腹膜透析——标准腹膜透析平衡实验PET操作流程

腹膜透析——腹膜透析平衡实验（PET）操作主要腹膜透析充分性标准腹膜透析平衡实验（PET）操作流程腹膜转运分类腹膜透析充分性透析充分性应该从临床角度而不是仅仅从溶质清除来评估 无恶心、呕吐、失眠、不安腿等毒素蓄积症状； 无高血压、心衰、浮肿等液体蓄积症状; 营养状况良好; 酸碱、电解质平衡; 钙磷代谢平衡; 贫血纠正。患者生活质量良好、无并发症；临床指征、透析及实验室指标均达到靶目标阳晓中山大学附属第一医院肾内科腹透随访面临的透析充分性有关问题 容量控制不佳，特别是高转运及超滤衰竭患者 溶质清除不充分，特别是低转运患者 营养不良、钙磷代谢紊乱、高血压、贫血标准腹膜透析平衡实验（PET）操作流程 目的： 评估病人腹膜的转运特性。 协助医生确定、调整腹膜透析。 评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因。 适应症：适用于手术后进行持续性非卧床腹膜透析一个月以上的病人。 操作流程 （一）、评估 1、病人的病情、年龄、意识状态、心理状态。 2、病人对腹膜透析平衡实验的目的及重要性的了解程度。 （二）准备 1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩，向病人解释操作目的。 2、物品 无菌物品：2.5%透析液2L、10ml0.9%NS3支、20ml注射器3支、生化管7支、采血针、碘伏、消毒棉签。 非无菌物品：止血带、蓝夹子2个、弹簧称、磅秤、治疗车、记录单。 3、环境：清洁、舒适，适合无菌操作。 4、病人：做PET的前夜应进行标准持续性非卧床腹膜透析治疗，透析液留腹8-12小时。（三）、操作流程 项目 步骤 要点几注意事项 引流前夜透析液 病人取坐位/卧位引流隔夜透析液测量并记录隔夜透出液的重量 ·注意病人体位·引流时间约15-20分钟 更换透析液 病人取卧位将2.5%透析液2L以每分钟400ml的速度灌入腹腔记录换液完毕的时间，此时为透析液存留0小时 ·每灌入400ml透析液时，病人需左右翻转，变换体位·注意保护透析管道·入液时间约10分钟·准确记录透析液存留的时间 透析液存留0h收集标本 从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋，上下颠倒2~3次碘伏消毒加药口3遍经加药口从透析液袋中抽出10ml透析液将剩余的190ml液体重新灌入腹腔将标本注入试管内 ·严格按照对应的时间正确留取标本·无菌操作·试管注明：存留时间、患者姓名、床号、日期及时间 透析液存留2h收集标本 收集透析液标本（方法同上）同时，抽取静脉血标本（根据医嘱）封管 ·同上 透析液存留4h收集标本 病人取坐位/卧位给病人换上新的透析液，继续透析治疗测量并记录4h透出液的重量收集透析液标本（方法同上） ·出水时间约15-20分钟·试管标明：存留时间、患者姓名、床号、日期及时间 处理标本并填写表格 核对标本及验单粘贴验单，标本立即送检填写腹膜透析平衡实验表格 ·验单分别为测定6份腹水及1份血液标本中的肌酐、及葡萄糖浓度·标本应尽快送检 （四）、评价 1、病人能复述腹膜透析平衡实验的目的及重要性。 2、留取标本的时间、方法正确， （五）注意事项 1、操作重点提示：严格遵守无菌操作原则，防污染；留取标本的时间、方法正确。 2、行间歇性腹膜透析的病人，应改做持续性非卧床腹膜透析一周以上才可做PET实验。长期行腹膜透析的病人，应每半年进行PET实验一次。中国人民解放军第一八八医院PET数据收集简表实验日期：20年月日【PET前夜间交换液】【PET实验】【数据收集表】转运类型： 姓名年龄编号组别性别身高（cm）腹透开始日期：支付方式：□市医保□农合□自费□其它 透析液浓度（%） 留腹时间 min（-） 入液量 ml 出液量 ml 透出液BUN mmol/L 透出液Cr umol/L 透析液浓度（%） 2.5%DS 留腹时间 min（-） 入液量 ml 4h引流时间 min（-） 出液量 ml 透出液Cr umol/L 时间（min） BUN(mmol/L) Cr（umol/L） Glu（mmol/L） 校正Cr（umol/L） CrD/P值 血清#1 透出液#1 透出液#2 透出液#3 温馨提示： 进行腹膜透析平衡实验（PET）的病人前夜应进行标准持续性非卧床腹膜透析治疗，透析液留腹8-12小时。 次日空腹、不进行腹透换液操作，于早上上班时间8:00到病房，由科室护士进行换液操作。 需自备蓝夹子2个、碘伏帽2个、口罩等物品。腹膜透析转运分类 随着CAPD作为慢性肾衰的替代疗法应用于临床,许多学者对腹膜透析期间溶质的跨腹膜转运规律应用各种生物物理等数学模式进入了深入的研究,但由于其复杂性使临床应用受限;被国外学者一致推崇的简单易行的是作PET来溶质的转运规律,根据其特点,判断腹膜功能状态，它是目前国际上普遍应用的确定腹膜溶质转运特性的方法。