优生优育ppt课件

第四讲优生优育胚胎发育环境致畸因素优生措施*胚胎发育孕早期1-12周妊娠头三个月是胚胎器官分化、形成、发育的重要时期。中后期主要是形体发育长大时期，长身长和体重，同时各器官功能进一步完善。孕中期13-27周孕晚期28-40周*怀孕第18～60天致畸敏感期，高峰在第30天左右头一月:受精卵迅速分裂，各器官系统开始分化期。第二月末:胚胎初具人型，体长2-3cm。头、眼、耳、口、鼻出现，四肢具雏形，心脏形成且有搏动。第三月:胎儿已7-9cm，重约20g，心脏、肝、肾、胃肠、胰、脾等形成，始活动，四肢始运动。在这三个月，胎儿各器官和系统发育不完善，不具备正常生理功能，对不良因素十分敏感。如母亲感染病毒、进行x线检查等，都可能使胎儿发育不良，甚至死亡。**二、环境致畸因素*病毒：风疹、流感病毒药物：肯定致畸（P255）可能致畸潜在致畸放射性污染：X射线、同位素工业“三废”烟酒*20世纪最大的药物灾难——反应停事件*肯定致畸：性激素：睾酮、雌激素可能致畸：抗甲状腺药、抗癫痫药、降糖药、维生素、镇静安神药、奎宁潜在致畸：抗生素：链、卡霉素：先天性耳聋磺胺类：畸、溶血性贫血氯合霉素：血小板下降、肝损害四环素族：脂肪肝、溶血性黄疸阿司匹林：脑、肾畸形、出血、肝损害、黄疸*三、优生措施科学择偶适龄婚育孕前保健孕期保健围产期保健*　造就对胎儿发育有利的条件和各种优质环境1.造就优质的受精卵2.提供优质的孕育环境。营养:从怀孕起至孕后3月，日服0.4mg叶酸增补剂。日补20mg以上锌元素。放射线:孕3月内禁止，1个月绝对禁止，小射线量的胸透要在孕7个月后进行。化学毒物:包括一些有致畸作用的药物，均禁忌之。3.做好优质的分娩监护,为避免由产伤引起的出生缺陷。怀孕第18～60天是致畸的敏感期，高峰在第30天左右*科学择偶优生咨询婚前检查*３.婚前指导生殖生理健康知识、受孕与优生知识、避孕及性生活科学知识。１.家族史的调查和个人史的了解双方有无各系统的急、慢性传染病和其他疾病；双方亲属中有无遗传病史和精神病史；双方是否近亲血缘；女方月经史和男方的遗精情况等。２.体格检查主要脏器心、肝、肺、肾、胃及生殖器官的检查:一些不宜结婚的疾病，如未治愈的麻风病。发现一些暂不宜结婚须治好后方能结婚的疾病，如急性传染病、血液病、严重的心、肝、肾病等。发现生殖器缺陷和疾病. *遗传因素1.夫妇双方或一方患有某种遗传病，或有遗传病的家族史。2.已生育过一个有遗传病或先天畸形患儿的夫妇。3.夫妇双方或一方已知或可能是遗传病致病基因的携带者，以及染色体平衡易位的携带者。4.有自发流产史的夫妇。5.近亲婚配的夫妇。6.在35岁以上的高龄孕妇，及高龄男女的生育。7.血型不合夫妇。哪些孕妇易怀畸形儿?如疑为遗传因素，可进行遗传咨询。总结为以下几项：*孕期咨询中最多见：异常孕产史者如习惯性流产、死胎史和胎儿畸形分娩史；此次妊娠患病或有不良接史的咨询，如孕期严重拒食、D区吐、先兆流产、妊娠期患病、用药或其他不良接触史、妊娠期发热、低热、避孕失败的妊娠等。正常孕妇接受孕期指导：营养、孕期卫生、避免接触有害环境、孕期心情舒畅、开展胎教指导、定期保健检查。优生咨询内容1）婚前咨询：通过咨询对将结婚的男女进行全身健康检查和生殖器检查，必要时做检查。2）孕前咨询指导选择最佳育龄，理想的受孕时刻。3）孕期咨询有适应证者在孕早、中期行产前诊断*适龄婚育女：24—29岁男：26—30岁*＞8万5千倍1亿个/天1千个/秒经历种种阻碍，一个勇敢顽强的精子终于与卵细胞相遇了，在某个即将做妈妈的体内上演了一曲鹊桥相会。 *人和:1.孕前：一般健康、生殖器检查等。2.做好身心准备:孕前2－3月早睡早起；适当锻炼；家庭和睦，心情愉悦。3.营养千万别过量：孕前女性体重指数应在18。补0.4mg叶酸，防神经管畸形。4、正确对待用药。好宝宝“定做”天时:年龄：女24－29岁，男性：26－30岁，　季节：最佳季节6－8月。防细菌和病毒感染受孕日：计划安排。推算自己的排卵日。地利:1.环境因素：有害气体、物理辐射、化学毒性\烟酒，2.高温、放射线、农药等。*婚后不宜马上要孩子：1-3年为宜双方都健康时要孩子:一般健康、生殖器检查等。合适的季节：6-8月受孕戒烟酒孕前营养：加强营养慎用维生素：注意饮食卫生（绿色食品）孕前心理卫生：家庭和睦，心情愉悦。孕前保健*卫生部：新婚妇女从计划怀孕起至孕后3个月，叶酸增补剂：每天服0.4mg、锌:每天应补充20mg以上。慎用维生素：VA.VD.VC适量补复合B、叶酸不随意补铁*男：五项硬指标：年龄26-30岁情调：精、气、神运动：适量。每周3次，每次30分，饮食：不偏食,补叶酸守规律：半年前戒烟酒不穿紧身裤，化纤尼龙内裤不洗桑拿，泡热水浴*生男还是生女?女性多吃碱性食物：青菜、水果、牛奶、面粉制品、茶、海带、海藻、碘、钙、维生素D；每天服用天然钙(4粒)，直到已经怀孕；精液越浓越好，所以在准备受孕前应该禁欲。少剧烈运动女性多吃酸性食物。酸性食物：牛肉、鸡肉、鱼、蛋白、酸味水果想生男孩想生女孩*1、忌近期内情绪波动或精神受到创伤后受孕。2。忌脱离有毒物品（如农药、铅、汞、镉、麻醉剂）后随即受孕。3.忌口服或埋植避孕药停药时间不足3个月受孕。4.忌照射X线、放射线、病毒感染或慢性病用药，停用不足3月受孕。5.忌长途出差，疲劳而归不足两周受孕。6.忌产后恢复时间不足6个月受孕，以免影响体质的恢复。7.忌奇寒异热、暴雨雷鸣时受孕。因雷电可以产生极强的射线，使生殖细胞的染色体发生畸变。受孕时间禁忌*孕期保健孕早期保健孕中期保健孕晚期保健*精子与卵细胞的结合形成了受精卵。不过精子只是头部的细胞核进入卵细胞，尾部留在外面。如果说孩子有时像妈妈多点，那也是有遗传基础的。****心脏肝脏手发育中的神经发育中的眼睛延脑中脑脐带尾椎第42天，嗅觉始发育，第6周*当数以亿计的精子被深处的卵细胞所吸引，尽力游动、前仆后继,，最终却只有一个有幸与她结合。 看了这些之后，会有什么想法呢？生命珍贵，母爱伟大，珍惜健康，珍惜自己！**头一月:受精卵迅速分裂，各器官系统开始分化期。二月末:胚胎初具人型，体长2-3cm。头、眼、耳、口、鼻出现，四肢具雏形，心脏形成且有搏动。三月:胎儿已7-9cm，重约20g，心脏、肝、肾、胃肠、胰、脾等形成，始活动，四肢始运动。孕早期生理特点*及时确定妊娠早孕反应进行高危评分不要盲目保胎忌同房孕早期保健在医生指导下继续补充叶酸，它将最大限度地保护受精卵不发生畸形。*有下列情况之一的进行高危评分：小于18岁，大于35岁的初产妇，大于40岁的经产妇身高低于150厘米者，体重低于45公斤者，大于85营养不良者本次妊娠有过异常情况者*孕中期保健定期检查产前诊断第十三孕周-27周*第26周（6月）孕中期的胚胎*1)夫妇或一方患某种遗传病或有遗传病家族史2)曾生育过畸形、无脑儿、小头畸形等。3)家族中或夫妻某一方染色体异常。4)家族中有严重危害健康的遗传病人的.5)孕早患风疹或其他影响胎儿发育的病毒感染者。6)怀孕期接触大剂量有害有毒物质或受到有害环境影响的孕妇。7)有羊水过多史以及本次妊娠羊水过多的孕妇。8)有过不明原因的流产、死胎、死产史以及曾发生过母胎血型不合史的孕妇。产前诊断*1.有致畸物质或放射性物质接触史的夫妇。2.应用过不良药物的孕妇。3.经常情绪不好的孕妇:胎儿唇裂或腭裂。4.常化浓妆的孕妇。5.妊娠早期有过热浴史的孕妇。影响胎儿大脑和脊髓的发育。6.饲养家猫的孕妇。环境因素*方一：鲤鱼片100g入麦片粥内烫熟加盐、味精、葱、姜末少许。方二：赤小豆30g与麦片30g同煮粥加饴糖一匙。方三：冬瓜250g煎汤日服两次妊娠浮肿的食疗方*7个月大的胎儿在母亲的子宫里是如此的安祥和宁静，真是个小小的睡美人。孕晚期生理特点(28周-40周)**防早产注意妊娠合并症：妊娠中毒、胎膜早破适量活动防体重过重：防过期不生：超过预产期2周者。孕晚期保健*围产期保健怀孕最后一个月，孕妇避免繁重的工作，对提高新生儿的出生体重、降低出生死亡率很有帮助，并且对孩子以后的身高也有影响。此外，良好的休息还可防止胎膜早破，防止和减轻下肢水肿。*1、阴道出血2、严重头痛可能是妊娠高血压、先兆子痫等。3、严重呕吐可能是妊娠高血压、子痫等重病的先兆。4、高烧可至胎儿宫内窘迫、畸形、发育迟缓、死胎5、体重增长低于或高于标准6、眼睑苍白重度贫血，生低体重儿、婴儿先天性贫血7、异常水肿浮肿经休息不好转，或浮肿较重至小腿，而无其他异常现时则为“妊娠水肿”；如水肿延至大腿、腹壁、外阴部、手臂和面部，则表明伴有其他疾病。怀孕期间，若出现以下征兆，应及时就医*[可食]辛辣佐料、无盐芥末、新鲜蔬菜汤[禁食]芥末、洋葱、蛋黄酱、袋装冲汤料、乳制品[可食]普通牛奶、酸奶、鲜干酪、鲜奶油[禁食]甜炼乳、商品牛奶可可、发酵干酪、咸黄油、奶油汁、巧克力[可食]鲜熟蔬菜、水果，鲜果汁、坚果、葡萄干[禁食]水果罐头、蔬菜罐头、腌酸菜、商业果汁[可食]鲜肉或速冻肉、鲜蛋、鲜鱼或速冻鱼、蛋[禁食]咸、干、熏制鱼、肉、蛋罐头、火腿猪肉胨、甲壳类和贝壳类动物，肥猪肉、炸咸肉[可食]自治面粉成品、米饭及不含化学酵母及家制食品[禁食]油酥、咸花生米、炸土豆片、炸面包圈、薯条*1、流产及早产早期（16周前）受精卵缺陷，发育异常。晚期流产多由母体原因造成。早产时，会伴有阴道出血。2、异位妊娠　输卵管或其他部位着床。不能充分发育，中途流产造成阴道出血。3、葡萄胎绒毛组织变性异常增殖成葡萄串水泡。间歇性阴道出血，早孕反应重，子宫>正常妊娠4、绒毛膜上皮癌　早期可转移，不规则或大流血。不及时治疗会危及生命。5、前置胎盘　胎盘在子宫口附近。因子宫腔内炎症、肿瘤、畸形等，使受精卵在子宫下方着床引起的。6、胎盘早期剥离　胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离。为妊晚期出血的常见原因，对母子有很大危险。怀孕期间阴道出血现象的原因*　1、测量基础体温：排卵后基础体温升高3天内“易孕阶段”，注意：基础体温测量经6h睡眠后醒来未进行活动4、观察宫颈粘液：计划受孕选择在排卵期前的"湿润期"。“干燥期”：月经干净后宫颈粘液常稠厚而量少，非排卵期。“湿润期”近排卵期粘液清亮，弹性，同蛋清，拉丝度高，出现此粘液最后一天±48h是排卵日，因此出现阴部湿润感时即排卵期，称“易孕期”。2、推算法：多数妇女下次来月经前2周（12-16天）排卵，与其他方法结合。3、排卵预测试纸测试：确定通常的月经周期，即从每次月经第1天到下次月经第1天的天数，从月经周期第11天始测试，每天一次，可以进行家庭自测，安排生育计划，择期怀孕。*