新生儿重度窒息(死亡)病例评审表

.实用文档.PAGE.新生儿重度窒息〔死亡〕病例评审表__________省____________市州_______县市区单位名称_______________填表人_______填表时间新生儿家长联系方式：医院等级〔或相当于〕：①Ⅲ甲②Ⅲ乙③Ⅱ甲④Ⅱ乙⑤Ⅰ甲⑥Ⅰ乙病历号：产科儿科资料来源：①产科病历②儿科病历③产、儿科病历④其他一、母亲妊娠与分娩情况母亲年龄：周岁本次分娩为第胎，第产既往自然流产次，人工流产次既往死胎、死产次数次，引产次既往早产次既往先天畸形：①无②有，畸形名称既往遗传代谢病：①无②有，疾病名称本次妊娠是否做了完整的产前检查？①是，次②否9．本次妊娠期间有无并发症/合并症？①无②有，并发症/合并症名称10．分娩方式：①阴道自然分娩②剖宫产③产钳、吸引器、臀牵引④其他11．宫内窘迫：①无②有，请说明：a.胎心，频率，时间b．重度宫内窘迫〔胎心>180次/分或<100次/分〕持续时间c．胎心监护：①晚减②变异减速③减速无变异d．羊水性状：①清②Ⅰ度污染③Ⅱ度污染④Ⅲ度污染12．胎膜早破：①无②有，胎膜破裂后至胎儿娩出时间13．胎盘异常：①无②有，请说明14．脐带异常：①无②有，请说明15．第一产程小时，第二产程小时二、新生儿出生情况新生儿出生时间：月日点分性别：①男②女③不详孕周：周出生体重：①已测克②估计克③未测出生胎数：①单胎②双胎③三胎或以上新生儿有无体表畸形？①有，〔请注明〕②无三、复苏抢救转归1．是否出现以下窒息多器官损害？=1\*GB2⑴缺氧缺血性脑病〔HIE〕①无②有〔分度___〕；=2\*GB2⑵胎粪吸入综合症〔MAS〕①无②有=3\*GB2⑶持续肺动脉高压〔PPHN〕①无②有=4\*GB2⑷缺氧性心肌损害①无②有⑸胃肠道损害①无②有⑹肾脏损害①无②有⑺其他，请注明2．转归：①好转出院②7天内死亡：其中，死亡时间：a)<24hb)24h~48hc)48~72hd)>72h③7天以上死亡④家属放弃3．复苏人员：①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师4．新生儿住院治疗天数：天5．出院后是否有随访？①否②是，随访时间：6．随访情况：①情况良好②窒息后并发症〔请注明〕③28天内死亡.实用文档..四、评定意见〔一〕复苏过程自评表：评估内容评估结果评估依据复苏准备1．产妇分娩前是否进行了产、儿科会诊或“宫内查房〞？是，否产科病例、会诊记录2．在是高危分娩的情况下，〔新生〕儿科医生或其它新生儿复苏人员是否提前到分娩现场等待？是，否抢救记录3．在未知是高危分娩的情况下，〔新生〕儿科医生或其它新生儿复苏人员在分娩后几分钟内到达分娩现场？分钟抢救记录复苏过程4．出生后是否立即进行快速评估？〔在评估指标上划〇〕足月？羊水？呼吸？肌张力？抢救记录5．出生后是否立即进行初步复苏步骤？〔在采取的步骤上划〇〕摆正体位？清理口鼻？擦干全身？撤走湿毛巾？适当刺激？重新摆正体位？抢救记录6．羊水胎粪污染无活力时，是否立即进行气管插管胎粪吸引〔使用胎粪吸引管〕是，否抢救记录7．出生1分钟内，呼吸暂停或心率<100次/分时，是否及时进行正压人工通气是，否抢救记录8．正压通气无效，心率无改善时，是否及时进行胸外心脏按压是，否抢救记录9．出生2分钟内，有指症的情况下，是否及时进行气管插管是，否抢救记录10．实施气管插管的人员是谁？〔儿科医生/产科医生/助产士/麻醉师〕抢救记录11．从开始实施气管插管，到插管成功所需时间秒抢救记录12．从开始实施气管插管，到插管成功所尝试的次数次抢救记录13．实施正压通气和〔或〕胸外按压后，是否对心率进行评估，并根据评估结果采取进一步的处理步骤是，否抢救记录14．是否及时使用肾上腺素〔有指症时〕是，否抢救记录15．是否及时使用扩容剂〔有指症时〕是，否抢救记录16．是否在没有指症的情况下使用了肾上腺素是，否抢救记录17．是否在没有指征的情况下使用了扩容剂是，否抢救记录18．是否在没有指症的情况下使用了纳络酮是，否抢救记录19．是否按照ABCD进行复苏〔抢救步骤顺序是否正确〕是，否抢救记录20．是否按照4个30秒进行复苏〔复苏抢救时间是否及时〕是，否抢救记录复苏时间21．从新生儿出生到转到新生儿病房(NICU)所需时间？分钟抢救记录、新生儿病例.实用文档..〔二〕评审小结1、抢救过程所采取的处理措施是否合理？时间是否恰当？说明理由。2、评定窒息死亡病例的分类：〔1〕不可防止死亡：指当前本院医疗保健技术水平尚无法防止的死亡；〔2〕创造条件可防止死亡：指由于本院医疗保健设施、技术水平尚未到达应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏卫生知识而未能及时采取帮助造成的死亡；〔3〕可防止死亡：指根据本院医疗保健设施、技术水平以及个人身心状态是可防止的死亡。说明理由：3.综合评定本次抢救的经验教训：