灌入尿道，其优点是减少一次对尿道口刺激，以及稀释了胶浆，使其粘稠度下降，容易灌入，忌用石蜡油润滑，因为石蜡油和加热后的硅胶管起化学反应，易损伤尿道黏膜。操作步骤 7、插管：左手将就提起，纱布包裹在阴茎上，与腹壁成60°角（可以使耻骨前弯消失，利于导管插入），嘱患者深呼吸，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，见尿液流出或通过尿道口阻力消失时，再插入4-6cm，注入10ml生理盐水（由阀门向膀胱球囊注入5-7ml生理盐水，轻拉导管封闭膀胱口；再由2ml（阀门向尿道球囊注入1-2ml生理盐水），此时切勿牵拉导管；然后向注药孔推注药液；再将所需灌注药液与注药腔连接，持续滴入，一般10-20滴/分钟左右。 8、接通电极，听到“哒”的提示音后，点击“开始治疗”键，进入治疗状态。操作步骤 9、根据患者耐受情况调整强调参数（每次上调5%），一般可调至30-50%左右，温度38-40°C，在治疗中患者局部微热而舒服感为宜，若患者麻刺感明显须降低强度。 10、治疗结束，推出程序，断开电极。将剩余药液滴入或推入尿道或继续滴入5分钟，使前列腺尿道部冷却后，再抽尽双球囊内生理盐水，缓慢拔出电极导管。 11、关机：先关左侧OUT白键，稍后再关右侧白键。女性阴道介入 一、用物准备 电极导管（F16）一根、注射器、无菌包等 二、仪器准备 三、操作步骤操作步骤 1、备齐用物 2、常规消毒：即将电极导管前端置于阴道后穹窿部（可借窥镜操作）。如治疗阴道炎需经20ml阀门注入生理盐水8-12ml，通过10ml阀门向后一球囊注入10ml封闭外阴口。 3、如治疗宫颈糜烂需经20ml阀门注入生理盐水12-15ml，后一球囊不需注入液体。操作步骤 4、治疗阴道炎需将药液10-15ml经小细腔和注药孔分次注入穹窿部和阴道内：每隔10分钟给药一次，每次推注2-5ml。 5、治疗宫颈糜烂不需推注药液，在治疗前进行阴道冲洗后先将药粉喷至宫颈，再行介入治疗。直肠介入 1、将电极导管插入直肠12-15cm，通过10ml阀门向球囊注入10ml生理盐水。 2、通过注药孔将药液灌入直肠（液体量小于等于100ml，温度38°C左右）宜快速灌注或推注。腔道介入知识临床问 1、为什么急性前列腺炎的患者不能做治疗？急性前列腺炎是定位于前列腺的急性感染性疾病，病原体主要为大肠埃希菌，其次是金黄色葡萄球菌。临床症状：起病急，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热、肌痛、乏力等全身症状。急性期禁忌前列腺按摩及任何介入疗法，因为不仅能够引发前列腺剧烈疼痛，还可以导致毒力强的致病菌逆行进入血循环大量繁殖，导致菌血症。腔道介入知识临床问答 2、患者反映：前两次做腔道介入治疗后效果明显，但是经过再次治疗后，就不明显，该如何解释？临床症状越突出的前列腺炎疗效越明显；临床症状不明显的，自主感觉自主改善不明显。治疗前炎症越重，症状越多，经初次治疗后症状明显改善；在疾病后期，炎症转轻，自主减少，再经治疗患者自我感觉就不明显了，这说明疾病处于稳定恢复阶段。嘱患者进行局部功能锻炼，合理饮食，戒烟忌酒，生活规律。必需的心理疏导尤其重要。腔道介入知识临床问答 3、什么是强度？温度、强度、液体滴速三者的关系？强度的概念：强度代表输出功率大小；强度是支持温度的；强度即是患者的麻刺震荡感觉。一般情况下，强度越大，升温越快，麻刺感越强烈；滴速越快则升温越慢，反之则升温快。腔道介入知识临床问答 4、导管球囊为何不注入气体而要注入生理盐水？腔道介入治疗仪一共配备了3种导管，F16号（妇科）与F18号（直肠），电极导丝被硅胶球囊包裹，必须将生理盐水注入球囊内形成射频通路仪器才能正常工作。F14号（男科）导管10ml与2ml球囊注入盐水是因为可以量化，注入液体可看到固定的数值，而气体看不到具体数值。因为注入尿道的量必须是严格的，便于回抽时定量，可避免拔管时患者尿道黏膜的损伤。