心脏瓣膜置换术后高浓补钾临床意义及监护

优选文档优选文档PAGE优选文档---真理独一可靠的标准就是永远自相切合心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的临床意义及监护心脏瓣膜置换术后易发生电解质失衡，以低钾血症特别突出，严重低钾易引起心律失态，传统的补钾浓度0.3%不适合于心脏术后需严格控制液体的病人。对心脏瓣膜置换术后低钾病人采用高浓度中心静脉补钾治疗，获取优异收效。高浓度静脉补钾的临床意义高浓度静脉补钾有以下优点：（1）能快速、有效的提高血钾的水平，防备低钾引起的心肌应激性及血管张力的影响；（2）高浓度静脉补钾防备了传统的需输注大量液体，进而减少了心脏负荷，特别适合于心脏瓣膜置换术后低钾病人。补钾安全性监测和护理（1）高浓度静脉补钾必定在严实的监测血清钾水平的情况下和心电监护下进行，需每1～2h监测一次血气剖析，认识血清钾水平并依照血钾提高的程度来调整补钾速度，心脏瓣膜置换术后血钾要求控制在4.0mmol/L以上，>4.5mmol/L需停止补钾；---真理独一可靠的标准就是永远自相切合（2）严格控制补钾速度，用微量泵调治，速度控制在20mmol/h以内，本组病人所实用微量泵输注，速度以6.7～16.8mmol/L泵入。补钾的通道严禁推注其余药物，防备因刹时经过心脏的血钾浓度过高而致心律失态。（3）高浓度静脉补钾应在中心静脉管道内输注，严禁在外周血管注射，因易刺激血管的血管壁引起剧痛或静脉炎；（4）补钾期间应监测尿量>30ml/h，若尿量不足可结合中心静脉压（CVP）判断血容量，如为血容量不足应实时扩容使尿量恢复；（5）严实察看心电图改变，认识血钾情况，如“T波”低平，ST段压低，出现“U波”，提示低钾可能，反之“T波”高耸则示有高钾血症的可能；（6）补钾的同时也应补镁，因为细胞内缺钾的多数同时也缺镁，而且缺镁也易引起心律失态，甚至有人认为即使血镁正常也就适合地补镁，建议监测血钾的同时也能监测血镁。只管心脏瓣膜置换术后发生低钾血症（本组约占92%）病例常有，但只要做好围手术期的各项监测和护理，采用预示性护理举措，实时预防和纠正低血钾的发生，就能减少术后各种与低血钾有关的发症的发生。