心理治疗案例分析完整版

标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]心理治疗案例分析心理治疗案例分析一般资料：朱某，女，18岁，高三学生，理科，身体健康，无重大躯体疾病史。案例介绍：朱某为独女，从小乖巧听话，性格内向，追求完美，父亲是一名工程师，母亲是一名会计，家庭和睦，经济状况良好，父母对她的要求比较高，对她也比较疼爱。自己也一直严格要求自己，也很努力，学习成绩一直都很优异。近两个月睡眠较差，学习效率下降。一个月前的一次理综考试中因对物理的不自信、紧张导致总成绩不如人意，出现了焦虑、入睡困难、食欲下降等症状。求助者自诉：我语数外三大主科成绩都很好，而且我也很自信，考试的时候只要做完一道题，我都很有把握，因为我基础知识掌握的很牢固，而且平常各类型题都做过。高三上学期，物理、化学、生物还是单科考，但这学期开始三科一起考，而且现在每个周我们都要做一套理综题。物理一直是我的弱项，我也没有能力学好物理，我认为我自己也很笨，不管平时认为多么简单的题（自己都认为不值得做的题）可是一到考试我就什么都不会，大脑就一片空白，常常注意力不集中，明明掌握的知识在考试时就忘了，很简单的题我都要算三四遍，往往会耽误很多时间，导致化学、生物都考不好。事后发现自己也不是一点不懂，就是考试发挥不好。今上午刚考完，又是因为物理耽误了很多时间，剩下十几分钟的时候，后面还有几个化学、生物大题没做，仅仅用了剩下的十几分钟就做完了几个大题。一交上卷子我就知道完了，而这时好几道题我都知道应该怎么做了。老师也知道自己的情况，经常跟自己说，让自己多花点时间在物理上。因为理综中，物理占得比重比较大，老师经常在班里说“得物理者得理综，得理综者得天下”。老师越这么说自己的压力就越大，就越害怕考不好，现在每当考理综就担心成绩，怕发挥不好，心里就越来越害怕，越来越担心。六月份就要高考了，这可是决定前途的考试，如果再考不好，就完了。辅导过程：介绍合理情绪疗法（RET）的基本理论模型（ABC）：诱发事件A：一个月前的一次理综考试中物理的不自信、紧张导致总成绩不如人意不合理信念B：一般的不合理信念：没有能力学好物理，认为自己很笨，害怕考不好物理，高考再考不好，就完了。具体的不合理信念：1.认为物理是其弱项，也没有能力学好物理。2.每当考理综就担心成绩，怕发挥不好，心里就越来越害怕，越来越担心。3.六月份就要高考了，如果再考不好，就完了。情绪及行为上的后果C：情绪表现：焦虑、害怕、担心行为表现：入睡困难、食欲下降，一到考试大脑就一片空白，常常注意力不集中咨询目标：情绪目标：缓解或者消除眼前焦虑情绪。行为目标：改善睡眠和饮食以及考试注意力不集中状况，认知目标：改变其“我没有能力”“我很笨”的错误认知观念咨询过程咨询师：你说在理综考试中，你认为自己很笨，很没有能力，担心理综会考不好，而六月份就要高考了，如果再考不好，你就完了。是这样的吗？求助者：是的，我认为我很无能，我很笨，没有能力。物理是我的弱项，我没有能力学好物理，自己实在是太笨了。咨询师：你认为自己很笨，很无能，是没有能力做好任何一件事吗？求助者：不是！我三大主科学的一直蛮不错，而且我也不担心这三科的考试，因为我基础知识掌握的很牢固，我每次都很自信，我只没有能力学好物理，以前物理、化学和生物都是单独考，物理差影响还不是太大，但是这学期开始三科一起考，考试时一看到物理题，我心里就发慌、紧张、害怕做不好，越紧张就越做不好题，以至于影响化学和物理的考试。今上午刚考完，又是因为物理耽误了很多时间，剩下十几分钟的时候，后面还有几个化学、生物大题没做，仅仅用了剩下的十几分钟就做完了几个大题。一交上卷子我就知道完了，而这时好几道题我都知道应该怎么做了。咨询师：你说你一交上卷子你就知道好几道题应该怎么做了。为什么考试就不会做呢平时这样的题目会做吗求助者：是的，平时这样的题想一想也会做，但是一到考试我就大脑一片空白，什么都不会了。甚至平时认为很简单的题自己都得算好几遍，即使这样还总出错。咨询师：那你考试时和平时情绪和状态有什么不一样呢？求助者：考试时，担心自己考不好，就好紧张，自己的物理本就不好，理综里，物理占的比重最大，物理考不好，理综就考不好，那总分也一定会不好到哪里去。平时只是作业，也就没有那么多顾虑，就能沉下心来做题目，就能做出来。咨询师：其实你三大主科学的很好，物理也不是一点都做不出来，平时认真思考也能做好，只是考试时心理焦虑，担心，才会做不好，是吗？求助者：算是吧。咨询师：这么看来，考不好并不是个人的能力问题，而是情绪问题，过度的焦虑、紧张导致大脑一片空白，本来会的题都不知道应如何解答。求助者：嗯，可能是吧。咨询师：现在，你应该认识到是自己的情绪状态影响到了你的考试的状态和情绪。而你的情绪状态就是由于不合理的认知导致的，也就是你对自己的评价过低，认为自己笨，没能力，自己没自信导致的，是吗？求助者：嗯。应该是的。咨询师：如果你能认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的认知所造成的，你才能控制自己的情绪。求助者：真会这样吗？咨询师：我们来举一个例子，假设某天，你在校园里散步，这时你的一个同学迎面走来，你高兴地与她打招呼，但她却与你擦肩而过，根本就没理你。这个时候，你会怎么样求助者：我会很生气。他怎么可以这么轻视我!咨询师：那我现在告诉你，她之所以没理你，是因为她刚接到邻居的电话，说她家里出了急事，让她尽快赶回家。你们相遇的时候，她满脑子想的都是家人现在的情况，正在为家人担心，根本没有察觉到有熟人和她打招呼。求助者：哦，原来是这样。咨询师：现在，你还会生她的气吗?求助者：当然不会!咨询师：你看，你与同学打招呼这件事，两种情况都是他没有理你，但你前后的情绪反应却截然不同，为什么会这样呢?那是因为你有不同的认识，就会产生不同的情绪。所以，对事物的认知，才是引起情绪的真正原因。求助者：是这样的。咨询师：那我现在问你个问题，你的同学中，只有你的物理学不好吗？求助者：当然不是，还有很多同学物理学的都不好。咨询师：那他们考试时会出现你这种状态吗？求助者：好像没有。咨询师：很多同学在物理的学习过程中都遇到过挫折，这是很常见的事，但并不是每一个人都出现你这种状态，为什么呢?求助者：是我想法的问题，是我自己对自己不够自信，导致考试时过分考虑、担心，才会脑子一片空白。自己其他科都能学好，物理也应该没问题，我应该相信自己有能力学好物理。咨询师：是的，正是你不合理的想法导致了你现在的问题。好，那现在你握紧拳头，自己大声对自己说，“我有能力学好物理，我不笨”。连续说十几遍。咨询师：说完以后，有什么感受？来访者：感觉自己浑身充满了力量和激情，相信自己一定可以攻下物理。