火针腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出

火针腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出 针灸临床杂志2009年第25卷第05期·1· 临床研究 火针腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症30例 庄　 1 ,陆彦青2,庄礼兴1 (1.广州中医药大学,广东广州510405;2.广东省第二中医院,广东广州510405) 摘　要:目的:观察火针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组进行比较,采用Fairbank.Jc腰痛病情计分评分法,在治疗前后测定患者腰痛分值。结果:治疗组的有效率明显优于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);两组治疗前后经Fairbank.Jc腰痛病情积分显示,两组腰痛病情积分均有降低,治疗组(P<0.01),对照组(P<0.05)。治疗组与对照组组间比较有明显差异(P<0.01)。:火针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。关键词:腰椎间盘突出;火针;腰夹脊穴 中图分类号:R245.316　　　文献标识码:A　　　文章编号:1005-0779(2009)05-0001-02　　腰椎间盘突出症是临床常见病,随着现代生活节奏的加快、交通工具使用频率增加,近年来发病率有增多的趋势。主要现为阵发性或持续性窜痛,夜间尤为明显,疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时,疼痛加剧,严重影响患者的工作和生活质量。 腰椎间盘突出症的中西医保守治疗方法众多,但多近期疗效好,远期容易复发。针灸治疗具有效速、价廉、操作方便、患者容易接受等优点。近年来笔者采用以火针腰椎夹脊穴为主的方法治疗该病,并与常规的电针方法作对比,采用临床疗效及Fairbank.JC的腰痛病情计分等评价方法[1],将两组的临床疗效进行对比观察,结果显示该疗法疗效明显,现报道如下。1　临床与方法1.1　一般资料 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准[2],将来自于广州中医药大学第一附属医院针灸门诊2006年10月～2008年8月,年龄18～75岁就诊的60例患者按照简单数字随机法随机分为火针腰椎夹脊穴为主治疗组和常规电针对照组两组,每组各30例。 两组病例治疗前一般情况:性别:治疗组男18例,女12例;对照组男21例,女9例。年龄:治疗组18～30岁5例,31～50岁15例,51～75岁10例;对照组各年龄段分别是4例、17例、9例。病程:治疗组<1月1例,1～3月10例,3～6月16例,6月以上3例;对照组 分别是1例、11例、16例、2例。两组性别、年龄、病程及Fairbank.JC的腰痛病情评分,见表1。各项经统计学x2检验均有可比性。 表1　两组治疗前Fairbank.JC的腰痛病情计分表评分比较(分/例) 组别治疗组对照组合计 ≤10459 11～208614 21～30101121 >308816 合计303060 　　两组患者Fairbank.JC的“腰痛病情计分表”评分分布情况经x检验,P>0.05,说明组间比较无明显差异。1.2　治疗方法1.2.1　治疗组 1.2.1.1　取穴　火针:夹脊穴双(CT定位的突出腰椎间盘相应及上、下华佗夹脊穴)。电针:秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。辨证选穴:气滞血瘀加血海、太冲;肝肾不足加肾俞、太溪;湿热加阴陵泉、三阴交;寒湿加腰阳关、命门。 1.2.1.2　操作方法　火针:每次选2～3个夹脊穴,患者取俯卧位,根据患者不同体质分别选用中或细火针,以压痕作为选穴标记,常规消毒后,医者右手持针,将针身倾斜45°放于酒精灯火焰上,以针身烧至发白为度,对准穴位,疾进疾出(进出针靠腕力控制,时间约1s,深度约10～15mm),用万花油棉球按压针孔以减轻疼痛,嘱患者局部12h内勿湿水,隔天1次。电针:患者取俯卧位,用苏州医疗器械厂生产的华佗牌40mm、80mm一次性针灸针,常规75%酒精局部消毒,针秩、、2 作者简介:庄　(1986-),女,2005级针灸推拿专业本科生。 ·2·JCAM.May,2009,Vol.25,NO.05 表4　中医辨证分型与疗效的关系　　　(例) 项目气滞血瘀证寒湿证湿热证肝肾不足 例数22111017 治愈9547 好转8234 未愈5436 法使之得气,在得气的基础上,接上海脉冲治疗仪6805-Ⅱ,选用疏密波,强度以病人能接受为度,留针20min,隔天1次,20天为1个疗程。 1.2.2　对照组　选穴参照《针灸学》[3]穴位:肾俞双、大肠俞双、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。辨证选穴:同治疗组。操作方法、疗程:同治疗组中电针操作。1.3　观察指标 1.3.1　疗效标准　以中华人民共和国中医药行业标准的《中医病证诊断疗效标准》 [2] 　　由表4可以看出,不同辨证分型的疗效差异经卡方检验无统计学意义(P>0.05),提示中医辨证分型对疗效的影响不明显。3　讨论 3.1　火针腰椎夹脊穴对腰椎间盘突出症疗效明显 腰椎间盘突出症属中医“腰痛”、“痹证”的范畴,腰臀疼痛和下肢放射性疼痛是腰椎间盘突出症最主要的临床症状,患者常常因为突出症引起的疼痛难以忍受、心烦意乱而对治疗失去信心,影响疗效。中医认为腰椎间盘突出主要的病机是气滞血瘀,足太阳、足少阳经气不通,不通则痛。电针选用疏密波20min,能活血化瘀、通利足太阳、足少阳经气而止痛。现代医学认为腰椎间盘突出症的疼痛主要是腰椎间盘突出压迫了相应的神经根造成无菌性的炎症水肿所致,火针相应及上、下椎体的3对夹脊穴,能改善局部的血液循环,促进炎症吸收、水肿消退,因此止痛和改善症状明显优于电针组(P<0.01)。 文献报道火针因其火力作用对寒痹的疼痛更好,但从不同证型的疗效看并无明显差异(P>0.05),因此可认为火针的作用主要是止痛为主。 3.2　“腰痛病情计分表”法能客观评价腰椎间盘突出症的疗效 Fairbank.Jc“腰痛病情计分法”可以用于各种腰痛疾病的功能评价,是目前较公认的腰痛积分评价方法之一。该量表把疼痛及日常生活活动能力进行量化评分,此表由患者填写,在每一项中选择一个与其病情相符的答案,并在答案前面的方框内做上记号,每项计分0～5分,10个项目合计50分。该量表既能反映腰椎间盘突出症患者疼痛的程度又能反映日常生活活动能力,能客观、全面地评价腰椎间盘突出症患者的症状及生活能力改善情况,本项研究应用了此腰痛病情计分法对根性坐骨神经痛的疗效进行评价,具有较好的效度与信度。 3.3　年龄、性别对疗效有一定的影响 通过对病人的性别、年龄、病程、发病诱因、辨证分型、与疗效的相关性观察发现,性别、发病诱因、中医辨证分型、对疗效没有明显影响;年龄、病程则对疗效有明显影响。年龄大者、病程较长者治疗效果较差。 ,制定疗效标准。治 愈:疼痛消失,直腿抬高试验等呈阴性,起蹲、弯腰、走动等活动自如不受限;好转:疼痛症状明显减轻,直腿抬高试验阳性体征已不明显,下肢活动功能略有受限;未愈:症状、体征如故,下肢活动功能等明显受限,治疗1个疗程仍如前。 1.3.2　Fairbank.Jc腰痛病情计分表　选择与腰椎突出症关系最为密切的症状,下肢功能活动、临床体征等进行量化评分,各项评分相加即总分。 1.4　统计方法　统计处理软件应用SPSS10.0,计数资料x2检验,计量资料t检验。2　结果 2.1　临床疗效评定分析　根据《中医病证诊断疗效标准》于治疗1疗程后对两组的临床疗效进行评定,两组疗效之间有差异,治疗组的疗效优于对照组,见表2。 表2　治疗组与对照组疗效比较　　　例(%) 组别治疗组对照组 例数3030 临床治愈17(56.67)8(26.67) 好转7(23.33)10(33.33) 未愈6(20)12(40) 总有效率24(80)18(60) 经卡方检验,两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05),因此,治疗组的疗效优于对照组。 2.2　Fairbank.Jc腰痛病情计分　对治疗前后治疗组与对照组腰痛病情进行评分,两组疗效有明显的差异,治疗组疗效优于对照组,见表3。 表3　两组治疗前后Fairbank.JC的腰痛病情计分表评分数比较(x±s) 组别治疗组对照组 治疗前26.00±11.5527.70±17.79 治疗后14.30±7.05＊＊△18.70±7.52＊ 　　注:＊与治疗前比较P<0.05;＊＊与治疗前比较P<0.01;△与对照组比较P<0.01。 两组治疗前后经t检验看出,治疗1个疗程后两组腰痛病情积分均有降低,治疗组(P<0.01),对照组(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组组间比较有明显差异(P<0.01),提示治疗组疗效优于对照组。2 针灸临床杂志2009年第25卷第05期·3· 册,1981,1(2):94 [2]　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京中医 药大学出版社,1994:166-174 [3]　孙国杰.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2000:986-989 疗腰椎间盘突出症,在改善症状、减轻疼痛、提高患者生活质量方面有明显的疗效,值得临床推广使用和进一步探讨其作用机理。参考文献: [1]　南登昆.腰痛病情计分表[J].国外医学·物理医学与运动医学分 收稿日期:2008-11-28 人体十二经脉井穴电阻比值与疾病相关性研究 杨　 ,周桂桐,汤德安 (天津中医药大学,天津300193) 摘　要:经络诊断是中医经络理论与现代电子技术相结合的一种中医诊断方法,具有较为广泛的应用价 值。目的:测量健康人两侧同名经井穴电阻比值的范围,并将其作为标准,研究经络诊断在临床上是否存在一定的意义。方法:应用电阻比值测定仪对60例健康受试者的十二经脉同名经井穴电阻比值进行测定,并以其作为标准,与20例病人及3例更年期患者的测定结果进行统计学t检验及信息熵分析。结果:通过对健康受试者的测定,发现其测量值正常范围在1.15～0.77之间;与病人及更年期患者的测定结果进行比较,经统计学t检验及信息论中信息熵的分析,发现其与健康受试者存在显著性差异。结论:通过对人体十二经脉井穴电阻比值的研究,可以认为经络诊断方法在临床诊断上存在一定的意义。关键词:经络诊断;井穴电阻比值;疾病相关性中图分类号:R245.2　　　文献标识码:A　　　文章编号:1005-0779(2009)05-0003-03　　近半个世纪以来,对于经络诊断这一诊断方法前人进行了很多研究,取得了不少进展。 笔者在吸取前人经验的基础上,对人体双侧十二经脉同名经井穴电阻比值的正常范围进行了测定,并对其诊断疾病的相关特异性进行了一定的研究。其结果如下。1　观察对象和方法1.1　对象 随机选择健康的高校在校生(其健康标准为:受试者主诉无疾病)60人,其中男25人,女35人,年龄最小18岁,最大26岁。保康医院门诊随机选择病人20例及3例更年期患者。1.2　仪器 德安研究所研制的NQ型-电子针灸仪,采用双向等幅中频脉冲,电流不大于15μA。1.3　方法 (1)受试者静卧10min,清洁皮肤,穴位电阻比值测定仪双极浸润生理盐水后,并列夹在拇、食二指间的“虎口”处,探测极固定于手背面,参照极固定于手掌面,各电极面应于虎口处皮肤接触紧密完全。按下“A:B”键,缓慢旋转“平衡微调”,将电阻比值调节到(1.000±0.002),此时认为经脉两侧电阻值相等,并把其作为该受试者的基准值。(2)在基准值不变的情况下,探测极置于受试者双侧十二经脉同名经井穴,参照极置于井穴对侧的指(趾)腹。(注:心包经井穴取中指挠侧爪甲旁开0.1寸)当电极安置稳妥且数字基本稳 作者简介:杨　(1985-)男,2008级针灸推拿专业硕士研究生,主要 定后,即可读取数据。(3)每位受试者都是双侧十二经 脉同名经井穴连续测定,并记录每次双侧井穴同一时刻电阻比值,共12次。(4)测试后询问受试者既往史,现病史,并分别纳入正常人及病人统计范围。(5)记录测试当天的天气(以当天16:00天津市气象台发布的天气预报为标准),实验室温度、湿度。2　实验结果 2.1　健康人十二经脉同名经井穴电阻比值的测定 表1　60人十二经脉井穴电阻比值统计表 测量值范围 经别肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦胆 均值0.9710.9590.9381.0000.9470.9370.9390.9650.9470.9580.970 标准差 上限 0.1040.1060.0830.0940.0960.0840.0800.0950.0950.0960.0880.1110.0940.096 1.181.171.101.191.141.101.101.121.141.151.151.211.151.15 下限0.760.750.770.810.760.770.780.780.760.770.790.770.770.77 上限0.990.990.971.050.970.970.960.990.970.980.991.030.980.98 下限0.920.920.900.980.920.910.920.930.910.930.930.960.920.92 置信区间 肝0.991　　　　　　　十二经脉各 0.960 经平均值 十二经脉0.961